中國電信股份有限公司通城分公司
張雪
中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司通城支公司
李燕（湖北秋澤律師事務(wù)所）

原告中國電信股份有限公司通城分公司
負(fù)責(zé)人余存榮，經(jīng)理。
委托代理人張雪，通城縣法律服務(wù)中心法律工作者。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司通城支公司
負(fù)責(zé)人吳剛，經(jīng)理。
委托代理人李燕，湖北秋澤律師事務(wù)所律師。
原告中國電信股份有限公司通城分公司（以下簡稱電信通城分公司）與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司通城支公司（以下簡稱人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告電信通城分公司的委托代理人張雪、被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司的委托代理人李燕到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告電信通城分公司提交的證據(jù)2、3、4，被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司提交的證據(jù)1、2、3、4，對(duì)方對(duì)證據(jù)的真實(shí)性無異議，本院予以采信；原告電信通城分公司提交的證據(jù)1，被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司沒有在約定的期限內(nèi)申請(qǐng)重新鑒定，該證據(jù)本院予以采信。
根據(jù)以上依法確認(rèn)的證據(jù)及庭審當(dāng)事人的陳述，本院可以確認(rèn)以下事實(shí):
2012年11月23日，原告電信通城分公司填寫意外險(xiǎn)投保單（團(tuán)體）。主要內(nèi)容:投保人聲明。保險(xiǎn)人所提供的投保單已附投保險(xiǎn)種所適用的條款，保險(xiǎn)人已向本人詳細(xì)介紹了條款，尤其是對(duì)其中免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款（包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險(xiǎn)人義務(wù)、保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付），以及本保險(xiǎn)合同中付費(fèi)約定和特別約定的內(nèi)容向本人作了明確說明，本人已充分理解并接受上述內(nèi)容，同意以此作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù)。上述所填寫內(nèi)容及其他本人所填投保資料（包括被保險(xiǎn)人及受益人名單等）為保險(xiǎn)合同的重要組成部分，均屬事實(shí)。投保人電信通城分公司在投保人處加蓋了公章。同日，原告電信通城分公司向被告財(cái)險(xiǎn)通城支公司投?！皥F(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”。主要內(nèi)容“被保險(xiǎn)人共58人，詳見《被保險(xiǎn)人及受益人名單》；保障內(nèi)容:1、按照《團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）》，保障項(xiàng)目:意外身故、殘疾、燒傷給付每人保險(xiǎn)金額200000元；2、按照《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009版）》，保障項(xiàng)目:意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額20000元，每次事故中急診免賠500元，每次事故免賠100元，給付比例80%；保險(xiǎn)期間自2012年11月24日零時(shí)起至2013年11月23日二十四時(shí)止”。原告電信通城分公司的工作人員萬偉是團(tuán)體意外保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人之一。
團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）的相關(guān)內(nèi)容:本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同約定，均應(yīng)采用書面形式；殘疾保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡稱給付表一）所列殘疾程度之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表中第一級(jí)至第七級(jí)不同比例賠償。附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009版）的相關(guān)內(nèi)容:本保險(xiǎn)合同適用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模ｋU(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
萬偉是原告電信通城分公司的工作人員，2013年1月10日，萬偉在安裝電信互動(dòng)電視時(shí)梯子滑到受傷。2014年6月27日崇陽浩然法醫(yī)司法鑒定所以崇陽浩然法鑒（2014）臨鑒字第697號(hào)法醫(yī)臨床鑒定意見書認(rèn)為“萬偉損傷程度評(píng)定輕傷二級(jí)、十級(jí)傷殘，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用兩項(xiàng)累計(jì)評(píng)定8000元，休息時(shí)間評(píng)定210天，護(hù)理時(shí)間評(píng)定90天”。
2014年8月15日，經(jīng)通城縣人民法院調(diào)解，電信通城分公司賠償萬偉醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神撫慰金、營養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)合計(jì)35000元。原告電信通城分公司于2014年11月28日向萬偉支付35000元。
萬偉受傷后治療費(fèi)用18495.31元，在新農(nóng)合報(bào)銷6000元，被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司已賠償7076.73元。
本院認(rèn)為，原告電信通城分公司就58名員工向被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司投保了“團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”，雙方已形成保險(xiǎn)合同關(guān)系，該合同符合法律規(guī)定，應(yīng)受法律保護(hù)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定及合同的約定履行自己的義務(wù)。萬偉是原告電信通城分公司的工作人員，是“團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”的被保險(xiǎn)人之一，其在工作過程中遭受意外傷害，所造成的損失已由原告電信通城分公司賠償了35000元。故被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司依照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。萬偉的殘疾程度經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘，依據(jù)“團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”合同約定，被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司沒有支付殘疾保險(xiǎn)金的義務(wù)；因原告電信通城分公司未賠償萬偉的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)，只賠償醫(yī)療費(fèi)，故被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司對(duì)原告電信通城分公司支付的醫(yī)療費(fèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，對(duì)萬偉的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)不承擔(dān)賠償責(zé)任。依合同約定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)適用補(bǔ)償原則，萬偉受傷治療費(fèi)用18495.31元，在新農(nóng)合報(bào)銷6000元，余額12495.31元，每次事故免賠100元，且按約定80%賠償，即被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司應(yīng)9916.25元，已賠償7076.73元予以沖抵，仍應(yīng)賠償2839.52元。依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?之規(guī)定，判決如下:
被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司賠償原告電信通城分公司2839.52元。在本判決書發(fā)生法律效力后10日內(nèi)履行完畢。
駁回原告通城電信分公司的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案收取受理費(fèi)600元，由原告電信通城分公司負(fù)擔(dān)400元，被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司負(fù)擔(dān)200元。
如不服本判決，可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀及副本共二份，上訴于湖北省咸寧市中級(jí)人民法院，并向咸寧市中級(jí)人民法院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)600元（開戶銀行:農(nóng)行咸寧市金穗支行，帳號(hào):17680601040004550，戶名:湖北省咸寧市中級(jí)人民法院，用途:訴訟費(fèi)）。在上訴期滿次日起七日內(nèi)仍未交納的，按自動(dòng)撤回上訴處理。
本判決生效后，當(dāng)事人必須履行，一方拒絕履行的，對(duì)方當(dāng)事人可以在規(guī)定履行期間的最后1日起計(jì)算，2年內(nèi)向本院書面申請(qǐng)執(zhí)行，否則，按自動(dòng)放棄執(zhí)行申請(qǐng)權(quán)處理。

本院認(rèn)為，原告電信通城分公司提交的證據(jù)2、3、4，被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司提交的證據(jù)1、2、3、4，對(duì)方對(duì)證據(jù)的真實(shí)性無異議，本院予以采信；原告電信通城分公司提交的證據(jù)1，被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司沒有在約定的期限內(nèi)申請(qǐng)重新鑒定，該證據(jù)本院予以采信。
根據(jù)以上依法確認(rèn)的證據(jù)及庭審當(dāng)事人的陳述，本院可以確認(rèn)以下事實(shí):
2012年11月23日，原告電信通城分公司填寫意外險(xiǎn)投保單（團(tuán)體）。主要內(nèi)容:投保人聲明。保險(xiǎn)人所提供的投保單已附投保險(xiǎn)種所適用的條款，保險(xiǎn)人已向本人詳細(xì)介紹了條款，尤其是對(duì)其中免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款（包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險(xiǎn)人義務(wù)、保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付），以及本保險(xiǎn)合同中付費(fèi)約定和特別約定的內(nèi)容向本人作了明確說明，本人已充分理解并接受上述內(nèi)容，同意以此作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù)。上述所填寫內(nèi)容及其他本人所填投保資料（包括被保險(xiǎn)人及受益人名單等）為保險(xiǎn)合同的重要組成部分，均屬事實(shí)。投保人電信通城分公司在投保人處加蓋了公章。同日，原告電信通城分公司向被告財(cái)險(xiǎn)通城支公司投保“團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”。主要內(nèi)容“被保險(xiǎn)人共58人，詳見《被保險(xiǎn)人及受益人名單》；保障內(nèi)容:1、按照《團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）》，保障項(xiàng)目:意外身故、殘疾、燒傷給付每人保險(xiǎn)金額200000元；2、按照《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009版）》，保障項(xiàng)目:意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額20000元，每次事故中急診免賠500元，每次事故免賠100元，給付比例80%；保險(xiǎn)期間自2012年11月24日零時(shí)起至2013年11月23日二十四時(shí)止”。原告電信通城分公司的工作人員萬偉是團(tuán)體意外保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人之一。
團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款（2009版）的相關(guān)內(nèi)容:本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同約定，均應(yīng)采用書面形式；殘疾保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡稱給付表一）所列殘疾程度之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表中第一級(jí)至第七級(jí)不同比例賠償。附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009版）的相關(guān)內(nèi)容:本保險(xiǎn)合同適用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
萬偉是原告電信通城分公司的工作人員，2013年1月10日，萬偉在安裝電信互動(dòng)電視時(shí)梯子滑到受傷。2014年6月27日崇陽浩然法醫(yī)司法鑒定所以崇陽浩然法鑒（2014）臨鑒字第697號(hào)法醫(yī)臨床鑒定意見書認(rèn)為“萬偉損傷程度評(píng)定輕傷二級(jí)、十級(jí)傷殘，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用兩項(xiàng)累計(jì)評(píng)定8000元，休息時(shí)間評(píng)定210天，護(hù)理時(shí)間評(píng)定90天”。
2014年8月15日，經(jīng)通城縣人民法院調(diào)解，電信通城分公司賠償萬偉醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神撫慰金、營養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)合計(jì)35000元。原告電信通城分公司于2014年11月28日向萬偉支付35000元。
萬偉受傷后治療費(fèi)用18495.31元，在新農(nóng)合報(bào)銷6000元，被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司已賠償7076.73元。
本院認(rèn)為，原告電信通城分公司就58名員工向被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司投保了“團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”，雙方已形成保險(xiǎn)合同關(guān)系，該合同符合法律規(guī)定，應(yīng)受法律保護(hù)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定及合同的約定履行自己的義務(wù)。萬偉是原告電信通城分公司的工作人員，是“團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”的被保險(xiǎn)人之一，其在工作過程中遭受意外傷害，所造成的損失已由原告電信通城分公司賠償了35000元。故被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司依照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。萬偉的殘疾程度經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘，依據(jù)“團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”合同約定，被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司沒有支付殘疾保險(xiǎn)金的義務(wù)；因原告電信通城分公司未賠償萬偉的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)，只賠償醫(yī)療費(fèi)，故被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司對(duì)原告電信通城分公司支付的醫(yī)療費(fèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，對(duì)萬偉的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)不承擔(dān)賠償責(zé)任。依合同約定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)適用補(bǔ)償原則，萬偉受傷治療費(fèi)用18495.31元，在新農(nóng)合報(bào)銷6000元，余額12495.31元，每次事故免賠100元，且按約定80%賠償，即被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司應(yīng)9916.25元，已賠償7076.73元予以沖抵，仍應(yīng)賠償2839.52元。依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?之規(guī)定，判決如下:

被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司賠償原告電信通城分公司2839.52元。在本判決書發(fā)生法律效力后10日內(nèi)履行完畢。
駁回原告通城電信分公司的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案收取受理費(fèi)600元，由原告電信通城分公司負(fù)擔(dān)400元，被告人保財(cái)險(xiǎn)通城支公司負(fù)擔(dān)200元。

審判長：徐峰凌
審判員：陳左孟
審判員：王龍瑞

書記員：婁飛霞