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中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司、英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江北支公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司,住所地廣東省深圳市福田區(qū)農(nóng)林路69號深國投廣場1棟7樓。主要責(zé)任人:尤程明,男,該分公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:靖自成,江西衡業(yè)律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為一般代理。上訴人(原審被告):英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江北支公司,住所地浙江省寧波市江北區(qū)中馬路525號。負(fù)責(zé)人:江劍慈,該支公司負(fù)責(zé)人。委托訴訟代理人:包麗華,江西周慶武律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。被上訴人(原審原告):石小青,男,1994年4月2日出生,漢族,住江西省贛州市興國縣,委托訴訟代理人:甘英輝,江西三松律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。被上訴人(原審被告):李小蓮,女,1970年9月18日出生,漢族,住江蘇省蘇州市吳中區(qū),被上訴人(原審被告):石禮濤,男,1972年8月16日出生,漢族,住江西省贛州市興國縣,

平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)上訴請求:一、減少賠償護(hù)理費(fèi)1080元、營養(yǎng)費(fèi)270元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)450元、殘疾賠償金379069.2元。合計(jì)減少賠償380869.2。事實(shí)和理由:石小青住院130天,一審判決書錯誤認(rèn)定住院139天,護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)多計(jì)算了9天。二、石小青系江西農(nóng)村戶籍,在浙江鄞州居住、工作僅三個月,經(jīng)常居住地和主要收入來源地均不在浙江省,殘疾賠償金應(yīng)按江西農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。一審判決書適用浙江城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn),證據(jù)不足。石小青針對平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)上訴的主要事實(shí)、理由辯稱:一、根據(jù)最高院的《人身損害賠償司法解釋》第二十一條:護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年。第二十三條:住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定,受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi),其合理部分應(yīng)予賠償。第二十四條:營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。答辯人在醫(yī)院住院治療了130天,而后在南昌、寧波醫(yī)院門診治療了九天,因答辯人截肢,又在外地,治療期間必然存在伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi);一審判決支持答辯人在異地治療的伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)符合司法解釋的規(guī)定。二、最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡符合計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》(2005)民他字第25號:雖然農(nóng)村戶口,但在城市經(jīng)商、居住,其經(jīng)常居住地和主要收入來源地為城市,有關(guān)損害賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。江西省高級人民法院關(guān)于審理人身侵權(quán)賠償案件指導(dǎo)意見(試行)第19條規(guī)定:受害人的經(jīng)常居住地或者主要收入來源地在城鎮(zhèn)的,按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定賠償。農(nóng)村居民在城鎮(zhèn)工作未達(dá)一年,未辦理居住證、暫住證手續(xù),但已經(jīng)辦理了城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)手續(xù),可以按照主要收入來源地原則,適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)確定賠償。農(nóng)村居民在城鎮(zhèn)辦理了居住證、暫住證,在城鎮(zhèn)居住的時間雖未達(dá)一年的,能證明其主要收入來源城鎮(zhèn)的,適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)確定賠償。答辯人一家人從2010年就在寧波生活,答辯人小學(xué)、中學(xué)均在寧波就讀,提供了在寧波的社保、醫(yī)保證明,完全符合按寧波城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償?shù)囊蟆R虼?,平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)上訴無事實(shí)及法律依據(jù),應(yīng)駁回其上訴。李小蓮、石禮濤未作答辯。石小青向一審法院起訴請求:1、要求被告賠償石小青醫(yī)療費(fèi)267094元(含后續(xù)治療費(fèi)12000元)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)12450元(50元/天×249天)、營養(yǎng)費(fèi)12450元(50元/天×249天)、護(hù)理費(fèi)37350元(150元/天×249天)、誤工費(fèi)46200元(168元/天×275天)、殘疾賠償金556848元(51560元/年×20×54%)、精神損害撫慰金20000元、交通費(fèi)5050元、住宿費(fèi)9968元(2016年4月22日至6月17日在南昌做康復(fù)治療)、鑒定費(fèi)2800元、后期殘疾輔助器具費(fèi)用553400元(假肢費(fèi)用425600元,首次裝配假肢的費(fèi)用:住宿費(fèi)6000元=200元/天×30天、護(hù)理費(fèi)4500元=150元/天×30天、伙食費(fèi)1500元=50元/天×30天、誤工費(fèi)5040元=168元/天×30天;之后13次裝配假肢的費(fèi)用110760元:住宿費(fèi)39000元=200元/天×15天×13次、護(hù)理費(fèi)29250元=150元/天×15天×13次、伙食費(fèi)9750元=50元/天×15天×13次、誤工費(fèi)32760元=168元/天×15天×13次),合計(jì)1523610元。一審期間,當(dāng)事人提供了以下證據(jù),一審法院分別認(rèn)定如下:一、無爭議的證據(jù),認(rèn)定如下:對石小青提供的事故認(rèn)定書、在樂安縣中醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、寧波第一醫(yī)院就診的病歷資料、江西中康殘疾輔助器具司法鑒定所的贛殘輔具司鑒[2016]輔鑒字第029號鑒定意見書和江西康復(fù)輔助器具司法鑒定的[2017]假鑒字第055號鑒定意見書、(2016)粵0304民初23309號民事裁定書、深二醫(yī)臨法司鑒字(2017)臨鑒第0478號司法鑒定書及雙方當(dāng)事人的陳述。由于雙方當(dāng)事人均無異議,一審法院予以確認(rèn)并在卷佐證。二、有爭議的證據(jù),認(rèn)定如下:1、石小青提供樂安縣中醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票二份、出院記錄、診斷證明各一份、9968元住宿費(fèi)發(fā)票,證明石小青受傷后到樂安縣中醫(yī)院搶救治療,住院一天,又證明石小青20**年4月22日從南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院出院后到進(jìn)行康復(fù)治療至6月17日,治療期間的住宿費(fèi)為9968元。平安保險(xiǎn)質(zhì)證意見,樂安縣中醫(yī)院出院記錄上顯示為住院一天,且當(dāng)天轉(zhuǎn)院到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院,故對樂安縣中醫(yī)院的住院病歷資料相關(guān)證據(jù)不予認(rèn)可。對石小青從4月22日到6月17日在南昌作康復(fù)治療,未提供康復(fù)治療的相關(guān)證據(jù),故對石小青的住宿費(fèi)用不予認(rèn)可。英大保險(xiǎn)質(zhì)證意見,同意平安保險(xiǎn)意見,另扣除12%的非醫(yī)保用藥。李小蓮、石禮濤未質(zhì)證。一審法院認(rèn)證意見,因石小青20**年6月22日發(fā)生交通事故后在樂安縣中醫(yī)院搶救治療,當(dāng)天就轉(zhuǎn)到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療,故對石小青提供樂安縣中醫(yī)院治療的病歷資料予確認(rèn),但對其提供9968元的住宿費(fèi)發(fā)票,因其未提供康復(fù)治療的相應(yīng)證據(jù),故一審法院對該住宿費(fèi)發(fā)票不予確認(rèn)。2、石小青提供2016年9月10日撫州金田法醫(yī)學(xué)司法鑒定報(bào)告一份,該鑒定結(jié)論為:石小青后續(xù)治療費(fèi)為12000元。證明石小青的后續(xù)治療費(fèi)為12000元。平安保險(xiǎn)質(zhì)證意見,對該鑒定意見無異議。英大保險(xiǎn)質(zhì)證意見,因石小青已認(rèn)定為傷殘,后續(xù)治療費(fèi)無理由。李小蓮、石禮濤未質(zhì)證。一審法院認(rèn)證意見,該鑒定意見說明了后續(xù)治療費(fèi)用情況:石小青左鎖骨骨折已行內(nèi)固定手術(shù)治療,其后期需至骨外科行內(nèi)固定取除手術(shù),費(fèi)用為8000元;石小青目前左腘窩處遺留大量片狀增生型瘢痕。由于瘢痕位于腘窩處,隨著關(guān)節(jié)伸屈活動而受到反復(fù)牽拉,易發(fā)生皸裂,形成潰瘍,并導(dǎo)致潰瘍經(jīng)久不愈反復(fù)感染,加重瘢痕形成,導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)一步加重。因此,其后期針對其存在的反復(fù)感染進(jìn)行消炎、換藥等治療,必要時需行瘢痕切除+植皮等整復(fù)術(shù),所需治療費(fèi)用為4000元。因此,一審法院對該份證據(jù)予確認(rèn)。3、石小青提供其寧波市鄞州區(qū)少林文武學(xué)校學(xué)生證一份,其內(nèi)容為:石小青于2012年9月始在該學(xué)校讀書。新余司法警官學(xué)校就業(yè)安置協(xié)議書及該學(xué)校的證明一份,其內(nèi)容為:石小青于2013年9月1日至2015年7月在該校就讀。暫住證一份,其內(nèi)容為:石小青于2015年8月5日到集士港派出所辦證,有效期為一年。工作單位為機(jī)械廠,從事職業(yè)為生產(chǎn)制造加工。石小青的浙江省社會保險(xiǎn)參保證明,其內(nèi)容為:石小青的參保單位為寧波市鄞州高橋聯(lián)銳機(jī)械設(shè)備廠,參保月份為2015年11、12月、2016年1月。勞動合同及證明一份,其內(nèi)容為:石小青從2015年7月16日與寧波市鄞州高橋聯(lián)銳機(jī)械設(shè)備廠簽訂勞動合同,月崗位工資為3000元。該廠在寧波市鄞州高橋新莊工業(yè)區(qū)。石小青從2016年2月起未到該廠上班,該廠停發(fā)其工資。石小青父母石禮濤、嚴(yán)六英在集士港派出所的暫住信息,其內(nèi)容為:石小青父母石禮濤、嚴(yán)六英從2010年10月18日就在集士港派出所進(jìn)行暫住登記直到現(xiàn)今。該組證據(jù)證明石小青應(yīng)按寧波市的城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算石小青的殘疾賠償金及誤工費(fèi)。平安保險(xiǎn)質(zhì)證意見,石小青父母的相關(guān)證據(jù)與本案無關(guān),石小青的勞動合同是2015年簽訂的,但不能證明其在簽訂合同后在該公司工作,且石小青的暫住證及社保正好證明其在事故發(fā)生前未在寧波市居住滿一年,因此,對該組證據(jù)不予認(rèn)可。英大保險(xiǎn)質(zhì)證意見,對石小青父母的相關(guān)證據(jù)無異議。石小青的相關(guān)證據(jù),其中勞動合同三性均有異議,社會保險(xiǎn)參保證明,只能證明事故發(fā)生三個月的社保情況,無法證明其實(shí)際收入,主張按浙江城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償金缺乏充分證據(jù),應(yīng)依據(jù)最高院司法解釋的經(jīng)常居住地來確認(rèn)石小青的標(biāo)準(zhǔn)即適用江西省農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)。其他同意平安保險(xiǎn)意見。李小蓮、石禮濤未質(zhì)證。一審法院認(rèn)證意見,首先,石小青的暫住證證明了石小青從2015年8月5日在寧波市集士港派出所進(jìn)行暫住登記,有效期為一年,工作單位為機(jī)械廠,從事職業(yè)為生產(chǎn)制造加工。其次,石小青于2015年7月16日與寧波市鄞州高橋聯(lián)銳機(jī)械設(shè)備廠簽訂勞動合同,月崗位工資為3000元。該廠在寧波市鄞州高橋新莊工業(yè)區(qū)。再次,石小青的浙江省社會保險(xiǎn)參保證明,其內(nèi)容為:石小青的參保單位為寧波市鄞州高橋聯(lián)銳機(jī)械設(shè)備廠,參保月份為2015年11、12月、2016年1月。這些證據(jù)形成了一完整證據(jù)鏈,且能相互印證,故一審法院院對該組證據(jù)予確認(rèn)。4、石小青提供江西中康殘疾輔助器具司法鑒定所的贛殘輔具司鑒[2016]輔鑒字第029號鑒定意見書和江西康復(fù)輔助器具司法鑒定的[2017]假鑒字第055號鑒定意見書各一份,贛殘輔具司鑒[2016]輔鑒字第029號鑒定意見書內(nèi)容:根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第26條,參考《中國康復(fù)輔助器具基本產(chǎn)品指導(dǎo)價(jià)格目錄》,結(jié)合被鑒定人自身綜合情況,鑒定如下:①建議被鑒定人裝配輕便靈活、功能性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)殘肢使用的普通適用型骨骼式輕型動態(tài)小腿假肢,裝配價(jià)格為14800元。配帶鎖具硅膠內(nèi)襯套,鎖具價(jià)格為3000元,硅膠套價(jià)格為5000元。②一般情況下,假肢及鎖具使用四年左右需更換一次;假肢使用過程中須保養(yǎng)、維修及更換易損件,總費(fèi)用按照假肢裝配費(fèi)用的20%左右計(jì)算。③被鑒定人初次裝配假肢需要約20天左右的裝配及訓(xùn)練時間,以后每次更換假肢時間約需7天左右,裝配訓(xùn)練期間需陪護(hù)一人。假肢裝配的賠償期限參照中國人均壽命計(jì)算。被鑒定人殘疾輔助器具適配費(fèi)用:[(14800+3000)+(14800+3000)×20%]×(74.81-22)/4+(74.83-22)/2×5000=434040,鑒定費(fèi)為1500元。[2017]假鑒字第055號鑒定意見書內(nèi)容為:①石小青為左小腿截肢,根據(jù)《中國康復(fù)輔助器具基本產(chǎn)品指導(dǎo)價(jià)格目錄》,需安裝小腿假肢,價(jià)格為14000元,該款假肢屬于普通適用型假肢,需每四年更換一次,每次的假肢維護(hù)費(fèi)用為該假肢價(jià)格的20%;②硅膠套裝配價(jià)格為5000元,需每二年更換一次,硅膠套鎖具為3000元,需每四年更換一次,每四年的鎖具維修費(fèi)用為該鎖具裝配價(jià)格的20%;③首次安裝及訓(xùn)練時間為一個月左右,以后每次安裝及訓(xùn)練時間為十五天左右,安裝期間需一人陪護(hù),住宿自理。因此證明石小青裝配假肢的總費(fèi)用為[(14000+3000)+(14000+3000)×20%]×(76.1-21)/4+5000×(76.1-21)/2=425600元。另每次裝配假肢的誤工、護(hù)理、住宿、伙食補(bǔ)助費(fèi)用為63048元,合計(jì)為488648元。李小蓮、石禮濤未質(zhì)證。一審法院認(rèn)證意見,因石小青自行于2016年4月27日經(jīng)江西中康殘疾輔助器具司法鑒定所對其殘疾輔助器具的適用標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)費(fèi)用作出鑒定,后期殘疾輔助器具的費(fèi)用為434040元。鑒定費(fèi)1500元。而平安保險(xiǎn)對該鑒定意見有異議提出重新鑒定,為此,經(jīng)一審法院委托江西康復(fù)輔助器具司法鑒定中心作出[2017]假鑒字第055號鑒定意見書,雖平安保險(xiǎn)及英大保險(xiǎn)對[2017]假鑒字第055號鑒定意見提出異議,但未提供相應(yīng)證據(jù)證明。經(jīng)一審法院審查,石小青于1994年4月2日出生,于2016年2月23日做的截肢手術(shù),因此,石小青在截肢時晚一個多月就是二十三周歲,但該鑒定報(bào)告計(jì)算為二十一周歲,根據(jù)殘疾輔助器具的裝配次數(shù)若一次按計(jì)算規(guī)則,石小青假肢更換次數(shù)為14次,硅膠套更換次數(shù)為27次。故一審法院對[2017]假鑒字第055號鑒定意見其他鑒定意見予確認(rèn)。5、石小青提供交通費(fèi)發(fā)票5050元,證明石小青治療期間所發(fā)生的交通費(fèi)用。平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)質(zhì)證意見,按石小青治療期間及地點(diǎn)由法院實(shí)際審核。李小蓮、石禮濤未質(zhì)證。一審法院認(rèn)證意見,因?qū)幉ǖ侥喜拇蟀蛦翁嗣刻藶?05元,乘火車為119元;南昌到興國的火車費(fèi)為50.5元,南昌至撫州的班車票價(jià)格為38元。綜合石小青實(shí)際治療情況,經(jīng)一審法院審核,石小青提交的5050元的交通費(fèi)較為合理,一審法院對該組證據(jù)予確認(rèn)。6、平安保險(xiǎn)提供深二醫(yī)臨法司鑒字(2017)臨鑒第0478號司法鑒定書一份,其內(nèi)容為:參照廣東省司法鑒定協(xié)會《人身損害醫(yī)療費(fèi)的審核與評定準(zhǔn)則》及目前深圳市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),被鑒定人石小青共需要安裝更換假肢8次,其假肢安裝更換費(fèi)用估算為160000元。證明石小青的假肢費(fèi)用為160000元。石小青質(zhì)證意見,該鑒定機(jī)構(gòu)沒有相應(yīng)資質(zhì),引用的依據(jù)是廣東省的內(nèi)部文件,地方性標(biāo)準(zhǔn),不適用于本案,沒有法律效力。英大保險(xiǎn)對該證據(jù)無異議。李小蓮、石禮濤未質(zhì)證。一審法院認(rèn)證意見,該鑒定適用的依據(jù)為廣東省司法鑒定協(xié)會《人身損害醫(yī)療費(fèi)的審核與評定準(zhǔn)則》及目前深圳市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并不是適用《中國康復(fù)輔助器具基本產(chǎn)品指導(dǎo)價(jià)格目錄》,故一審法院對該證據(jù)不予確認(rèn)。一審法院認(rèn)定事實(shí):2016年2月3日22時45分,李小蓮駕駛粵B×××××小車,由撫州往吉安方向行駛,行至撫吉高速76公里300米處,撞上因事故停于應(yīng)急車道與慢車道之間由石小平駕駛的的浙B×××××小車及位于浙B×××××小車左側(cè)的石小青,導(dǎo)致石小青受傷及兩車受損的交通事故。事故發(fā)生后,石小青被送到樂安縣中醫(yī)院搶救,醫(yī)療費(fèi)為5511元,同日轉(zhuǎn)入江西省南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療,于2016年2月23日行小腿截肢術(shù)(左),入院后經(jīng)診斷失血性休克、開放性股骨下端骨折、下肢血管損傷(左)、下肢神經(jīng)損傷(左)、腦挫傷、骨盆骨折、鎖骨骨折(左)、全身多處軟組織損傷、多發(fā)性腰椎骨折、慢性骨髓炎。4月22日出院,醫(yī)療費(fèi)為198448.02元;5月12日到江西中寰醫(yī)院治療醫(yī)療費(fèi)261.2元;18日再次到該醫(yī)院治療,醫(yī)療費(fèi)為15元;30日,到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院換藥30元;6月5日,石小青到江西中寰醫(yī)院治療,醫(yī)療費(fèi)為85.2元;14日又到該醫(yī)院治療,醫(yī)療費(fèi)133.6元;6月28日,石小青到寧波市第一醫(yī)院繼續(xù)住院治療,8月12日出院,醫(yī)療費(fèi)為50345.51元,26日,石小青又到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)療費(fèi)為265元,治療期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)255094.53元。石小青于2016年4月27日經(jīng)江西中康殘疾輔助器具司法鑒定所評定其后期殘疾輔助器具的費(fèi)用為434040元。鑒定費(fèi)1500元。2016年9月10日,經(jīng)撫州金田法醫(yī)學(xué)司法鑒定所評定:石小青左小腿截肢為六級傷殘、左股骨骨折為九級傷殘、骨盆骨折為十級傷殘、左鎖骨骨折為十級傷殘,后期治療費(fèi)為12000元。鑒定費(fèi)為1200元。本次事故經(jīng)江西省公安廳交通管理局高速公路警察總隊(duì)六支隊(duì)第二大隊(duì)認(rèn)定,石小平與被告李小蓮負(fù)事故同等責(zé)任,石小青不承擔(dān)事故責(zé)任。浙B×××××在英大保險(xiǎn)處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、100萬元第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn),粵B×××××在平安保險(xiǎn)處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、100萬元第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn),本案事故發(fā)生在車輛保險(xiǎn)期內(nèi)。石小青在鑒定后向廣東省深圳市福田區(qū)人民法院起訴要求石小平、石禮濤、李小蓮、平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)對其因2016年2月3日交通事故的損失賠償,在訴訟中,賠償義務(wù)人因?qū)κ∏嘤?016年4月27日經(jīng)江西中康殘疾輔助器具司法鑒定所作出的鑒定結(jié)論有異議,提出重新鑒定,該院委托深圳市第二人民醫(yī)院臨床司法鑒定所對石小青的假肢更換次數(shù)及殘疾輔助器具總費(fèi)用進(jìn)行鑒定,該鑒定結(jié)論為:參照廣東省司法鑒定協(xié)會《人身損害醫(yī)療費(fèi)的審核與評定準(zhǔn)則》及目前深圳市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),被鑒定人石小青共需要安裝更換假肢8次,其假肢安裝更換費(fèi)用估算為160000元。為此,石小青提出撤訴申請,廣東省深圳市福田區(qū)人民法院于2017年8月8日作出(2016)粵0304民初23309號民事裁定書,準(zhǔn)許石小青撤回起訴。之后,石小青于2017年8月15日向一審法院提起訴訟。在本案訴訟期間,平安保險(xiǎn)對石小青提供的江西中康殘疾輔助器具司法鑒定所司法鑒定報(bào)告有異議,申請重新鑒定,經(jīng)一審法院委托,江西康復(fù)輔助器具司法鑒定于2017年10月16日作出[2017]假鑒字第055號鑒定意見書。在石小青住院期間,平安保險(xiǎn)、李小蓮分別墊付醫(yī)療費(fèi)10000元、20000元。在訴訟期間,雙方當(dāng)事人同意對石小青的255094.53元扣除12%作為非醫(yī)保用藥(即30611.34元),平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)對該筆非醫(yī)保費(fèi)用不承擔(dān)賠償責(zé)任。石小青于2015年7月16日與寧波市鄞州高橋聯(lián)銳機(jī)械設(shè)備廠簽訂勞動合同,月崗位工資為3000元。8月5日,到集士港派出所辦理辦證,有效期為一年。工作單位為機(jī)械廠,從事職業(yè)為生產(chǎn)制造加工。石小青的參保單位為寧波市鄞州高橋聯(lián)銳機(jī)械設(shè)備廠,參保月份為2015年11、12月、2016年1月。經(jīng)一審法院委托,江西康復(fù)輔助器具司法鑒定所作出[2017]假鑒字第055號鑒定意見書內(nèi)容為:1、石小青為左小腿截肢,根據(jù)《中國康復(fù)輔助器具基本產(chǎn)品指導(dǎo)價(jià)格目錄》,需安裝小腿假肢,價(jià)格為14000元,該款假肢屬于普通適用型假肢,需每四年更換一次,每次的假肢維護(hù)費(fèi)用為該假肢價(jià)格的20%;2、硅膠套裝配價(jià)格為5000元,需每二年更換一次,硅膠套鎖具為3000元,需每四年更換一次,每四年的鎖具維修費(fèi)用為該鎖具裝配價(jià)格的20%;3、首次安裝及訓(xùn)練時間為一個月左右,以后每次安裝及訓(xùn)練時間為十五天左右,安裝期間需一人陪護(hù),住宿自理。石小青住院期間的交通費(fèi)為5050元。一審法院認(rèn)為:本案事故經(jīng)認(rèn)定,石小平與被告李小蓮負(fù)事故同等責(zé)任,石小青不承擔(dān)事故責(zé)任。為此,石小平、被告李小蓮應(yīng)對石小青因本案事故所產(chǎn)生的損失承擔(dān)分別承擔(dān)50%賠償責(zé)任。但因石小平所駕駛的浙B×××××在被告英大保險(xiǎn)處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、100萬元第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn),被告李小蓮所駕駛的粵B×××××在被告平安保險(xiǎn)處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、100萬元第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠險(xiǎn),故被告平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)對石小青的損失先行賠償,不足部分,再由被告平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)在各自100萬元第三者責(zé)任險(xiǎn)中向石小青進(jìn)行賠償,若再不足便由石小平及被告李小蓮向石小青賠付。關(guān)于石小青的誤工費(fèi)計(jì)算,因其已行小腿截肢手術(shù),故其誤工日期應(yīng)計(jì)算至其定殘的前一天即2016年9月9日(219天),誤工費(fèi)按其勞動合同的3000元每月計(jì)算;關(guān)于石小青住院期間的護(hù)理日期應(yīng)是其實(shí)際住院期間即139天;因石小青起訴石禮濤,但石禮濤只是石小平所駕駛肇事車輛的車主,石小青并未提供相應(yīng)證據(jù)證明石禮濤將車輛交給石小平駕駛存在過錯情形,故石小青要求石禮濤賠償?shù)恼埱?,一審法院不予支持;?jīng)事故認(rèn)定,石小平與李小蓮承擔(dān)本案事故的同等責(zé)任,石小青未起訴石小平的情形意味著石小青放棄石小平應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,故非醫(yī)保的30611.34元的一半即15305.67元予以放棄,另一半由李小蓮承擔(dān)。根據(jù)浙江省2016年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),石小青因本案損失:醫(yī)療費(fèi)224483.19元,誤工費(fèi)21900元(3000元/月/30天×219天)、護(hù)理費(fèi)16680元(139天×120元/天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6950元(139天×50元/天)、營養(yǎng)費(fèi)4170元(139天×30元/天)、交通費(fèi)5050元、殘疾賠償金510159.6元(47237元/年×20年×54%)、精神損害撫慰金16200元、鑒定費(fèi)1300元、后續(xù)治療費(fèi)12000元、殘疾輔助器具費(fèi)用:⑴[(14000+3000)+(14000+3000)×20%]×(76.1-23)/4+5000×(76.1-23)/2=420600元;⑵、首次裝配假肢費(fèi)用11000元:護(hù)理費(fèi)3600元(120元/天×30天)、誤工費(fèi)3000元(100元/天×30天)、伙食補(bǔ)助費(fèi)1500元(50元/天×30天)、住宿費(fèi)3000元(100元/天×30天);⑶、今后13次裝配假肢費(fèi)用72150元:護(hù)理費(fèi)23400元(120元/天×15天×13次)、誤工費(fèi)19500元(100元/天×15天×13次)、伙食補(bǔ)助費(fèi)9750元(50元/天×15天×13次)、住宿費(fèi)19500元(100元/天×15天×13次),合計(jì)1322642.79元。綜上所述平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)應(yīng)在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償向石小青分別賠償661321.4元。因平安保險(xiǎn)已向石小青墊付的10000元醫(yī)療費(fèi),故平安保險(xiǎn)尚應(yīng)向賠償石小青6513**.4元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第二十五條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十一條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:一、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償石小青醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)用651321.4元;二、英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江北支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償石小青醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)用661321.4元;三、李小蓮賠償石小青醫(yī)療費(fèi)15305.67元;四、石禮濤不承擔(dān)責(zé)任;五、駁回石小青其他訴訟請求。二審期間,雙方當(dāng)事人沒有提交新的證據(jù)。本院二審查明的事實(shí)與一審法院查明的事實(shí)一致,對一審查明的事實(shí)本院予以確認(rèn)。本案經(jīng)調(diào)解,未能達(dá)成協(xié)議。本院認(rèn)為,根據(jù)雙方當(dāng)事人的訴辯意見以及本案證據(jù)情況,本案二審爭議焦點(diǎn)為:(一)關(guān)于“石小青住院天數(shù)為130天還是139天”問題。
上訴人中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司(以下簡稱平安保險(xiǎn))、英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江北支公司(以下簡稱英大保險(xiǎn))與被上訴人石小青、李小蓮、石禮濤機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服江西省撫州市樂安縣人民法院(2017)贛1025民初622號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年1月15日立案后,依法組成合議庭,不開庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,石小青20**年2月3日受傷,先后在樂安縣中醫(yī)院、江西省南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療,于4月22日出院,共計(jì)住院79天。2017年6月17至6月23日在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院6天。2016年6月28日至8月12日在寧波市第一醫(yī)院住院治療,共計(jì)住院45天。石小青實(shí)際住院130天。但是,石小青先后于2016年5月3日,5月12日,5月18日,5月30日,6月5日,6月14日,6月27日,8月16日,8月26日在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江西中寰醫(yī)院換藥復(fù)查。石小青因殘疾生活尚屬于不能自理狀態(tài),治療期間必然產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)。因此原審法院認(rèn)定護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照139天標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算并無不當(dāng)。(二)關(guān)于“石小青的賠償標(biāo)準(zhǔn)是適用浙江城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)還是江西農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)”問題。本院認(rèn)為,石小青離開戶籍所在地,先后在浙江江寧、江西新余等地上學(xué),脫離農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活已經(jīng)超過一年。石小青于2015年7月16日開始在浙江寧波上班,8月15日試用期滿,并于2015年11月開始在浙江省寧波市海曙區(qū)高橋鎮(zhèn)繳納社會保險(xiǎn)。依照《江西省高級人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件的意見(試行)》19條第二款:“農(nóng)村居民在城鎮(zhèn)工作未達(dá)一年,未辦理居住證、暫住證手續(xù),但已經(jīng)辦理了城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)手續(xù),可以按照主要收入來源地原則,適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)確定賠償”。本案中,石小青的主要收入來源地為浙江寧波海曙區(qū)?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三十條規(guī)定:“賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的,殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的相關(guān)計(jì)算,依照前款原則確定。”,本案中,石小青收入來源地為浙江寧波海曙區(qū),城鎮(zhèn)居民人均可支配收入高于江西省城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),故對石小青的損害賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適用浙江城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述,平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)上訴請求不能成立,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。二審案件受理費(fèi)8218元,由平安保險(xiǎn)、英大保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

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