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丹江口市金江大酒店與余某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:丹江口市金江大酒店(個(gè)體工商戶)。住所地:湖北省丹江口市丹江大道原環(huán)保局大樓。無(wú)組織機(jī)構(gòu)代碼(注冊(cè)號(hào)為420381600119199)。
代表人(經(jīng)營(yíng)者):陳家崗,男,生于1969年10月14日,漢族,系丹江口市金江大酒店經(jīng)營(yíng)業(yè)主。
委托代理人:蘭正利,湖北延津律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)(代為放棄、變更訴訟請(qǐng)求,參與調(diào)解、進(jìn)行和解,提起反訴,代為簽收相關(guān)法律文書(shū)等)。
被告:余某,女,漢族,生于1983年11月21日,無(wú)固定職業(yè)(原系丹江口市金江大酒店員工)。
委托代理人:王茅,湖北三豐律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。

原告丹江口市金江大酒店(以下簡(jiǎn)稱“金江酒店”)訴被告余某工傷保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2015年1月4日受理后,依法組成由審判員李新?lián)螌徟虚L(zhǎng),審判員張新成(主審)、人民陪審員王曉莉參加的合議庭,于2015年2月12日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告金江酒店的委托代理人蘭正利,被告余某及委托代理人王茅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:被告余某2012年12月23日到原告金江酒店工作(任酒店服務(wù)員),被告余某在原告金江酒店工作期間,原告金江酒店沒(méi)有給被告余某繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。2013年1月11日晚23時(shí),被告余某在酒店上班期間,進(jìn)入該酒店一包廂結(jié)帳時(shí),因該包廂客人王洪濤(已被判刑)醉酒,持一酒杯(“高腳杯”)將被告余某面部砸傷。被告余某后被送醫(yī)院治療,經(jīng)診斷為:頜面部皮膚撕裂傷。同年8月30日,經(jīng)丹江口市人力資源和社會(huì)保障局(以下簡(jiǎn)稱“丹江人社局”)作出的丹人社工認(rèn)字(2013)0099號(hào)認(rèn)定工傷決定書(shū),認(rèn)定:被告余某為工傷。同年11月18日,經(jīng)十堰市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的十勞鑒(2013)24號(hào)十堰市職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知,認(rèn)定:被告余某的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為拾級(jí)。原告金江酒店不服丹江人社局作出的認(rèn)定工傷決定(即社會(huì)保障行政確認(rèn)),于同年10月28日向本院提起行政訴訟,本院經(jīng)審理于同年12月17日作出(2013)鄂丹江口行初字第00013號(hào)行政判決,判決維持丹江人社局作出的丹人社工認(rèn)字(2013)0099號(hào)認(rèn)定工傷決定書(shū),原告金江酒店不服,又向十堰市中級(jí)人民法院提起上訴,十堰市中級(jí)人民法院經(jīng)審理于2014年6月10日作出(2014)鄂十堰中行終字第00010號(hào)行政判決,判決駁回本案原告金江酒店的上訴,維持原判。被告余某于同年11月11日向丹江仲裁委申請(qǐng)仲裁,要求原告金江酒店支付其一次性傷殘補(bǔ)助金23758元(3394元/月×7個(gè)月)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金25808元(3226元/月×8個(gè)月)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金25808元(3226元/月×8個(gè)月)、醫(yī)療費(fèi)14689.40元、護(hù)理費(fèi)4794元、住院伙食補(bǔ)助4080元、鑒定費(fèi)700元、交通費(fèi)600元、解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和賠償金3000元和失業(yè)保險(xiǎn)金2515元,共計(jì)105752.40元,丹江仲裁委于年12月12日作出丹勞人裁字(2014)第12號(hào)仲裁裁決,裁決:原告金江酒店支付被告余某一次性傷殘補(bǔ)助金16646元(2378元/月×7個(gè)月)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金19024元(2378元/月×8個(gè)月)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19024元(2378元/月×8個(gè)月),共計(jì)54694元,對(duì)被告余某的其他仲裁請(qǐng)求未予支持。原告金江酒店不服丹江仲裁委作出的仲裁裁決,遂于2015年1月4日向本院提起訴訟。
另查明:對(duì)被告余某實(shí)施故意傷害行為的王洪濤因犯故意傷害罪被檢察機(jī)關(guān)向本院提起公訴,在該案審理期間,本案被告余某就其因傷所產(chǎn)生的相關(guān)損失賠償問(wèn)題向本院提起刑事附帶民事訴訟,要求王洪濤賠償其各項(xiàng)損失70486.40元(其中包括醫(yī)療費(fèi)14689.40元、后續(xù)治療費(fèi)40000元、護(hù)理費(fèi)4794元、住院伙食補(bǔ)助765元、鑒定費(fèi)1700元、交通費(fèi)1500元),后經(jīng)本院主持調(diào)解,雙方達(dá)成了由王洪濤賠償本案被告余某各項(xiàng)損失共計(jì)61000元的賠償協(xié)議(原已支付8000元,后又一次性支付53000元),其余部分由本案被告余某另行主張權(quán)利,且今后被告余某治傷所花的費(fèi)用與王洪濤無(wú)關(guān)。
再查明:2012年統(tǒng)籌地區(qū)(湖北省十堰市)職工月平均工資為2625元。但本案在仲裁過(guò)程中,被告余某認(rèn)可按十堰市2012年7月至2013年6月期間的社平工資為每月2378元計(jì)算其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。被告余某在原告金江酒店上班不到一個(gè)月,期間僅發(fā)了一個(gè)月的工資,實(shí)發(fā)工資為1286元(應(yīng)發(fā)工資為1313元)。

本院認(rèn)為:勞動(dòng)者在因工傷殘的情況下有依法享受社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。本案中,被告余某在原告金江酒店上班期間,被他人致傷,經(jīng)勞動(dòng)社會(huì)保障機(jī)關(guān)依法認(rèn)定為工傷;且經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,認(rèn)定被告余某的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為拾級(jí),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定,被告余某可依法享受一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷待遇。雖然本案中被告余某系被第三人故意傷害受傷,但依照《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十九條第二款的規(guī)定,職工因第三人的原因?qū)е鹿?,工傷職工可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以工傷職工己經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外;被告余某與第三人王洪濤達(dá)成的民事賠償協(xié)議中并沒(méi)有包括上述相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。原告金江酒店以被告余某己從第三人處獲得了相應(yīng)的民事賠償,而不應(yīng)再向該酒店主張工傷保險(xiǎn)待遇,丹江仲裁委作出的裁決缺乏事實(shí)和法律依據(jù)為由,要求駁回被告余某的工傷保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求,與法律相悖,本院不予對(duì)此支持。本案中,原告金江酒店作為用人單位未依法為被告余某繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條的規(guī)定,應(yīng)由原告金江酒店向被告余某支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定,十級(jí)傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金為7個(gè)月本人的工資,經(jīng)查明,被告余某在原告金江酒店上班17天,按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條第二款,本條所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資計(jì)算,而被告余某在原告金江酒店上班時(shí)間不足一個(gè)月,可按雙方在仲裁過(guò)程中認(rèn)可的十堰市2012年7月至2013年6月期間的社平工資(每月2378元)計(jì)算被告余某的一次性傷殘補(bǔ)助金?!逗笔」kU(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(每月2625元)為基數(shù)計(jì)算一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(十級(jí)傷殘均按6個(gè)月計(jì)算)和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(十級(jí)傷殘均按8個(gè)月計(jì)算),但在本案在仲裁過(guò)程中,被告余某認(rèn)可按十堰市2012年7月至2013年6月期間的社平工資(每月2378元)計(jì)算其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,且其對(duì)丹江仲裁委作出的仲裁裁決的補(bǔ)償亦無(wú)異議,應(yīng)視為對(duì)其民事權(quán)利的自愿處分,并不違反法律規(guī)定,本院對(duì)此予以確認(rèn)。被告余某提出“其與侵權(quán)人達(dá)成的賠償協(xié)議并不影響其獲得工傷賠償?shù)臋?quán)利,且其與侵權(quán)人達(dá)成的民事賠償協(xié)議中亦并不包括其所應(yīng)享受的工傷十級(jí)待遇。丹江勞動(dòng)仲裁委作出的仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確”的抗辯理由,有相應(yīng)的事實(shí)和法律依據(jù),本院對(duì)此予以采納。依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第三條第一款、第七十三條第一款第(三)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條第一款、第四十一條第一款,《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條、第六十四條第二款和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第十三條第二款、第六十四條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國(guó)民事訴訟法﹥的解釋》第九十條之規(guī)定,參照《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條第二款,第三十九條第二款之規(guī)定,判決如下:

一、原告丹江口市金江大酒店在本判決生效后十日內(nèi)向被告余某支付一次性傷殘補(bǔ)助金16646元(2378元/月×7個(gè)月)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金14268元(2378元/月×6個(gè)月)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金19024元(2378元/月×8個(gè)月),共計(jì)49938元;
二、駁回原告丹江口市金江大酒店的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)加倍支付遲廷履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)10元,由原告丹江口市金江大酒店負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。十堰市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專戶名稱:湖北省十堰市中級(jí)人民法院;開(kāi)戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰廣場(chǎng)支行;賬號(hào):17×××01。通過(guò)郵局匯款的,匯款十堰市中級(jí)人民法院,郵編:442000;地址:十堰市郵電街12號(hào)。上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理(本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知)。
本判決發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對(duì)方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行。申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年,該期間從法律文書(shū)規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書(shū)規(guī)定分期履行的,從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書(shū)未規(guī)定履行期間的,從法律文書(shū)生效之日起計(jì)算。

審 判 長(zhǎng)  李 新 審 判 員  張新成 人民陪審員  王曉莉

書(shū)記員:楊月

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