上訴人(一審被告):中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司白山中心支公司。住所:白山市渾江區(qū)文福路匯鑫大廈A門105-205室。
負(fù)責(zé)人:孫寶民,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:任成杰,吉林審航律師事務(wù)所律師。
被上訴人(一審原告):周某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè),住白山市渾江區(qū)七道江鎮(zhèn)群生村四社。
委托訴訟代理人:周立君(與周某某系翁婿關(guān)系),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè),住渾江區(qū)百合小區(qū)。
被上訴人(一審被告):楊某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,吉視傳媒江源分公司職員,住白山市渾江區(qū)新建街南五委一組。
上訴人中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司白山中心支公司(以下簡稱平安保險白山支公司)因與被上訴人周某某、楊某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服渾江區(qū)人民法院(2017)吉0602民初832號民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
平安保險公司上訴請求:依法撤銷一審判決,依法改判。事實和理由:楊某已經(jīng)賠付了周某某13.9萬元,已超過了交強(qiáng)險賠償限額,故保險公司在賠償時相應(yīng)扣減,無需再行賠付。
周某某辯稱,一審認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,請求二審法院駁回上訴,維持原判。
楊某辯稱,一審認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,請求二審法院駁回上訴,維持原判。
周某某向一審法院起訴請求:一、判令楊某、平安保險白山支公司賠償周某某醫(yī)療費(fèi)1萬元、誤工費(fèi)29988元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2800元、護(hù)理費(fèi)10873元,合計53661.80元;二、判令楊某、平安保險白山支公司賠償周某某傷殘賠償金1萬元(最終以鑒定結(jié)果計算);三、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)由楊某、平安保險白山支公司承擔(dān)。后明確訴訟請求為:醫(yī)療費(fèi)為71426.50元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為12800元(營養(yǎng)天數(shù)100天、住院天數(shù)28天,每天100元),誤工費(fèi)為51528.40元(實際誤工天數(shù)為308天,月工資3500元,日工資167.30元),護(hù)理費(fèi)為18123元(實際護(hù)理天數(shù)為150天,每天120.82元),精神損害賠償金為2萬元,傷殘賠償金為163267.04元,鑒定過程中所花費(fèi)用為3915.88元(包括鑒定費(fèi)3203.88元、二人往返的交通費(fèi)712元),共計341060.82元,扣除楊某已經(jīng)墊付的16萬元現(xiàn)金(其中楊某用其自有車輛抵頂給周某某的現(xiàn)金價值2.1萬元)。故楊某、平安保險白山支公司還應(yīng)賠償周某某181060.82元。事實與理由:2016年8月31日18時許,楊某駕駛吉FJ6960號轎車與周某某駕駛的吉FA4266號二輪摩托車,在東興街靖宇路交匯處相撞,造成周某某受傷的交通事故。事后,經(jīng)交警部門認(rèn)定,楊某負(fù)事故全部責(zé)任。周某某因傷住院28天,花銷醫(yī)療費(fèi)數(shù)萬元。楊某的車輛在平安保險白山支公司投保,故周某某訴至法院。
一審法院認(rèn)定事實:2016年8月31日18時23分許,楊某醉酒后駕駛吉FJ6960號轎車,沿東興街由西向東行駛至靖宇路交匯處時,駛?cè)雽ο蜍嚨琅c沿東興街由東向西行駛的由周某某未取得機(jī)動車駕駛證飲酒后駕駛的吉FA4266號普通二輪摩托車(車上乘客任秋英)相撞,造成兩車部分損壞,周某某、任秋英受傷的交通事故。2016年9月21日白山市公安局交通警察支隊渾江區(qū)大隊作出吉公交認(rèn)字[2016]第00018號《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定楊某負(fù)事故全部責(zé)任,周某某無事故責(zé)任。周某某于事故發(fā)生當(dāng)日入白山市中心醫(yī)院住院治療,實際住院28天,其間一級護(hù)理12天、二級護(hù)理16天。出院診斷為:左脛骨平臺粉碎骨折、左腓骨骨折、左腓總神經(jīng)損傷、開放性顱內(nèi)損傷、額葉腦挫傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、創(chuàng)傷性顱腔積氣、額骨凹陷粉碎性骨折、額部皮膚裂傷、左眼下瞼皮膚裂傷、雙側(cè)眶上壁、眶內(nèi)側(cè)壁骨折、鼻部挫傷、右側(cè)鼻骨骨折、左側(cè)上頜骨額突骨折、左上頜竇前壁、外側(cè)壁骨折左胸壁損傷、左膝部損傷、左3、4、5、6肋骨骨折。出院醫(yī)囑:1、患肢不能負(fù)重,行肌肉收縮練習(xí)及未固定關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),并復(fù)查X線片,決定能否負(fù)重;2、發(fā)現(xiàn)患肢腫脹立即來院就診;3、注意保護(hù)半年以上以免再骨折;4、傷口隔日換藥;5、術(shù)后6周、10周、14周骨科門診復(fù)查,視復(fù)查結(jié)果決定下一步治療,之后每1-2月復(fù)查一次直至康復(fù);6、轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查。2017年6月經(jīng)白山市中級人民法院委托吉林大眾司法鑒定所對周某某進(jìn)行傷殘等級、誤工期限、護(hù)理期限、營養(yǎng)期限鑒定。2017年7月3日吉林大眾司法鑒定所作出吉大司鑒[2017]法臨鑒字第189號《司法鑒定意見書》,鑒定周某某為捌級傷殘、兩個十級傷殘,周某某此次損傷的誤工期限為300日,護(hù)理期限為150日,營養(yǎng)期限為100日,其營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可參照住院病人伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),每人每日100元人民幣。周某某花銷鑒定費(fèi)3300元及因鑒定發(fā)生的交通費(fèi)712元。楊某為其所有的吉FJ6960號轎車在平安保險白山支公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和商業(yè)第三者責(zé)任保險(不計免賠率),事故發(fā)生在保險期間。楊某已支付周某某139000元并將涉案車輛也抵頂給周某某。機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條款第八條規(guī)定:“在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機(jī)動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險人按照交強(qiáng)險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償:(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;(二)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元;(三)財產(chǎn)損失賠償限額為2000元;(四)被保險人無責(zé)任時,無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元;無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。死亡傷殘賠償限額和無責(zé)任死亡傷殘賠償限額項下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi),被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項下賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)”。關(guān)于責(zé)任免除,第十條規(guī)定:“下列損失和費(fèi)用,交強(qiáng)險不負(fù)責(zé)賠償和墊付:(一)因受害人故意造成的交通事故的損失;(二)被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機(jī)動車上的財產(chǎn)遭受的損失;(三)被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失;(四)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用”。商業(yè)第三者責(zé)任保險條款第四條第(五)項規(guī)定:“發(fā)生意外事故時,駕駛?cè)擞幸韵虑樾沃坏?,保險人不負(fù)賠償責(zé)任:(五)飲酒或服用國家管制的精神藥品或麻醉藥品的”。2016年10月20日,周某某及妻子任秋英與楊某簽訂了一份《協(xié)議書》,約定:一、甲方(楊某)付乙方(周某某、任秋英)醫(yī)療費(fèi)79000元,并一次性給付誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、傷殘賠償金等合計60000元,同時將吉FJ6960號轎車抵押頂給乙方。此賠償不包含在交強(qiáng)險內(nèi);二、甲方履行上述義務(wù)后,乙方不得再向甲方追加其他經(jīng)濟(jì)賠償和責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,簽字生效,不得反悔。三、甲方汽車交強(qiáng)險,由乙方向保險公司索要并所有。絕不牽扯甲方其他任何責(zé)任(待甲方此事故處理完畢后再向保險公司索要);四、甲方汽車抵頂給乙方前,費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé),違章責(zé)任由甲方負(fù)責(zé)處理;五、本協(xié)議簽訂后,乙方給甲方出具諒解書。本協(xié)議一式四份,本協(xié)議簽字后生效,雙方不得反悔。2016年10月21日,周某某、任秋英作為協(xié)議諒解人出具了一份《協(xié)議書》,內(nèi)容為:對于2016年8月31日,楊某駕車將我們撞傷的交通事故,經(jīng)協(xié)議一致周某某、任秋英二人諒解楊某的行為,不追究刑事、民事責(zé)任,并自愿放棄司法機(jī)關(guān)輕、重醫(yī)學(xué)鑒定。同日,周光鳳代周某某出具收據(jù),內(nèi)容為:今收到楊某賠償款6萬元及醫(yī)藥費(fèi)79000元,同時收到楊某抵頂車輛一臺(吉FJ6960)。2016年10月20日,周某某、任秋英向渾江區(qū)人民檢察院及渾江區(qū)公安交警大隊出具了一份《諒解書》,對楊某予以諒解,請求司法機(jī)關(guān)不追究楊某任何刑事責(zé)任,不起訴。2016年12月21日,白山市渾江區(qū)七道江鎮(zhèn)群生村民委員會出具證明,內(nèi)容為:周某某是群生村四社村民,無耕地。2015年7月起,其與妻子任秋英在凱廈一期7號樓6單元602室居住。一審法院認(rèn)為,公民的合法權(quán)益受法律保護(hù)。周某某因此次交通事故受傷,白山市公安局交警支隊渾江區(qū)大隊認(rèn)定楊某負(fù)事故全部責(zé)任,周某某無事故責(zé)任。因此,對周某某造成的損失,楊某應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因楊某為肇事車輛在平安保險白山支公司投保了機(jī)動車強(qiáng)制保險,故首先應(yīng)由平安保險白山支公司在機(jī)動車強(qiáng)制保險賠償限額內(nèi)賠付。保險公司雖辯稱本案所涉交通事故屬于保險人不負(fù)責(zé)賠償?shù)姆秶?,不同意支付保險金,但根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十三條和《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條的有關(guān)規(guī)定,即使楊某有醉酒駕車的行為,亦不影響保險公司在機(jī)動車強(qiáng)制保險賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付。故對平安保險白山支公司的抗辯理由,法院不予支持。此外,交強(qiáng)險作為機(jī)動車責(zé)任強(qiáng)制保險,具有一定的社會公益性,其設(shè)置的目的在于保護(hù)道路交通事故第三者的人身財產(chǎn)損害能夠得到及時、有效賠償。商業(yè)第三者責(zé)任保險是保險人與投保人為了追求利益最大化、降低風(fēng)險,在平等基礎(chǔ)上合意的結(jié)果,是當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同,楊某與平安保險白山支公司在保險合同中約定醉酒駕駛等保險公司不負(fù)賠償責(zé)任屬締約自由。法律規(guī)定受害人受到的損失應(yīng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償,但并未將商業(yè)險規(guī)定其中,因此,在商業(yè)保險合同中雙方對免責(zé)條款的約定,法院予以尊重和支持。本案中,周某某的合理損失包括:1、周某某醫(yī)療費(fèi)71426.50元;2、護(hù)理費(fèi)18123元(120.82元/天×150);3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2800元(100元/天×28天);4、營養(yǎng)費(fèi)10000元(100元/天×100天)、殘疾賠償金151397.22元(周某某雖系農(nóng)民但在農(nóng)村無耕地且自2015年即已在城市居住,故法院適用2015年度吉林城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)即24900.86元/年×19年×32%);5、由于交通事故導(dǎo)致周某某捌級傷殘及兩個十級傷殘,給周某某精神上造成一定的打擊,根據(jù)該次交通事故侵權(quán)行為的過錯和具體情節(jié)及當(dāng)?shù)厣钏降仍?,法院酌情支持精神損害撫慰金8000元;6、誤工費(fèi)37212.56元(120.82×308天);7、鑒定費(fèi)3203.88元;8、交通費(fèi)712元。以上損失合計302875.16元。平安保險白山支公司在機(jī)動車強(qiáng)制保險賠償限額內(nèi)應(yīng)賠付的項目及數(shù)額為:在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠付殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金11萬元;在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計1萬元。以上數(shù)額合計12萬元。對超出機(jī)動車強(qiáng)制保險賠償限額部分的損失,由楊某承擔(dān)賠償責(zé)任,但根據(jù)周某某與楊某簽訂的協(xié)議書,扣除楊某已付部分,剩余的部分楊某賠償責(zé)任免除。一審法院判決:一、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司白山中心支公司于本判決發(fā)生法律效力后立即賠付周某某保險金120000元。二、駁回周某某其他訴訟請求。案件受理費(fèi)3290元減半收取,由周某某負(fù)擔(dān)610元,由楊某負(fù)擔(dān)1350元。
二審中,各方當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。本院二審審理查明的事實與一審法院查明的事實相同。
本院認(rèn)為,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第三百二十三條的規(guī)定,本案為民事二審案件,法院依法只針對上訴人的上訴請求進(jìn)行審理?!吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定:機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。該條規(guī)定確定了保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險范圍內(nèi)機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的無過失賠付責(zé)任。依據(jù)該條規(guī)定,只要發(fā)生機(jī)動車因交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的情形,保險公司即應(yīng)在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)直接對受害人予以賠付,而不考慮交通事故的責(zé)任認(rèn)定。在該規(guī)定中,并未規(guī)定保險公司的免責(zé)事由。因此,我國的交強(qiáng)險賠償原則為無過錯歸責(zé)原則,即機(jī)動車有無過錯及過錯的大小等情形,均不能作為保險公司免責(zé)、減輕責(zé)任的理由。《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十二條第一款規(guī)定:“有下列情形之一的,保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;……”該款前半段雖僅規(guī)定保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,未明確保險公司的賠付責(zé)任問題,但不能因此將該段規(guī)定解釋為免除保險公司對受害人的賠付責(zé)任,否則就會背離《道交法》的立法宗旨。結(jié)合該條例第二十二條二款“有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。”、第二十一條“被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。”的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)?shù)贸霰kU公司對受害人的人身傷亡損失應(yīng)予賠付的結(jié)論。因此,交強(qiáng)險對人身傷亡的賠償是無條件的,而對財產(chǎn)損失的賠償是有條件的。如投保人投保了人身保險,在交通事故中受到損害,該人在向致害人請求賠償后,還可以向保險公司索賠。這一立法本意也充分體現(xiàn)了設(shè)立交強(qiáng)險的以人為本的社會公益性質(zhì)的宗旨。另外,結(jié)合《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條之規(guī)定,發(fā)生交通事故,首先應(yīng)由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足的部分,若機(jī)動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任之規(guī)定,經(jīng)一審法院審理查明,周某某合理損失包括:1、醫(yī)療費(fèi)71426.50元;2、護(hù)理費(fèi)18123元(120.82元/天×150);3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2800元(100元/天×28天);4、營養(yǎng)費(fèi)10000元(100元/天×100天)、5、殘疾賠償金151397.22元;6、精神損害撫慰金8000元;7、誤工費(fèi)37212.56元;8、鑒定費(fèi)3203.88元;9、交通費(fèi)712元。以上損失合計302875.16元。根據(jù)周某某、楊某的協(xié)議約定,楊某賠償周某某醫(yī)療費(fèi)79000元,及誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、傷殘賠償金等計60000元。因楊某已全額賠償了周某某醫(yī)藥費(fèi),故平安保險白山支公司無需再在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元內(nèi)賠付醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi);因楊某賠償周某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金等費(fèi)用60000元遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于應(yīng)賠償?shù)馁M(fèi)用215444.78元(護(hù)理費(fèi)18123元+殘疾賠償金151397.22元+精神損害撫慰金8000元+誤工費(fèi)37212.56元+交通費(fèi)712元=215444.78元),故平安保險白山支公司還應(yīng)在機(jī)動車強(qiáng)制保險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償周某某110000元。
綜上所述,平安保險白山支公司的上訴請求部分成立。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項的規(guī)定,判決如下:
一、維持吉林省白山市渾江區(qū)人民法院(2017)吉0602民初832號民事判決第二項;
二、變更吉林省白山市渾江區(qū)人民法院(2017)吉0602民初832號民事判決第一項中的“120000元”為“110000元”。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一、二審案件受理費(fèi)4345元,由周某某負(fù)擔(dān)725元,楊某負(fù)擔(dān)1120元,中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司白山中心支公司負(fù)擔(dān)2500元。
本判決為終審判決。
審判長 綦家通 審判員 朱濟(jì)生 審判員 林 梅
書記員:杜文廣
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