上訴人（原審被告）：
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司，住所地：黑龍江省齊齊哈爾市南苑開發(fā)區(qū)北疆創(chuàng)業(yè)園科技企業(yè)孵化基地辦公綜合樓主樓1-2層。
負(fù)責(zé)人：佟玉艷，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：南石，
黑龍江銘昊律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：邸某某，女，****年**月**日出生，漢族，
訥河市小藍(lán)農(nóng)昱莊零食加工坊經(jīng)營者，住黑龍江省訥河市。
委托訴訟代理人：曹慶夫，黑龍ＸＸ申律師事務(wù)所律師。
上訴人
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司（以下簡稱

平安保險(xiǎn)公司）因與被上訴人邸某某保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)人民法院（2019）黑0202民初1083號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭對本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
平安保險(xiǎn)公司上訴請求：本案屬于人身保險(xiǎn)合同糾紛，雙方權(quán)利義務(wù)均應(yīng)以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)，保險(xiǎn)合同約定在保險(xiǎn)期限內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受道路交通事故并自該事故發(fā)生之日起180天內(nèi)，因該事故造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所列傷殘之一的，保險(xiǎn)人按傷殘等級乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘賠償金，被上訴人的傷情被評定為10級傷殘，保險(xiǎn)金給付比例10%，因其購買的意外傷害保險(xiǎn)的保額是100,000.00元，故我公司應(yīng)給付其傷殘保險(xiǎn)金為10，000.00元，誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金、鑒定及鑒定檢查費(fèi)等不是我公司保險(xiǎn)條款中規(guī)定的賠付項(xiàng)目，所以我公司不予賠付。
邸某某辯稱，一審判決正確，請求維持原判。
邸某某向一審法院起訴請求：1．請求判決被告
平安保險(xiǎn)公司給付各項(xiàng)損失113,875.00元；2．本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2018年5月6日，原告在被告處投保了《平安駕乘人員意外綜合保險(xiǎn)基礎(chǔ)版》保險(xiǎn)。2019年1月10日，原告在駕駛車輛時(shí)發(fā)生意外導(dǎo)致受傷住院。后經(jīng)齊齊哈爾市龍沙區(qū)人民法院委托，齊齊哈爾和平醫(yī)院司法鑒定中心出具齊和平醫(yī)院[2019]臨司鑒字114號《司法鑒定意見書》，評定結(jié)果為傷殘十級、誤工損失日為傷后240日、傷后90日內(nèi)需一人護(hù)理，故被告應(yīng)賠償醫(yī)療費(fèi)10,000.00元、誤工費(fèi)38,510.40元、護(hù)理費(fèi)14,441.40元、傷殘賠償金58,382.00元、鑒定及鑒定檢查費(fèi)2,875.00元、精神損害撫慰金1,000.00元。原告因意外受傷屬于《平安駕乘人員以外綜合保險(xiǎn)基礎(chǔ)版》保險(xiǎn)約定的保險(xiǎn)責(zé)任，事故發(fā)生后雙方對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額未達(dá)成一致意見，故原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，訴至法院。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2018年5月6日，投保人王曉清為車牌號為黑Ｂ×××××號車輛在被告
平安保險(xiǎn)公司投保了《平安駕乘人員意外保險(xiǎn)（基礎(chǔ)版）》。保險(xiǎn)期間2018年5月6日至2019年5月5日。每人保額110,000.00元，其中意外傷害醫(yī)療限額10,000.00元，意外傷害身故和殘疾限額100,000.00元。2019年1月10日，原告在乘坐黑Ｂ×××××號小型普通客車時(shí)，因駕駛員操作不當(dāng)至其受傷的交通事故。2019年1月11日，原告于齊齊哈爾市中醫(yī)院住院治療21天，經(jīng)診斷為復(fù)合外傷等，支付醫(yī)療費(fèi)16,442.78元。2019年2月3日，訥河市公安局就該事故出具道路交通事故認(rèn)定書。經(jīng)原告申請，法院依法委托，2019年4月9日，齊齊哈爾和平醫(yī)院司法鑒定中心作出司法鑒定意見書，鑒定意見為：1.邸某某評定為十級傷殘。2.誤工損失日評定為傷后240日；傷后90日內(nèi)需一人護(hù)理。支付鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)2,875.00元。原、被告因就賠償問題未達(dá)成一致意見，故原告起訴至法院。
一審法院認(rèn)為：原告邸某某基于《平安駕乘人員意外保險(xiǎn)（基礎(chǔ)版）》合同將被告
平安保險(xiǎn)公司訴訟至法院，該案的案由變更為保險(xiǎn)糾紛更為適宜。該合同系雙方真實(shí)意思表示，具有法律效力，雙方均應(yīng)按合同約定，全面履行權(quán)利義務(wù)。此次事故中原告所受損失評定為：1、醫(yī)療費(fèi)16,442.78元，以原告提交的正規(guī)醫(yī)院票據(jù)數(shù)額為準(zhǔn)。2、誤工費(fèi)33,472.80元（139.47元/天×240天），誤工天數(shù)參照鑒定意見，誤工工資參照我省批發(fā)和零售業(yè)平均工資予以支持。3、護(hù)理費(fèi)14,441.40元（160.46元/天×90天×1人），護(hù)理天數(shù)及人數(shù)參照鑒定意見，護(hù)理人員工資標(biāo)準(zhǔn)原告按黑龍江省居民服務(wù)行業(yè)、修理和其他服務(wù)業(yè)平均工資請求，符合法律規(guī)定，本院予以支持。4、傷殘賠償金58,382.00元（29,191.00元/年×20年×10%），根據(jù)鑒定意見原告損傷評定為十級傷殘，定殘之日起按20年計(jì)算，賠償標(biāo)準(zhǔn)參照城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入予以計(jì)算。5、精神損害撫慰金1,000.00元，根據(jù)原告損傷程度，酌情予以支持。以上損失合計(jì)123,738.98元。
本案中，保險(xiǎn)公司主張采用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》作為殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，及保險(xiǎn)人按合同所列給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金，實(shí)際上系免除其保險(xiǎn)責(zé)任、排除原告應(yīng)獲得保險(xiǎn)賠償權(quán)利的格式條款，而被告無證據(jù)證明其已經(jīng)就保險(xiǎn)條款中的“傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及比例”等賠付方式與相關(guān)人身傷殘國家賠償標(biāo)準(zhǔn)存在差異向投保人履行了明確說明義務(wù)，該保險(xiǎn)條款中關(guān)于責(zé)任免除條款不產(chǎn)生效力。對于原告因該事故所受損失，保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。
綜上所述，被告
平安保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)10,000.00元；誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金100,000.00元，以上合計(jì)110,000.00元。依照《中華人民共和國合同法》第四十條，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十九條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（二）》第九條第一款之規(guī)定，判決：被告
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于判決生效之日起十日內(nèi)給付原告邸某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金共計(jì)110,000.00元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取1,289.00元，其中1，250.00元由被告
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)，39.00元由原告邸某某負(fù)擔(dān)。鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)2,875.00元，由被告
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。
本院二審期間，雙方當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)。對一審查明的事實(shí)予以認(rèn)定。

本院認(rèn)為，
平安保險(xiǎn)公司上訴主張傷殘賠償金應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)條款規(guī)定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，因該保險(xiǎn)條款為格式合同，且有減輕或免除保險(xiǎn)人責(zé)任的性質(zhì)，
平安保險(xiǎn)公司沒有證據(jù)證明，已向投保人履行明確說明義務(wù)，故該相關(guān)保險(xiǎn)條款對被保險(xiǎn)人不產(chǎn)生約束力，其上訴請求按照保險(xiǎn)條款的約定標(biāo)準(zhǔn)賠償?shù)睦碛?，不能成立。邸某某所受傷殘?yīng)當(dāng)比照人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金，經(jīng)計(jì)算殘疾賠償金數(shù)額不足保險(xiǎn)金額，故應(yīng)當(dāng)以實(shí)際計(jì)算數(shù)額支持。邸某某主張將誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金計(jì)入意外傷害殘疾賠償金范圍，沒有合同依據(jù)，一審對此判決不當(dāng)，應(yīng)予糾正。綜上，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條一款二項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：

一、撤銷黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)人民法院（2019）黑0202民初1083號民事判決。
二、
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于判決生效之日起10日內(nèi)給付邸某某意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金10,000.00元及意外傷害殘疾保險(xiǎn)金58,382.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一、二審案件受理費(fèi)3,789.00元，由
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)3,019.10元，由邸某某負(fù)擔(dān)769.90元。鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)2,875.00元，由
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長 梁英
審判員 謝英新
審判員 吳琦

書記員： 王丹