上訴人（原審被告）：中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅川中心支公司。
負(fù)責(zé)人：朱力，該支公司總經(jīng)理。
委托代理人：楊藝璇，該公司職工。
被上訴人（原審原告）：高某某，女。
委托代理人：楊西峰，銅川市印臺(tái)區(qū)法律援助中心法律工作者。
被上訴人（原審被告）：王某，女。
委托代理人：王某某，男。系王某之夫。
被上訴人（原審被告）：王某某，男。

上訴人中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅川中心支公司（以下簡稱平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司）與被上訴人高某某、王某、王某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服銅川市印臺(tái)區(qū)人民法院（2015）印民初字第00163號民事判決，向本院提出上訴。本院依法組成合議庭公開開庭審理了本案。上訴人平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司的委托代理人楊藝璇、被上訴人高某某的委托代理人楊西峰、被上訴人王某的委托代理人及被上訴人王某某均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審經(jīng)審理查明，2014年9月9日8時(shí)許，被告王某丈夫王某某駕駛陜B56591號小型轎車，沿印臺(tái)區(qū)紅土鎮(zhèn)街道由南向北行駛至紅土鎮(zhèn)人民政府門前路段處，左拐彎時(shí)將路西站立的行人原告碰掛，致原告受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往銅川市人民醫(yī)院住院治療91天，花去醫(yī)療費(fèi)58867.25元，被診斷為左側(cè)內(nèi)外踝開放性骨折并下脛腓分離并距下關(guān)節(jié)脫位，閉合性顱腦損傷。2014年12月22日，銅川市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定中心作出司法鑒定意見書，結(jié)論為原告左下肢傷殘等級為十級；后期治療費(fèi)為8000元。2014年9月23日銅川市公安局交通警察支隊(duì)二大隊(duì)作出交通事故認(rèn)定書，結(jié)論為被告王某某應(yīng)負(fù)事故全部責(zé)任，原告不承擔(dān)事故責(zé)任。
另查明，被告王某與被告王某某于2011年5月18日在銅川市王益區(qū)民政局登記結(jié)婚，陜B56591號小型轎車系二人于2012年8月共同出資購買，該車登記車主為王某，在平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司投有機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間均為2014年8月23日0時(shí)起至2015年8月23日24時(shí)止。事故發(fā)生后，被告王某、王某某已為原告墊付醫(yī)療等費(fèi)用53800元。
又查明，原告高某某系城鎮(zhèn)居民戶籍，其住院期間由其子胡學(xué)民、胡學(xué)峰護(hù)理，胡學(xué)民系陜西省煤田地質(zhì)局一九四隊(duì)職工，胡學(xué)峰系銅川煤業(yè)公司金華山煤礦煤質(zhì)科職工。
原審認(rèn)為,公民享有生命健康權(quán)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。本起事故中，交警部門關(guān)于交通事故事實(shí)的認(rèn)定及事故責(zé)任的劃分并無不當(dāng)之處，應(yīng)予以認(rèn)定。被告王某、王某某系陜B56591號小型轎車的共同車主，應(yīng)由兩人共同承擔(dān)賠償責(zé)任，同時(shí)，該車在被告平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司投有機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)與機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)，被告平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司應(yīng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)依法進(jìn)行賠償。故原告要求被告王某、王某某、平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司賠償其損失的訴訟請求依法予以支持。原告所訴醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金、鑒定費(fèi)均屬合理合法支出，予以認(rèn)定；護(hù)理費(fèi)應(yīng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn)，按每人每天80元進(jìn)行計(jì)算，并根據(jù)原告?zhèn)榈缺景妇唧w情況確定住院期間兩人護(hù)理，出院后一人護(hù)理；交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金酌情予以確定。被告王某、王某某墊付醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由被告平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司賠償，由原告在所獲得的保險(xiǎn)賠償款中支付給王某、王某某。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條及《最高人民法院<關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋>》第八條、第十條之規(guī)定，判決如下：一、原告高某某受傷的損失有：醫(yī)療費(fèi)58867.25元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2730元、營養(yǎng)費(fèi)1820元、后續(xù)治療費(fèi)8000元、殘疾賠償金12183元、護(hù)理費(fèi)21760元、交通費(fèi)400元、住宿費(fèi)3000元、精神撫慰金2000元、鑒定費(fèi)840元，共計(jì)111600.25元，由被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅川中心支公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元，在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告殘疾賠償金12183元、護(hù)理費(fèi)21760元、交通費(fèi)400元、住宿費(fèi)3000元、精神撫慰金2000元，合計(jì)49343元；下余醫(yī)療費(fèi)48867.25元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2730元、營養(yǎng)費(fèi)1820元、后續(xù)治療費(fèi)8000元，合計(jì)61417.25元，由被告平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告。鑒定費(fèi)840元，由被告王某、王某某共同承擔(dān)。二、由原告高某某返還被告王某、王某某墊付的醫(yī)療費(fèi)53800元。上述款項(xiàng)于本判決生效之日起30日內(nèi)支付。案件受理費(fèi)2970元，由被告王某、王某某共同承擔(dān)。
二審對一審查明事實(shí)予以確認(rèn)。
二審審理過程中，平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司申請調(diào)取胡學(xué)峰2014年9月至11月的工資發(fā)放情況，本院于2016年3月15日在金華山煤礦勞動(dòng)人事科調(diào)取了胡學(xué)峰2014年9月至11月的工資發(fā)放情況。被上訴人高某某認(rèn)可該證明的真實(shí)性，并提交兩份證明證實(shí)胡學(xué)峰護(hù)理高某某期間由馬雙喜頂班，除扣繳個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用外，實(shí)發(fā)工資全部由馬雙喜領(lǐng)取。被上訴人王某、王某某對該證明真實(shí)性無異議。上訴人平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司對法庭調(diào)取的關(guān)于胡學(xué)峰工資發(fā)放的證明及高某某提交的兩份證明的真實(shí)性無異議。本院對上述三份證明的真實(shí)性均予以確認(rèn)。
二審審理過程中，被上訴人高某某向法庭提交病人費(fèi)用總清單，用以證實(shí)高某某住院時(shí)間為91天。上訴人平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司對清單沒有異議，但認(rèn)為清單只能證明住院日期及出院日期，不能證明住院期間每一天都在用藥。被上訴人王某、王某某對該清單無異議。本院對該份證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》是衛(wèi)生部印發(fā)的部門規(guī)章，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)樵撛\療指南的規(guī)定在治療傷者的過程中僅在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)用藥，在傷者確實(shí)需要使用超出醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品而不用，這就明顯不利于傷者的治療和其健康權(quán)益，更不利于交通事故的化解。且交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)創(chuàng)設(shè)的目的是為了保障受害人依法得到賠償，如將非醫(yī)保用藥的承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)由投保人和受害人承擔(dān)，顯然違背了立法的初衷。保險(xiǎn)公司與投保人簽訂的保險(xiǎn)條款屬格式條款，根據(jù)合同法關(guān)于格式條款的規(guī)定，提供格式條款一方免除自身責(zé)任、加重對方責(zé)任、排除對方主要權(quán)利的，該條款無效。且保險(xiǎn)公司對該免責(zé)條款未用明顯字樣標(biāo)注，未盡到提示義務(wù)，故該約定對當(dāng)事人無約束力。故上訴人認(rèn)為依據(jù)《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》及《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》應(yīng)扣除20%非醫(yī)保用藥的上訴理由不能成立。
長期醫(yī)囑是指至少執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑，有效時(shí)間在24小時(shí)以上。住院期間每天需要服用和注射的藥物，還有相關(guān)護(hù)理常規(guī)，一些長期執(zhí)行的檢查項(xiàng)目都是開在長期醫(yī)囑里，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑，診斷性的一次檢查、處置、臨時(shí)用藥，有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。高某某的住院病歷顯示入院時(shí)間為2014年9月19日，出院時(shí)間為2014年12月9日，其在住院期間并非每天都有醫(yī)囑，但按照醫(yī)療常規(guī)，醫(yī)生未開具新的醫(yī)囑，在原長期醫(yī)囑未失效的情況下，應(yīng)繼續(xù)按照原長期醫(yī)囑進(jìn)行診療，故不能因部分日期沒有醫(yī)囑而判定沒有發(fā)生任何治療，上訴人所稱掛床現(xiàn)象無證據(jù)證明，上訴人認(rèn)為住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照33天計(jì)算的上訴理由不能成立。
被上訴人高某某受傷后在銅川市人民醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)院位于銅川市市區(qū)，其護(hù)理人員胡學(xué)民、胡學(xué)峰均居住在印臺(tái)區(qū)紅土鎮(zhèn)金華山礦，距離市區(qū)較遠(yuǎn)，在護(hù)理期間不能回家居住，故產(chǎn)生必要的住宿費(fèi)較為合理，應(yīng)當(dāng)予以支持，上訴人認(rèn)為住宿費(fèi)不應(yīng)支持的上訴理由不能成立。
2014年12月9日銅川市人民醫(yī)院診斷證明建議：于2014年9月9日至2014年12月9日在我科住院治療，住院期間需陪護(hù)人員2名，出院后仍需陪護(hù)人員1名，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期門診復(fù)查。一審在計(jì)算護(hù)理費(fèi)時(shí)即按照住院期間2人陪護(hù)每人80元計(jì)14560元，出院后護(hù)理期限為90日1人護(hù)理每人80元計(jì)7200元，合計(jì)21760元，該計(jì)算方式與醫(yī)院的診斷證明建議內(nèi)容相符，并無不妥。關(guān)于胡學(xué)峰的工資發(fā)放問題，經(jīng)二審查明，胡學(xué)峰的工資雖正常發(fā)放，但卻是被為胡學(xué)峰頂班的馬雙喜領(lǐng)取，故上訴人認(rèn)為胡學(xué)峰在護(hù)理期間工資正常發(fā)放，不應(yīng)支持住院期間2人護(hù)理的上訴理由不能成立。
高某某的損失為：醫(yī)療費(fèi)58867.25元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2730元、營養(yǎng)費(fèi)1820元、后續(xù)治療費(fèi)8000元、殘疾賠償金12183元、護(hù)理費(fèi)21760元、交通費(fèi)400元、住宿費(fèi)3000元、精神撫慰金2000元、鑒定費(fèi)840元，共計(jì)111600.25元。
綜上，上訴人的上訴理由均不能成立，應(yīng)予駁回。一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，處理結(jié)果正確，但判項(xiàng)的表述不夠嚴(yán)謹(jǐn)簡潔，應(yīng)予糾正。被上訴人王某、王某某墊付的53800元應(yīng)予扣除，并由平安財(cái)險(xiǎn)銅川支公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)中代付給被上訴人王某、王某某。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款（二）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

一、變更銅川市印臺(tái)區(qū)人民法院（2015）印民初字第00163號民事判決第一項(xiàng)為：中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅川中心支公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償高某某49343元；中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅川中心支公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償高某某7617.25元。鑒定費(fèi)840元，由被上訴人王某、王某某共同承擔(dān)；
二、撤銷銅川市印臺(tái)區(qū)人民法院（2015）印民初字第00163號民事判決第二項(xiàng)；
三、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅川中心支公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)向王某、王某某支付墊付的醫(yī)療費(fèi)53800元。
上述款項(xiàng)于本判決生效之日起30日內(nèi)支付。
如果未按照本判決確定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二審案件受理費(fèi)283元，由上訴人中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司銅川中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
本判決發(fā)生法律效力后，當(dāng)事人應(yīng)自覺履行判決的全部義務(wù)。一方不履行的，自本判決內(nèi)容生效后，權(quán)利人可以向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。申請執(zhí)行的期限為二年，該期限從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。

審判長　梁　勇 審判員　梁興旗 審判員　張　鮮

書記員：任敏蕾