上訴人（原審被告）：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司，住所地湖北省荊門市東寶區(qū)白云大道33號。主要負(fù)責(zé)人：彭鵬，該公司總經(jīng)理。被上訴人（原審原告）：袁某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個體工商戶，住湖北省天門市。被上訴人（原審被告）：吳志軍，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住湖北省天門市。

上訴人中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司（以下簡稱平安財保荊門支公司）因與被上訴人袁某某、吳志軍機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服湖北省天門市人民法院（2017）鄂9006民初1782號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年4月9日立案后，依法組成合議庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。平安財保荊門支公司上訴請求：撤銷一審判決，依法改判或者裁定將本案發(fā)回重審。事實與理由：一、一審認(rèn)定袁某某因交通事故所造成的各項損失不清。（一）一審認(rèn)定袁某某醫(yī)療費為726523.06元錯誤。醫(yī)療費中部分費用已報銷，有的單據(jù)非醫(yī)療機構(gòu)正規(guī)發(fā)票，部分發(fā)票沒有醫(yī)療機構(gòu)蓋章。且袁某某在交通事故發(fā)生前有慢性腎臟病病史，其治療腎臟病的費用不應(yīng)由平安財保荊門支公司承擔(dān)賠償責(zé)任。袁某某僅提交住院病案首頁及醫(yī)療費票據(jù)，未提交門診病歷、住院病案、治療項目及明細、醫(yī)藥費用清單，不能證明其所使用的醫(yī)療器械、材料、藥品等均與交通事故存在關(guān)聯(lián)性。（二）一審認(rèn)定會診費13000元證據(jù)不足。袁某某僅提交了兩張收條，未提交會診費發(fā)票及證明該會診費用確屬必要的相關(guān)證據(jù)。（三）一審認(rèn)定護理費、陪護費缺乏事實和法律依據(jù)。袁某某未提交證據(jù)證明其護理標(biāo)準(zhǔn)和護理時間，醫(yī)療費票據(jù)項目中亦未載明護理費金額。（四）一審認(rèn)定住宿費證據(jù)不足。袁某某住院治療期間全部在當(dāng)?shù)兀淮嬖谝蚩陀^原因不能住院治療情況。（五）一審認(rèn)定殘疾輔助器具費證據(jù)不足。袁某某未能提交證據(jù)證明該部分費用屬必要醫(yī)療費用。（六）一審認(rèn)定袁某某復(fù)印打印費缺乏事實與法律依據(jù)。二、袁某某的損失系綜合性因素導(dǎo)致，應(yīng)根據(jù)原因力大小劃分責(zé)任。湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出的同濟司法鑒定（2017）法醫(yī)臨床L1654號法醫(yī)學(xué)鑒定意見書認(rèn)定，交通事故對袁某某損害后果的參與度為10-20%。一審未考慮袁某某的自身疾病與損害后果存在的因果關(guān)系，判決平安財保荊門支公司承擔(dān)100%的賠償比例屬適用法律錯誤。三、一審在判決書送達之日送達《不準(zhǔn)許調(diào)查收集證據(jù)申請通知書》，程序違法，剝奪了平安財保荊門支公司申請復(fù)議的權(quán)利。二審期間，袁某某、吳志軍均未作答辯。袁某某向一審法院起訴請求：判令吳志軍、平安財保荊門支公司賠償袁某某損失共計756435.50元。一審中，袁某某根據(jù)新的鑒定意見，將要求賠償?shù)膿p失數(shù)額變更為1545509.64元，其中后期治療費28000元變更為10000元，殘疾賠償金129298.40元變更為423158.40元，精神損害撫慰金5000元變更為20000元，另增加透析期間的交通費、陪護費498214.14元。一審法院認(rèn)定事實：2016年11月15日18時許，吳志軍駕駛鄂Ｒ×××××小型普通客車沿天門市拖市鎮(zhèn)拖市街由東向西駛?cè)霛摋罟窌r，將站在潛楊公路東側(cè)路邊的袁某某撞倒致傷。2016年11月29日，天門市公安局交通警察支隊作出道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定吳志軍負(fù)該事故的全部責(zé)任。袁某某受傷后被送往天門市第一人民醫(yī)院救治，其傷情經(jīng)診斷為：創(chuàng)傷型蛛網(wǎng)膜下腔出血、創(chuàng)傷性腦挫傷、右多發(fā)性肋骨骨折、肺挫傷、右鎖骨骨折、右側(cè)氣胸、肺部感染、氣管切開術(shù)后、腎衰竭、尿毒癥、低蛋白癥、心功能不全、胸腹腔積液、多發(fā)靜脈血栓形成、貧血、高血壓癥。2016年11月15日至2016年12月17在天門市第一人民醫(yī)院住院治療。2016年12月17日轉(zhuǎn)院至華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療至2017年3月8日。2017年5月12日至5月14日，袁某某因四肢抽搐伴意識喪失三小時又被送入天門市第一人民醫(yī)院救治。出院診斷為：繼發(fā)必癲癇、腦出血后遺癥、腎功能不全，繼發(fā)性高血壓病、雙肺挫傷或感染、雙側(cè)胸腔積液、心包積液、多發(fā)肋骨骨折、右肩胛骨骨峰骨折。2017年6月30日至7月3日，袁某某因突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不清入天門市第一人民醫(yī)院救治。出院診斷為：腦出血、慢性腎衰竭、腎性高血壓、腎性貧血、低鉀血癥、繼發(fā)性癲癇、心功能不全、陳舊性肋骨骨折、右肺術(shù)后改變。2017年7月3日至7月19日，袁某某因右側(cè)肢體無力四天入華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院治療。出院診斷為：腦出血、腦積水、慢性腎衰竭、尿毒癥期、腎性高血壓、腎性貧血、肺部感染、呼吸衰竭、左上肢頭靜脈血栓形成、左下肢深靜脈血栓形成。2017年７月19日至2017年７月29日，袁某某因腦出血治療后20天入天門市第一人民醫(yī)院治療，出院診斷為：慢性腎臟病5期、維持血液透析、腦出血、腎性貧血、腎性高血壓、繼發(fā)性癲癇、肺部感染、陳舊性肋骨骨折。上述治療共計住院148天，支付醫(yī)療費726523.06元、會診費13000元、轉(zhuǎn)診費8500元、陪護費100元。2017年5月31日，湖北中真司法鑒定所作出鄂中司協(xié)鑒（2017）法鑒定第0616號鑒定意見書，鑒定袁某某誤工時間為180天，傷殘等級為Ⅸ級。平安財保荊門支公司申請重新鑒定。2017年12月26日，湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出同濟司法鑒定（2017）法醫(yī)臨床L1654號法醫(yī)學(xué)鑒定書，鑒定意見為：袁某某的傷殘程度評定為四級，多等級傷殘賠償系數(shù)為0.72，相關(guān)后期醫(yī)療費10000元，其腎衰竭需長期腎臟透析治療，治療費用建議據(jù)實賠付。袁某某既往存在腎衰竭病史，其自身疾病的發(fā)展與交通事故外傷存在少部分因果關(guān)系，建議其參與度10-20%（供參考）。袁某某為治療、處理交通事故等事宜支付交通費6000元，購買輔助器具支付3047.20元，支付鑒定費3900元，支付復(fù)印打印費467元。因袁某某轉(zhuǎn)診到武漢市治療，其親屬陪護支付住宿費11682元。事故發(fā)生后，吳志軍為袁某某墊付醫(yī)療費145000元，平安財保荊門支公司賠付袁某某醫(yī)療費90000元，一審訴訟中先予執(zhí)行又給付袁某某100000元。袁某某戶籍所在地為天門市××市鎮(zhèn)××市村××組。自2008年起一直在天門市××市鎮(zhèn)人民路××號自已家中從事個體工商經(jīng)營，其經(jīng)常居住地和主要收入來源地均為城鎮(zhèn)。根據(jù)2017年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，并參照湖北省一般工作人員出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)，袁某某因此次交通事故受傷應(yīng)計算殘疾賠償金423158.40元（29386元/年×20年×0.72），誤工費19054.36元（38638元÷365天×180天），護理費13249.85元（32677元÷365天×148天），住院伙食補助費7400元（50元/天×148天）。鄂Ｒ×××××小型普通客車由吳志軍在平安財保荊門支公司投保了機動車第三者責(zé)任強制保險（以下簡稱交強險）和保險金額為1000000元且不計免賠機動車第三者責(zé)任商業(yè)保險（以下簡稱商業(yè)三者險），保險期間均為2015年12月10日0時起至2016年12月9日24時止。此次交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。一審法院認(rèn)為，本案是機動車交通事故責(zé)任糾紛。天門市公安局交通警察支隊作出的吳志軍承擔(dān)此次交通事故全部責(zé)任的結(jié)論合法有效，且當(dāng)事人均無異議，一審法院予以確認(rèn)。一審法院對袁某某的合理訴求依法予以支持。袁某某因交通事故致四級傷殘，精神損害后果嚴(yán)重，一審法院對袁某某訴請賠償20000元精神損害撫慰金的請求依法予以支持。袁某某關(guān)于營養(yǎng)費的賠償請求，因袁某某所有病歷均沒有醫(yī)療機構(gòu)加強營養(yǎng)的意見，一審法院對該請求不予支持。平安財保荊門支公司辯稱袁某某的醫(yī)療費中有袁某某自身慢××的治療費用，應(yīng)予扣減，但平安財保荊門支公司未提交相關(guān)證據(jù)證明其中有多少系用于治療其他疾病。對平安財保荊門支公司提出的會診費僅是醫(yī)生個人出具了收條，不應(yīng)予以認(rèn)定的抗辯理由，一審法院以該費用有天門市第一人民醫(yī)院出具的相關(guān)證據(jù)予以證實為由，不予采納。袁某某在一審中增加的因透析產(chǎn)生的交通費和陪護費的訴訟請求，雖有證據(jù)證實透析的真實性，但袁某某未提供所需交通費、陪護費數(shù)額的證據(jù)，一審法院對該請求不予支持。綜上所述，袁某某因此次交通事故而損失醫(yī)療費726523.06元、轉(zhuǎn)診費8500元、會診費13000元、陪護費100元、后期治療費10000元、交通費6000元、輔助器具費3047.20元、鑒定費3900元、住宿費11682元、復(fù)印打印費467元、殘疾賠償金423158.40元、誤工費19054.36元、護理費13249.85元、住院伙食補助費7400元、精神損害撫慰金20000元，共計1266081.90元。吳志軍為肇事車輛在平安財保荊門支公司投保了交強險和商業(yè)三者險，且該事故發(fā)生在保險期內(nèi)，平安財保荊門支公司應(yīng)按約定在保險金額1120000內(nèi)賠償袁某某的相關(guān)損失，扣減已賠付的190000元，實際還應(yīng)賠償930000元。超出部分146081.90元由吳志軍承擔(dān)賠償責(zé)任，扣減已賠付的145000元，實際還應(yīng)賠償1081.90元。判決：一、平安財保荊門支公司于判決發(fā)生法律效力后20日內(nèi)賠償袁某某各項損失930000元；二、吳志軍在判決發(fā)生法律效力后20日內(nèi)賠償袁某某各項損失1081.90元；三、駁回袁某某的其他訴訟請求。二審期間，各方當(dāng)事人未提交新證據(jù)。二審查明，一審法院查明的事實屬實，本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，本案二審爭議的焦點為：一、一審認(rèn)定醫(yī)療費、護理費等損失是否得當(dāng)；二、一審判決未考慮袁某某自身疾病與損害后果之間關(guān)系，判令平安財保荊門支公司承擔(dān)100%的賠償比例是否得當(dāng)；三、平安財保荊門支公司提出的一審法院在判決書送達之日送達《不準(zhǔn)許調(diào)查收集證據(jù)申請通知書》剝奪了其申請復(fù)議權(quán)利的上訴理由是否成立。針對上述爭議焦點，評判如下：關(guān)于一審認(rèn)定醫(yī)療費、護理費等損失是否得當(dāng)?shù)膯栴}。（一）關(guān)于醫(yī)療費。袁某某提交的醫(yī)療費相關(guān)證據(jù)，包括病案首頁、入院記錄、出院記錄、醫(yī)囑單、發(fā)票等，能夠相互印證，足以證明袁某某因交通事故受傷后多次入院治療并支出相關(guān)醫(yī)療費用的事實。平安財保荊門支公司關(guān)于袁某某未提交門診病歷等，不能證明袁某某就醫(yī)的各項支出與交通事故存在關(guān)聯(lián)性的上訴理由，本院不予采納。袁某某治療期間在其享受的基本醫(yī)療保險待遇中核銷部分醫(yī)療費用，系其與有關(guān)社會保險機構(gòu)之間的關(guān)系，不能因此減輕侵權(quán)人的侵權(quán)損害賠償責(zé)任。平安財保荊門支公司未能舉證證明袁某某提交的醫(yī)療費支出，哪些是應(yīng)予剔除的非治療交通事故損傷的費用，故平安財保荊門支公司關(guān)于袁某某治療腎臟疾病的費用其不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的上訴請求，本院不予支持。（二）關(guān)于會診費。袁某某支出的會診費13000元雖無正規(guī)醫(yī)療票據(jù)，但結(jié)合袁某某當(dāng)時的診療需要，該項費用系診療過程中實際支出的費用，且有就診醫(yī)院蓋章和主治醫(yī)生簽名為證，故一審予以認(rèn)定正確。（三）關(guān)于護理費和陪護費。袁某某因交通事故受傷后，多次入院治療，住院天數(shù)達148天，一審根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條第二款的規(guī)定，綜合考慮袁某某病情及住院時間、護理需要，以護理人數(shù)為一人，護理時間148天，參照居民服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資計算護理費得當(dāng)。一審?fù)徶校桨藏敱ＧG門支公司、吳志軍均對袁某某訴請的鐘點工陪護費100元不持異議，一審予以認(rèn)定亦無不當(dāng)。（四）關(guān)于住宿費。袁某某因病情需要，先后兩次從天門市第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)至華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療，住院天數(shù)達98天。袁某某訴請的住宿費系袁某某轉(zhuǎn)院至武漢市治療期間，其親屬進行陪護而實際發(fā)生的住宿費用。一審?fù)徶?，平安財保荊門支公司對住宿費票據(jù)真實性不持異議，一審予以支持得當(dāng)。（五）關(guān)于殘疾輔助器具費。袁某某購置的輪椅等物品，系袁某某為輔助治療和實現(xiàn)生活自理而購置的必需品。一審?fù)徶?，平安財保荊門支公司、吳志軍對此均無異議，一審予以認(rèn)定正確。（六）關(guān)于復(fù)印打印費。袁某某為維護自身權(quán)益，復(fù)印住院病歷等發(fā)生的復(fù)印打印費用，與涉案糾紛具有關(guān)聯(lián)性，一審予以認(rèn)定并無不當(dāng)。二、關(guān)于一審判決未考慮袁某某自身疾病與損害后果之間關(guān)系，判令平安財保荊門支公司承擔(dān)100%的賠償比例是否得當(dāng)?shù)膯栴}?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十六條規(guī)定：“被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任?！惫蕛H在被侵權(quán)人對損害后果發(fā)生有過錯的情況下，才可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任，被侵權(quán)人自身存在的傷病或者缺陷不能成為侵權(quán)人減輕其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任的理由。袁某某雖既往存在腎衰竭病史，但在交通事故發(fā)生前，袁某某并未住院治療，生活可以自理，社會功能亦無明顯障礙，若無交通事故的發(fā)生，袁某某自身疾病不會導(dǎo)致需多次住院治療，造成四級傷殘等嚴(yán)重后果。袁某某對交通事故受傷后所造成的各項損失無過錯，不存在減輕或者免除侵權(quán)人賠償責(zé)任的法定情形。平安財保荊門支公司關(guān)于本案應(yīng)考慮袁某某自身疾病參與度，不應(yīng)由其承擔(dān)全部賠償責(zé)任的上訴理由于法無據(jù)，本院依法不予支持。三、關(guān)于平安財保荊門支公司提出的一審法院在判決書送達之日送達《不準(zhǔn)許調(diào)查收集證據(jù)申請通知書》剝奪了其申請復(fù)議權(quán)利的上訴理由是否成立的問題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十四條第二款規(guī)定：“當(dāng)事人及其訴訟代理人因客觀原因不能自行收集的證據(jù)，可以在舉證期限屆滿前書面申請人民法院調(diào)查收集。”一審訴訟中，一審法院已于2017年8月25日依法向平安財保荊門支公司送達了舉證通知書，確定了舉證期限及向人民法院申請調(diào)查取證的情形與時間要求。直至2017年10月16日，一審法院開庭，平安財保荊門支公司仍未向一審法院提出申請調(diào)查收集證據(jù)。遲至2018年1月29日，平安財保荊門支公司才向一審法院提交調(diào)查收集證據(jù)申請書。因平安財保荊門支公司未在法定期限內(nèi)書面提出調(diào)查取證申請，其行為可視為對申請調(diào)查取證權(quán)利的放棄。故平安財保荊門支公司關(guān)于一審法院在判決書送達之日送達《不準(zhǔn)許調(diào)查收集證據(jù)申請通知書》剝奪了其申請復(fù)議權(quán)利的上訴理由不能成立，本院依法不予采納。綜上所述，平安財保荊門支公司的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實清楚，實體處理得當(dāng)，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費11205元，由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

審判長　顏　鵬
審判員　蘇　哲
審判員　趙湘湘

書記員：ＸＸ燕