上訴人（原審被告）：中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司，住所地湖北省荊門市東寶區(qū)白云大道33號(hào)。主要負(fù)責(zé)人：彭鵬，該公司總經(jīng)理。被上訴人（原審原告）：袁某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個(gè)體工商戶，住湖北省天門市。被上訴人（原審被告）：吳志軍，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住湖北省天門市。

上訴人中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司（以下簡(jiǎn)稱平安財(cái)保荊門支公司）因與被上訴人袁某某、吳志軍機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服湖北省天門市人民法院（2017）鄂9006民初1782號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年4月9日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。平安財(cái)保荊門支公司上訴請(qǐng)求：撤銷一審判決，依法改判或者裁定將本案發(fā)回重審。事實(shí)與理由：一、一審認(rèn)定袁某某因交通事故所造成的各項(xiàng)損失不清。（一）一審認(rèn)定袁某某醫(yī)療費(fèi)為726523.06元錯(cuò)誤。醫(yī)療費(fèi)中部分費(fèi)用已報(bào)銷，有的單據(jù)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)正規(guī)發(fā)票，部分發(fā)票沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。且袁某某在交通事故發(fā)生前有慢性腎臟病病史，其治療腎臟病的費(fèi)用不應(yīng)由平安財(cái)保荊門支公司承擔(dān)賠償責(zé)任。袁某某僅提交住院病案首頁(yè)及醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，未提交門診病歷、住院病案、治療項(xiàng)目及明細(xì)、醫(yī)藥費(fèi)用清單，不能證明其所使用的醫(yī)療器械、材料、藥品等均與交通事故存在關(guān)聯(lián)性。（二）一審認(rèn)定會(huì)診費(fèi)13000元證據(jù)不足。袁某某僅提交了兩張收條，未提交會(huì)診費(fèi)發(fā)票及證明該會(huì)診費(fèi)用確屬必要的相關(guān)證據(jù)。（三）一審認(rèn)定護(hù)理費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)缺乏事實(shí)和法律依據(jù)。袁某某未提交證據(jù)證明其護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)票據(jù)項(xiàng)目中亦未載明護(hù)理費(fèi)金額。（四）一審認(rèn)定住宿費(fèi)證據(jù)不足。袁某某住院治療期間全部在當(dāng)?shù)?，不存在因客觀原因不能住院治療情況。（五）一審認(rèn)定殘疾輔助器具費(fèi)證據(jù)不足。袁某某未能提交證據(jù)證明該部分費(fèi)用屬必要醫(yī)療費(fèi)用。（六）一審認(rèn)定袁某某復(fù)印打印費(fèi)缺乏事實(shí)與法律依據(jù)。二、袁某某的損失系綜合性因素導(dǎo)致，應(yīng)根據(jù)原因力大小劃分責(zé)任。湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出的同濟(jì)司法鑒定（2017）法醫(yī)臨床L1654號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見書認(rèn)定，交通事故對(duì)袁某某損害后果的參與度為10-20%。一審未考慮袁某某的自身疾病與損害后果存在的因果關(guān)系，判決平安財(cái)保荊門支公司承擔(dān)100%的賠償比例屬適用法律錯(cuò)誤。三、一審在判決書送達(dá)之日送達(dá)《不準(zhǔn)許調(diào)查收集證據(jù)申請(qǐng)通知書》，程序違法，剝奪了平安財(cái)保荊門支公司申請(qǐng)復(fù)議的權(quán)利。二審期間，袁某某、吳志軍均未作答辯。袁某某向一審法院起訴請(qǐng)求：判令吳志軍、平安財(cái)保荊門支公司賠償袁某某損失共計(jì)756435.50元。一審中，袁某某根據(jù)新的鑒定意見，將要求賠償?shù)膿p失數(shù)額變更為1545509.64元，其中后期治療費(fèi)28000元變更為10000元，殘疾賠償金129298.40元變更為423158.40元，精神損害撫慰金5000元變更為20000元，另增加透析期間的交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)498214.14元。一審法院認(rèn)定事實(shí)：2016年11月15日18時(shí)許，吳志軍駕駛鄂Ｒ×××××小型普通客車沿天門市拖市鎮(zhèn)拖市街由東向西駛?cè)霛摋罟窌r(shí)，將站在潛楊公路東側(cè)路邊的袁某某撞倒致傷。2016年11月29日，天門市公安局交通警察支隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定吳志軍負(fù)該事故的全部責(zé)任。袁某某受傷后被送往天門市第一人民醫(yī)院救治，其傷情經(jīng)診斷為：創(chuàng)傷型蛛網(wǎng)膜下腔出血、創(chuàng)傷性腦挫傷、右多發(fā)性肋骨骨折、肺挫傷、右鎖骨骨折、右側(cè)氣胸、肺部感染、氣管切開術(shù)后、腎衰竭、尿毒癥、低蛋白癥、心功能不全、胸腹腔積液、多發(fā)靜脈血栓形成、貧血、高血壓癥。2016年11月15日至2016年12月17在天門市第一人民醫(yī)院住院治療。2016年12月17日轉(zhuǎn)院至華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療至2017年3月8日。2017年5月12日至5月14日，袁某某因四肢抽搐伴意識(shí)喪失三小時(shí)又被送入天門市第一人民醫(yī)院救治。出院診斷為：繼發(fā)必癲癇、腦出血后遺癥、腎功能不全，繼發(fā)性高血壓病、雙肺挫傷或感染、雙側(cè)胸腔積液、心包積液、多發(fā)肋骨骨折、右肩胛骨骨峰骨折。2017年6月30日至7月3日，袁某某因突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不清入天門市第一人民醫(yī)院救治。出院診斷為：腦出血、慢性腎衰竭、腎性高血壓、腎性貧血、低鉀血癥、繼發(fā)性癲癇、心功能不全、陳舊性肋骨骨折、右肺術(shù)后改變。2017年7月3日至7月19日，袁某某因右側(cè)肢體無力四天入華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院治療。出院診斷為：腦出血、腦積水、慢性腎衰竭、尿毒癥期、腎性高血壓、腎性貧血、肺部感染、呼吸衰竭、左上肢頭靜脈血栓形成、左下肢深靜脈血栓形成。2017年７月19日至2017年７月29日，袁某某因腦出血治療后20天入天門市第一人民醫(yī)院治療，出院診斷為：慢性腎臟病5期、維持血液透析、腦出血、腎性貧血、腎性高血壓、繼發(fā)性癲癇、肺部感染、陳舊性肋骨骨折。上述治療共計(jì)住院148天，支付醫(yī)療費(fèi)726523.06元、會(huì)診費(fèi)13000元、轉(zhuǎn)診費(fèi)8500元、陪護(hù)費(fèi)100元。2017年5月31日，湖北中真司法鑒定所作出鄂中司協(xié)鑒（2017）法鑒定第0616號(hào)鑒定意見書，鑒定袁某某誤工時(shí)間為180天，傷殘等級(jí)為Ⅸ級(jí)。平安財(cái)保荊門支公司申請(qǐng)重新鑒定。2017年12月26日，湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出同濟(jì)司法鑒定（2017）法醫(yī)臨床L1654號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定書，鑒定意見為：袁某某的傷殘程度評(píng)定為四級(jí)，多等級(jí)傷殘賠償系數(shù)為0.72，相關(guān)后期醫(yī)療費(fèi)10000元，其腎衰竭需長(zhǎng)期腎臟透析治療，治療費(fèi)用建議據(jù)實(shí)賠付。袁某某既往存在腎衰竭病史，其自身疾病的發(fā)展與交通事故外傷存在少部分因果關(guān)系，建議其參與度10-20%（供參考）。袁某某為治療、處理交通事故等事宜支付交通費(fèi)6000元，購(gòu)買輔助器具支付3047.20元，支付鑒定費(fèi)3900元，支付復(fù)印打印費(fèi)467元。因袁某某轉(zhuǎn)診到武漢市治療，其親屬陪護(hù)支付住宿費(fèi)11682元。事故發(fā)生后，吳志軍為袁某某墊付醫(yī)療費(fèi)145000元，平安財(cái)保荊門支公司賠付袁某某醫(yī)療費(fèi)90000元，一審訴訟中先予執(zhí)行又給付袁某某100000元。袁某某戶籍所在地為天門市××市鎮(zhèn)××市村××組。自2008年起一直在天門市××市鎮(zhèn)人民路××號(hào)自已家中從事個(gè)體工商經(jīng)營(yíng)，其經(jīng)常居住地和主要收入來源地均為城鎮(zhèn)。根據(jù)2017年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，并參照湖北省一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，袁某某因此次交通事故受傷應(yīng)計(jì)算殘疾賠償金423158.40元（29386元/年×20年×0.72），誤工費(fèi)19054.36元（38638元÷365天×180天），護(hù)理費(fèi)13249.85元（32677元÷365天×148天），住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7400元（50元/天×148天）。鄂Ｒ×××××小型普通客車由吳志軍在平安財(cái)保荊門支公司投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn)）和保險(xiǎn)金額為1000000元且不計(jì)免賠機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱商業(yè)三者險(xiǎn)），保險(xiǎn)期間均為2015年12月10日0時(shí)起至2016年12月9日24時(shí)止。此次交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。一審法院認(rèn)為，本案是機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛。天門市公安局交通警察支隊(duì)作出的吳志軍承擔(dān)此次交通事故全部責(zé)任的結(jié)論合法有效，且當(dāng)事人均無異議，一審法院予以確認(rèn)。一審法院對(duì)袁某某的合理訴求依法予以支持。袁某某因交通事故致四級(jí)傷殘，精神損害后果嚴(yán)重，一審法院對(duì)袁某某訴請(qǐng)賠償20000元精神損害撫慰金的請(qǐng)求依法予以支持。袁某某關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償請(qǐng)求，因袁某某所有病歷均沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的意見，一審法院對(duì)該請(qǐng)求不予支持。平安財(cái)保荊門支公司辯稱袁某某的醫(yī)療費(fèi)中有袁某某自身慢××的治療費(fèi)用，應(yīng)予扣減，但平安財(cái)保荊門支公司未提交相關(guān)證據(jù)證明其中有多少系用于治療其他疾病。對(duì)平安財(cái)保荊門支公司提出的會(huì)診費(fèi)僅是醫(yī)生個(gè)人出具了收條，不應(yīng)予以認(rèn)定的抗辯理由，一審法院以該費(fèi)用有天門市第一人民醫(yī)院出具的相關(guān)證據(jù)予以證實(shí)為由，不予采納。袁某某在一審中增加的因透析產(chǎn)生的交通費(fèi)和陪護(hù)費(fèi)的訴訟請(qǐng)求，雖有證據(jù)證實(shí)透析的真實(shí)性，但袁某某未提供所需交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)數(shù)額的證據(jù)，一審法院對(duì)該請(qǐng)求不予支持。綜上所述，袁某某因此次交通事故而損失醫(yī)療費(fèi)726523.06元、轉(zhuǎn)診費(fèi)8500元、會(huì)診費(fèi)13000元、陪護(hù)費(fèi)100元、后期治療費(fèi)10000元、交通費(fèi)6000元、輔助器具費(fèi)3047.20元、鑒定費(fèi)3900元、住宿費(fèi)11682元、復(fù)印打印費(fèi)467元、殘疾賠償金423158.40元、誤工費(fèi)19054.36元、護(hù)理費(fèi)13249.85元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7400元、精神損害撫慰金20000元，共計(jì)1266081.90元。吳志軍為肇事車輛在平安財(cái)保荊門支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，且該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，平安財(cái)保荊門支公司應(yīng)按約定在保險(xiǎn)金額1120000內(nèi)賠償袁某某的相關(guān)損失，扣減已賠付的190000元，實(shí)際還應(yīng)賠償930000元。超出部分146081.90元由吳志軍承擔(dān)賠償責(zé)任，扣減已賠付的145000元，實(shí)際還應(yīng)賠償1081.90元。判決：一、平安財(cái)保荊門支公司于判決發(fā)生法律效力后20日內(nèi)賠償袁某某各項(xiàng)損失930000元；二、吳志軍在判決發(fā)生法律效力后20日內(nèi)賠償袁某某各項(xiàng)損失1081.90元；三、駁回袁某某的其他訴訟請(qǐng)求。二審期間，各方當(dāng)事人未提交新證據(jù)。二審查明，一審法院查明的事實(shí)屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，本案二審爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為：一、一審認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等損失是否得當(dāng)；二、一審判決未考慮袁某某自身疾病與損害后果之間關(guān)系，判令平安財(cái)保荊門支公司承擔(dān)100%的賠償比例是否得當(dāng)；三、平安財(cái)保荊門支公司提出的一審法院在判決書送達(dá)之日送達(dá)《不準(zhǔn)許調(diào)查收集證據(jù)申請(qǐng)通知書》剝奪了其申請(qǐng)復(fù)議權(quán)利的上訴理由是否成立。針對(duì)上述爭(zhēng)議焦點(diǎn)，評(píng)判如下：關(guān)于一審認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等損失是否得當(dāng)?shù)膯栴}。（一）關(guān)于醫(yī)療費(fèi)。袁某某提交的醫(yī)療費(fèi)相關(guān)證據(jù)，包括病案首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、醫(yī)囑單、發(fā)票等，能夠相互印證，足以證明袁某某因交通事故受傷后多次入院治療并支出相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的事實(shí)。平安財(cái)保荊門支公司關(guān)于袁某某未提交門診病歷等，不能證明袁某某就醫(yī)的各項(xiàng)支出與交通事故存在關(guān)聯(lián)性的上訴理由，本院不予采納。袁某某治療期間在其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中核銷部分醫(yī)療費(fèi)用，系其與有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，不能因此減輕侵權(quán)人的侵權(quán)損害賠償責(zé)任。平安財(cái)保荊門支公司未能舉證證明袁某某提交的醫(yī)療費(fèi)支出，哪些是應(yīng)予剔除的非治療交通事故損傷的費(fèi)用，故平安財(cái)保荊門支公司關(guān)于袁某某治療腎臟疾病的費(fèi)用其不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的上訴請(qǐng)求，本院不予支持。（二）關(guān)于會(huì)診費(fèi)。袁某某支出的會(huì)診費(fèi)13000元雖無正規(guī)醫(yī)療票據(jù)，但結(jié)合袁某某當(dāng)時(shí)的診療需要，該項(xiàng)費(fèi)用系診療過程中實(shí)際支出的費(fèi)用，且有就診醫(yī)院蓋章和主治醫(yī)生簽名為證，故一審予以認(rèn)定正確。（三）關(guān)于護(hù)理費(fèi)和陪護(hù)費(fèi)。袁某某因交通事故受傷后，多次入院治療，住院天數(shù)達(dá)148天，一審根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條第二款的規(guī)定，綜合考慮袁某某病情及住院時(shí)間、護(hù)理需要，以護(hù)理人數(shù)為一人，護(hù)理時(shí)間148天，參照居民服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資計(jì)算護(hù)理費(fèi)得當(dāng)。一審?fù)徶?，平安?cái)保荊門支公司、吳志軍均對(duì)袁某某訴請(qǐng)的鐘點(diǎn)工陪護(hù)費(fèi)100元不持異議，一審予以認(rèn)定亦無不當(dāng)。（四）關(guān)于住宿費(fèi)。袁某某因病情需要，先后兩次從天門市第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)至華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療，住院天數(shù)達(dá)98天。袁某某訴請(qǐng)的住宿費(fèi)系袁某某轉(zhuǎn)院至武漢市治療期間，其親屬進(jìn)行陪護(hù)而實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)用。一審?fù)徶?，平安?cái)保荊門支公司對(duì)住宿費(fèi)票據(jù)真實(shí)性不持異議，一審予以支持得當(dāng)。（五）關(guān)于殘疾輔助器具費(fèi)。袁某某購(gòu)置的輪椅等物品，系袁某某為輔助治療和實(shí)現(xiàn)生活自理而購(gòu)置的必需品。一審?fù)徶?，平安?cái)保荊門支公司、吳志軍對(duì)此均無異議，一審予以認(rèn)定正確。（六）關(guān)于復(fù)印打印費(fèi)。袁某某為維護(hù)自身權(quán)益，復(fù)印住院病歷等發(fā)生的復(fù)印打印費(fèi)用，與涉案糾紛具有關(guān)聯(lián)性，一審予以認(rèn)定并無不當(dāng)。二、關(guān)于一審判決未考慮袁某某自身疾病與損害后果之間關(guān)系，判令平安財(cái)保荊門支公司承擔(dān)100%的賠償比例是否得當(dāng)?shù)膯栴}?！吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十六條規(guī)定：“被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任?！惫蕛H在被侵權(quán)人對(duì)損害后果發(fā)生有過錯(cuò)的情況下，才可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任，被侵權(quán)人自身存在的傷病或者缺陷不能成為侵權(quán)人減輕其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任的理由。袁某某雖既往存在腎衰竭病史，但在交通事故發(fā)生前，袁某某并未住院治療，生活可以自理，社會(huì)功能亦無明顯障礙，若無交通事故的發(fā)生，袁某某自身疾病不會(huì)導(dǎo)致需多次住院治療，造成四級(jí)傷殘等嚴(yán)重后果。袁某某對(duì)交通事故受傷后所造成的各項(xiàng)損失無過錯(cuò)，不存在減輕或者免除侵權(quán)人賠償責(zé)任的法定情形。平安財(cái)保荊門支公司關(guān)于本案應(yīng)考慮袁某某自身疾病參與度，不應(yīng)由其承擔(dān)全部賠償責(zé)任的上訴理由于法無據(jù)，本院依法不予支持。三、關(guān)于平安財(cái)保荊門支公司提出的一審法院在判決書送達(dá)之日送達(dá)《不準(zhǔn)許調(diào)查收集證據(jù)申請(qǐng)通知書》剝奪了其申請(qǐng)復(fù)議權(quán)利的上訴理由是否成立的問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十四條第二款規(guī)定：“當(dāng)事人及其訴訟代理人因客觀原因不能自行收集的證據(jù)，可以在舉證期限屆滿前書面申請(qǐng)人民法院調(diào)查收集?！币粚徳V訟中，一審法院已于2017年8月25日依法向平安財(cái)保荊門支公司送達(dá)了舉證通知書，確定了舉證期限及向人民法院申請(qǐng)調(diào)查取證的情形與時(shí)間要求。直至2017年10月16日，一審法院開庭，平安財(cái)保荊門支公司仍未向一審法院提出申請(qǐng)調(diào)查收集證據(jù)。遲至2018年1月29日，平安財(cái)保荊門支公司才向一審法院提交調(diào)查收集證據(jù)申請(qǐng)書。因平安財(cái)保荊門支公司未在法定期限內(nèi)書面提出調(diào)查取證申請(qǐng)，其行為可視為對(duì)申請(qǐng)調(diào)查取證權(quán)利的放棄。故平安財(cái)保荊門支公司關(guān)于一審法院在判決書送達(dá)之日送達(dá)《不準(zhǔn)許調(diào)查收集證據(jù)申請(qǐng)通知書》剝奪了其申請(qǐng)復(fù)議權(quán)利的上訴理由不能成立，本院依法不予采納。綜上所述，平安財(cái)保荊門支公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，實(shí)體處理得當(dāng)，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)11205元，由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門中心支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　顏　鵬
審判員　蘇　哲
審判員　趙湘湘

書記員：ＸＸ燕