上訴人(原審被告):中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司,住荊門市東寶區(qū)白云大道88號(風(fēng)華雅庭),統(tǒng)一社會信用代碼91420800706926120E。法定代表人:李曦,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:曾喆,湖北法之星律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):龔某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,自由職業(yè),住京山縣,原審被告:張順,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無業(yè),住京山縣,原審被告:張道榮,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住京山縣,
平安財保荊門支公司上訴請求:撤銷原判,予以改判,并由龔某某承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實與理由:1、龔某某提交的住院病歷和住院用藥清單證明2017年1月12日至4月7日間,龔某某住院期間沒有任何用藥,除了基本的床位費(fèi)以及取暖等費(fèi)用外,根本沒有診療費(fèi)用以及使用藥物的費(fèi)用,且對這段時間的治療,病歷中并無明確說明,因此掛床的事實很清楚。而一審法院卻將該期間認(rèn)定為合理的住院期間,并計算了該段時間的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助等費(fèi)用,無事實和法律依據(jù)。2、龔某某提交的護(hù)理協(xié)議無法查清真?zhèn)?,一審法院依照該協(xié)議按照150元/天的標(biāo)準(zhǔn)計算護(hù)理費(fèi)用錯誤。3、龔某某已年滿60歲,沒有法定勞動義務(wù),其向法院提供的勞動證明,只能認(rèn)定為退休后打零散閑工補(bǔ)貼收入,不應(yīng)計算誤工費(fèi)用。4、龔某某在本次事故中不構(gòu)成傷殘,一審法院卻判決上訴人給付精神撫慰金顯失公平。龔某某辯稱,1、住院時間長短是主治醫(yī)師根據(jù)傷者臨床痊愈情況決定的,2016年12月28日至2017年1月12日是搶救脫離生命危險期。之后因資金不足停藥,在院外購買了部分藥物。2、其提交了護(hù)工楊希蘭、黃國東夫妻書證以證明護(hù)理費(fèi)支出及標(biāo)準(zhǔn)。3、其在部隊轉(zhuǎn)業(yè)后遭遇下崗,現(xiàn)在靠自主創(chuàng)業(yè)生存,應(yīng)當(dāng)計算誤工費(fèi)。4、交通事故導(dǎo)致其左腿及左腳踝腫痛,左鎖骨被撞凸出、左臂活動受限、腦震蕩后遺癥等,另外其患有牛皮癬,交通事故中斷了治療,應(yīng)給予受害人精神賠償。請求法院駁回上訴,維持原判。張順、張道榮均為發(fā)表陳述意見。龔某某向一審法院起訴請求:1、判令三被告賠償因交通事故受傷導(dǎo)致的各項損失80773元;2、案件受理費(fèi)、傷殘鑒定費(fèi)由被告承擔(dān)。事實和理由:2016年12月28日上午11時40分許,龔某某騎電瓶車在新市鎮(zhèn)城中路與東門路十字路口被張順駕駛的鄂H×××××小轎車違章超車變道撞倒受傷,張順負(fù)全部責(zé)任。經(jīng)京山縣人民醫(yī)院診斷書認(rèn)定:龔某某左后背肋骨第三第六根骨折、肺傷粘連、左腿骨折、左踝骨折、多處軟組織損傷、腦震蕩。住院治療百日及醫(yī)囑出院后三個月休養(yǎng),至今左腳踝關(guān)節(jié)部位腫痛不能獨(dú)立站立,不能下蹲,不能正常行走,頭眩暈上下樓梯必須拐杖支撐,陰天下雨4根骨折處疼痛加劇,肺傷粘連咳痰不暢,喪失今后勞動賺取醫(yī)藥費(fèi)養(yǎng)活自己的能力。龔某某自1998年糧食企業(yè)改制下崗失業(yè)自謀職業(yè)二十年,十年來不幸罹患銀屑病,每年在全國各省市??漆t(yī)院門診購藥二萬元左右緩解病情。為籌措藥費(fèi),龔某某以包工包料檢修瓦屋面漏水,打水泥鐵絲網(wǎng)屋面水溝防水,安裝鐵皮瓦、鐵皮遮陽棚、打地平貼瓷磚等房屋建筑維修裝修工程掙錢治病,艱難求生。2016年11月,龔某某花1.3萬元在京山三角洲“姜老太皮膚門診”購藥治療見效后鞏固期遭此車禍中斷治療導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)前功盡棄。2017年元旦春節(jié)期間在醫(yī)院床上經(jīng)受骨折劇烈疼痛和精神折磨雙重打擊,痛苦絕望無以言表。為此,請求法院依法公道判決。平安財保荊門支公司承認(rèn)原告在本案中所主張的事實,但認(rèn)為:1、龔某某提交了“道路交通事故認(rèn)定書”原件,因第二被告張順出險后并未向我司報案,我司按照商業(yè)險條款約定,不應(yīng)承擔(dān)商業(yè)三者險賠償責(zé)任;2、龔某某因交通事故受傷住院期間存在掛床行為,掛床86天,這期間的住院伙食補(bǔ)助及護(hù)理費(fèi)都不應(yīng)支持;3、龔某某訴求的損失,伙食補(bǔ)助、誤工及護(hù)理費(fèi)用過高。一審法院認(rèn)定事實:對于當(dāng)事人沒有爭議的交通事故發(fā)生及責(zé)任認(rèn)定事實本院予以確認(rèn)。對有爭議的證據(jù)和事實,本院認(rèn)定如下:1、關(guān)于張順駕駛事故車輛發(fā)生交通事故后,是否構(gòu)成保險合同約定商業(yè)三者險免除的問題。根據(jù)《保險法》的規(guī)定,機(jī)動車第三者責(zé)任商業(yè)險中,保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任的前提是第一被保險人或其允許的駕駛?cè)艘蝰{駛車輛而發(fā)生事故;第二被保險人對事故損害應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)查實,張順?biāo){車輛及證照齊全,且在有效期內(nèi),依照道路交通事故責(zé)任認(rèn)定,張順負(fù)事故的全部責(zé)任,該交通事故保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。平安財保荊門支公司辯稱,張順出險后并未報案,按照商業(yè)險條款約定,在商業(yè)險內(nèi)不承擔(dān)賠償責(zé)任的意見,沒有事實和法律依據(jù),保險公司也未提供證據(jù)支持其主張,對此辯解意見,本院不予采納。本院確認(rèn)被告平安財保荊門支公司在交強(qiáng)險和商業(yè)險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。2、關(guān)于護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。平安財保荊門支公司提出異議,認(rèn)為龔某某住院期間存在掛床行為,推測掛床天數(shù)為86天,這期間的損失不應(yīng)支持。一審認(rèn)為,病人的住院時間應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的病情和治療結(jié)果決定,龔某某為支持其主張?zhí)峁┝俗≡翰v、出院記錄、傷病住院護(hù)理協(xié)議書,該證據(jù)能夠證明其住院天數(shù)為100天的事實,予以采信。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條、第二十三條的規(guī)定,參照一般國家機(jī)關(guān)人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合本地區(qū)的生活水平及司法實踐,確定原告的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)20元/天。對于護(hù)理費(fèi)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事的勞動報酬標(biāo)準(zhǔn)計算,依照龔某某提供的“傷病住院護(hù)理費(fèi)協(xié)議”,對龔某某的該項主張予以支持。對平安財保荊門支公司的辯解理由,不予采納。經(jīng)審查確認(rèn)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)損失為2000元(100元×20元)、護(hù)理費(fèi)損失為14700元。3、關(guān)于誤工費(fèi)。龔某某提供了三份從事建筑業(yè)證明,該證據(jù)能證明其工作和收入情況。平安財保荊門支公司提出異議,認(rèn)為誤工時長應(yīng)根據(jù)實際住院時長加醫(yī)囑休息三個月計算104天,最長不能超過120天(含住院時長)。一審認(rèn)為,龔某某雖然年滿60歲,但并沒有喪失勞動能力,自下崗以后,仍在從事臨時性建筑工作,龔某某提供的證據(jù)雖不能證明其最近三年的平均收入情況,但可以證明其實際工作的事實。綜合考慮龔某某的年齡及身體健康狀況等因素,應(yīng)當(dāng)參照受訴法院所在地相近行業(yè)上一年度職工平均工資計算為宜。本院支持按湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算。按照住院天數(shù)加醫(yī)囑三個月計算190天,其誤工損失為15296.82元(29386元÷365天×190天)。本院認(rèn)為,龔某某與張順駕駛車輛違反《中華人民共和國道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定,造成本次交通事故,張順承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任,龔某某無責(zé)任。京山縣公安局交通警察大隊出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書,認(rèn)定事實清楚,責(zé)任劃分適當(dāng),當(dāng)事人均對事故發(fā)生的事實予以承認(rèn),本院依法予以確認(rèn)。因張順駕駛張道榮所有的鄂H×××××牌車輛在平安財保荊門支公司購買了交強(qiáng)險及商業(yè)三者險,據(jù)此,原審確認(rèn)先由平安財保荊門支公司對龔某某的損失在交強(qiáng)險限額內(nèi)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對龔某某的損失超交強(qiáng)險限額部分,由張順承擔(dān)100%的賠償責(zé)任,因被告張順?biāo){駛的車輛在被告平安財保荊門支公司購買了商業(yè)三者險,原審確認(rèn)由被告平安財保荊門支公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款及最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,應(yīng)當(dāng)由保險公司在交強(qiáng)險責(zé)任范圍內(nèi)予以賠償。經(jīng)審查確認(rèn)龔某某因交通事故造成各項損失為50459.51元。1、醫(yī)療費(fèi)12022.69元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2000元;3、誤工費(fèi)15296.82元;4、護(hù)理費(fèi)14700元;5、營養(yǎng)費(fèi)2000元;6、精神撫慰金3000元;7、輔助器具費(fèi)940元(輪椅800元、拐杖90元、座便椅50元);8、財產(chǎn)損失500元。其中,在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)項下?lián)p失為10000元(含醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)),在交強(qiáng)險傷殘項下?lián)p失為33936.82元(精神撫慰金、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、輔助器具費(fèi)),在交強(qiáng)險財產(chǎn)項下500元;平安財保荊門支公司在交強(qiáng)險限額范圍賠償龔某某損失44436.82元(10000元+33936.82元+500元)。原告的其余損失6022.69元,由平安財保荊門支公司在商業(yè)險限額內(nèi)賠償。龔某某在交通事故發(fā)生后,承認(rèn)張順墊付醫(yī)療費(fèi)12022.69元,已納入訴訟請求,予以確認(rèn)。綜上,根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條以及最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定,判決:一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司在機(jī)動車第三者強(qiáng)制保險限額內(nèi)賠償原告龔某某損失44436.82元,于判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)付清;二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司在機(jī)動車商業(yè)第三者險限額內(nèi)賠償原告龔某某6022.69元,于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)付清;三、駁回原告龔某某的其他訴訟請求。案件受理費(fèi)1499元,由被告張順負(fù)擔(dān)。本院二審期間,龔某某提交了以下新證據(jù):楊希蘭于2018年3月4日出具的《關(guān)于護(hù)理車禍傷者龔某某住院的證明》及楊希蘭、黃國東的身份證復(fù)印件,證明楊希蘭和黃果東在龔某某住院期間對其進(jìn)行護(hù)理,龔某某按照每天150元的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。平安財保荊門支公司對證據(jù)的真實性無異議,但認(rèn)為該證據(jù)內(nèi)容證明伙食補(bǔ)助費(fèi)存在重復(fù)計算。本院經(jīng)審核認(rèn)為,因平安財保荊門支公司對該證據(jù)真實性無異議,對該證據(jù)予以彩信,從該證據(jù)中無法反映伙食補(bǔ)助費(fèi)重復(fù)計算,保險公司的異議理由不能成立。二審查明的事實與一審認(rèn)定的事實相同。
上訴人中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司(以下簡稱平安財保荊門支公司)因與被上訴人龔某某及原審被告張順、張道榮機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省京山縣人民法院(2017)鄂0821民初1546號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年3月7日立案受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,本案爭議的焦點(diǎn)為:1、龔某某是否存在過度醫(yī)療;2、護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);3、誤工費(fèi)是否應(yīng)支持;4、精神撫慰金是否應(yīng)支持。關(guān)于是否存在過度醫(yī)療。由龔某某提供的費(fèi)用清單,平安財保荊門支公司主張2017年1月12日至4月7日間未用藥,存在過度治療。從費(fèi)用清單反映,2017年1月20日存在外固定材料費(fèi)用,1月21日、1月26日存在云南白藥膠囊藥費(fèi),2月18日、4月3日、4月7日存在數(shù)字化攝影、激光膠片、三維重建等費(fèi)用,證明龔某某仍在接受治療。且龔某某的診療活動是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,其診療有住院病歷等材料予以證明。綜上,平安財保荊門支公司的該上訴理由不能成立。關(guān)于護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。龔某某一審提交了《傷病住院護(hù)理協(xié)議書》及黃國東出具的證明,二審又提交了楊希蘭出具的證明,以上證據(jù)相互印證,能證明龔某某聘請楊希蘭護(hù)理,并按150元/天的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。故對平安財保荊門支公司的該項上訴理由不予支持。關(guān)于誤工費(fèi)。平安財保荊門支公司稱龔某某年滿60周歲,不存在法定勞動義務(wù),因此不應(yīng)計算誤工費(fèi)。平安財保荊門支公司的該上訴理由不能成立。龔某某一審提交的證據(jù)證明其從事臨時性建筑工作,交通事故導(dǎo)致其收入減少,應(yīng)當(dāng)計算誤工費(fèi)。一審法院計算誤工費(fèi)符合法律規(guī)定。關(guān)于精神撫慰金。龔某某雖未定殘,但本次交通事故導(dǎo)致其左外踝骨折、腦震蕩、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、多處損傷,給其生活造成了不便,同時帶來了其精神上的痛苦,一審判決給付精神撫慰金符合法律規(guī)定。綜上,平安財保荊門支公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。經(jīng)合議庭評議,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。二審案件受理費(fèi)1499元,由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。
審判長 王純棉
審判員 張青云
審判員 蘇紅玲
書記員:張婕
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