上訴人(原審被告):中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部,住所地:江西省黎川縣陽光城3號(hào)樓第14孔店。負(fù)責(zé)人:許高華,該服務(wù)部經(jīng)理。委托訴訟代理人:徐小龍,男,該服務(wù)部職員,代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。被上訴人(原審原告):余某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省黎川縣,法定代理人:余某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省黎川縣,系余某某的父親。法定代理人:鄧某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省黎川縣,系余某某的母親。被上訴人(原審被告):張德明,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地為海南省??谑协偤^(qū),現(xiàn)住海南省??谑?,
平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部上訴請(qǐng)求:請(qǐng)求人民法院依法減少平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部各項(xiàng)賠償金共計(jì)9784.4元,二審案件受理費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)與理由如下:余某某僅構(gòu)成10級(jí)傷殘,且余某某的母親鄧某負(fù)本次事故的次要責(zé)任。一審法院判決精神撫慰金8000元較高,應(yīng)按照3000元承擔(dān)精神撫慰金;余某某在南昌住院期間的伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高,應(yīng)按照50元/天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算伙食費(fèi);鑒定費(fèi)屬于間接損失不應(yīng)由平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部承擔(dān),而且平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部已承擔(dān)了二次鑒定的費(fèi)用,如果第一次鑒定的費(fèi)用仍由平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部承擔(dān)則顯然加重了平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部的責(zé)任,應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保用藥費(fèi)用。余某某答辯稱:一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律準(zhǔn)確,請(qǐng)求二審法院駁回平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部的上訴請(qǐng)求,維持一審判決。余某某向一審法院起訴請(qǐng)求:判令張德明、平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部賠償余某某醫(yī)療費(fèi)19,021元,后續(xù)治療費(fèi)2,000元,護(hù)理費(fèi)12,904元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,150元,伙食補(bǔ)助費(fèi)1,500元,交通費(fèi)3,345元,鑒定費(fèi)1,900元,住宿費(fèi)2,000元,傷殘賠償金53,000元;判令張德明、平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部賠償余某某精神損害撫慰金30,000元(因車禍造成余某某學(xué)習(xí)能力下降,2017年9月被黎川一中降級(jí)重讀七年級(jí))。一審法院認(rèn)定事實(shí)如下:2016年10月4日10時(shí)40分左右,張德明駕駛贛F×××××小車行駛至博稚園小區(qū)西門門口時(shí),因路況不熟悉,車子快走過西門時(shí)才發(fā)現(xiàn)車子要轉(zhuǎn)彎進(jìn)博雅園小區(qū)西門,從而突然左轉(zhuǎn),與余某某的母親鄧某駕駛的摩托車相撞,導(dǎo)致余某某和鄧某受傷,余某某被送往黎川中醫(yī)院進(jìn)行救治,醫(yī)療費(fèi)384元。余某某被診斷為“右肱骨遠(yuǎn)端髁上粉碎性骨折”,當(dāng)天就轉(zhuǎn)院至江西風(fēng)凰第一醫(yī)院治療,余某某進(jìn)行右肱骨遠(yuǎn)端骨髁上骨折切開復(fù)位克氏針內(nèi)折固定術(shù)+尺神經(jīng)松懈,住院12天,醫(yī)療費(fèi)為15,154.22元。鄧某因受傷較輕在江西鳳凰第一醫(yī)院也進(jìn)行了相關(guān)的治療,保險(xiǎn)公司支付醫(yī)療費(fèi)1,341元。2017年1月6日,余某某在江西風(fēng)凰第一醫(yī)院進(jìn)行了右肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后內(nèi)固定取出術(shù),住院3天,醫(yī)療費(fèi)為3,806.06元。2016年10月14日,黎川縣公安局交通警察大隊(duì)作出的黎公交認(rèn)字【2016】第C1004001號(hào)交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定張德明對(duì)此次交通事故負(fù)主要責(zé)任,鄧某負(fù)次要責(zé)任。2017年1月12日,余某某經(jīng)江西博中司法鑒定中心鑒定,右上肢損傷構(gòu)成十級(jí)傷殘,后續(xù)治療費(fèi)為2,000元,護(hù)理期105日,營(yíng)養(yǎng)期為105日,鑒定費(fèi)1,900元。在本案審理過程中,平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部申請(qǐng)重新鑒定,經(jīng)江西銘志司法鑒定中心鑒定,余某某的損傷致殘程度評(píng)定為十級(jí)傷殘。另查明,2016年8月10日,張德明駕駛的贛F×××××小車在平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部分別投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)(不計(jì)免賠),保險(xiǎn)期間自2016年8月11日至2017年8月10日止。張德明墊付醫(yī)療費(fèi)用10,321.8元。平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部墊付10,000元。余某某雖系農(nóng)村戶口,在事故發(fā)生前在黎川城居住一年以上,并在學(xué)校就讀。一審法院認(rèn)為,本案系一起機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛,行為人的侵權(quán)行為給他人造成損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過錯(cuò)的,可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。該起交通事故經(jīng)公安交警部門認(rèn)定,張德明對(duì)事故負(fù)主要責(zé)任、余某某的母親對(duì)事故負(fù)次要責(zé)任。張德明駕駛的贛F×××××小車在平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部投保交強(qiáng)險(xiǎn)。根據(jù)法律的規(guī)定,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損害,先在交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;其余部分,如是機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的,則由有過錯(cuò)的一方承擔(dān)責(zé)任,雙方都有過錯(cuò)的,按照各自過錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。因此,對(duì)張德明駕駛贛F×××××小車因本次交通事故給余某某造成的合理?yè)p失,應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,其余部分由張德明按70%的過錯(cuò)比例承擔(dān)賠償責(zé)任,因張德明駕駛的贛F×××××小車在平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部投了不計(jì)免賠率第三者責(zé)任險(xiǎn),故由平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)的限額范圍內(nèi)予以理賠。余某某因本次交通事故遭受的后續(xù)治療損失項(xiàng)目、金額及標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定如下:1、醫(yī)藥費(fèi)21,344.28元(384+15,154.22+3,806.06+2,000)。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,500元(12×100元/天+3天×100元/天),余某某先后在南昌共住院15天;每天按100元計(jì)算。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,150元(105天×30元/天),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按30元每天乘以營(yíng)養(yǎng)期計(jì)算。4、護(hù)理費(fèi)12,907.23元(44,868元/365天×105天,按2016年度服務(wù)行業(yè)人員44,868元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi),護(hù)理天數(shù)為105天)。5、殘疾賠償金57,346元(28,673元/年×20年×10%,按2016年度江西省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入28,673元,計(jì)算20年再乘以十級(jí)傷殘系數(shù))。6、精神撫慰金8,000元(余某某系在校學(xué)生因受傷休學(xué)影響學(xué)業(yè),另外女孩手上有疤痕,酌定8,000元)。7、鑒定費(fèi)1,900元。8、交通費(fèi)2,100元(余某某隨父母到南昌治療二次,鑒定一次,每次酌定600元,撫州鑒定一次,酌定300元)。上述各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)108,247.51元,其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下醫(yī)療費(fèi)用的金額合計(jì)25,994.28元(醫(yī)藥費(fèi)+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)),殘疾賠償費(fèi)用項(xiàng)下的金額合計(jì)82,253.23元。平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)已賠償了鄧某醫(yī)藥費(fèi)1,341元,還應(yīng)賠償余某某醫(yī)藥費(fèi)8,659元,傷殘賠償金82,253.23元,剩余損失金額17,335.28元(25,994.28-8,659),由平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部在商業(yè)第三者責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)17,335.28×70%=12,134.7元,交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)第三者險(xiǎn)理賠金額共計(jì)103,046.93元(8,659+82,253.23+12,134.7),扣除平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部預(yù)付10,000元,張德明先行墊付10,321.8元。張德明在庭審中要求一并處理,為避免累訴,該款由平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部直接支付給張德明,故平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部應(yīng)支付給余某某理賠款82,725.13元(103,046.93-10,000-10,321.8)。對(duì)平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部提出扣除10%的非醫(yī)保醫(yī)藥費(fèi)用以及不承擔(dān)鑒定費(fèi)的辯稱意見,因其未提供證據(jù)證明余某某治療中含有非醫(yī)保用藥,也未對(duì)非醫(yī)保用藥提交醫(yī)保范圍內(nèi)同類用藥的替代方案,更未申請(qǐng)司法鑒定以確定非醫(yī)保用藥范圍內(nèi)同類用藥的替代方案;鑒定費(fèi)系為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,該費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān),故對(duì)該辯稱意見,一審法院不予采納。
上訴人中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部(以下簡(jiǎn)稱平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部)因與被上訴人余某某、張德明機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服黎川縣人民法院(2017)贛1022民初719號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年03月06日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第八條、第二十二條、第三十八條、第五十一條、第五十二條、第七十六條第一款,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十三條第一款、第十四條,《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十九條、第二十條、第二十一條第一款、第二款,第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款、最高人民法院《關(guān)于適用簡(jiǎn)易程序?qū)徖砻袷掳讣娜舾梢?guī)定》第三十條的規(guī)定,判決如下:一、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部在本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任限額范圍內(nèi)支付余某某理賠款82,725.13元,支付張德明墊付款10,321.8元;二、駁回余某某的其他訴訟請(qǐng)求。本案案件受理費(fèi)2,876元,減半收取1,438元,由余某某承擔(dān)514.55元,由張德明承擔(dān)923.45元。二審期間,各方當(dāng)事人均未提交新證據(jù),對(duì)一審法院查明的事實(shí)沒有異議,本院對(duì)一審法院查明的事實(shí)予以確認(rèn)。本案經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成調(diào)解協(xié)議。根據(jù)各方的訴辯意見,本案二審的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:一審法院關(guān)于余某某損失的計(jì)算是否合理?根據(jù)平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部的上訴請(qǐng)求可知,其對(duì)余某某因交通事故產(chǎn)生的損失中有異議的部分為余某某的精神撫慰金、鑒定費(fèi)、非醫(yī)保用藥費(fèi)用、伙食費(fèi)。本院認(rèn)為,關(guān)于余某某的精神撫慰金部分,其一、余某某因涉案交通事故休學(xué)一年,給余某某的求學(xué)生涯造成了較大不利影響;其二、余某某因涉案交通事故手臂留有疤痕,影響其個(gè)人美觀,給其日常生活造成一定的困擾,一審法院綜合以上因素酌定余某某的精神撫慰金8000元并無不當(dāng)。關(guān)于鑒定費(fèi)用,鑒定費(fèi)系為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,該費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)。本案中,第二次鑒定意見與第一次鑒定意見相同,第二次鑒定由平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部申請(qǐng),其鑒定費(fèi)用由平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部承擔(dān)合情合理。關(guān)于第一次鑒定費(fèi)用,第一次鑒定是余某某為了證明其損失而產(chǎn)生的必要的、合理的費(fèi)用,一審法院判定鑒定費(fèi)由平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部承擔(dān)合理合法,本院予以確認(rèn)。關(guān)于非醫(yī)保用藥費(fèi)用,因其未提供證據(jù)證明余某某治療中含有非醫(yī)保用藥,也未對(duì)非醫(yī)保用藥提交醫(yī)保范圍內(nèi)同類用藥的替代方案,更未申請(qǐng)司法鑒定以確定非醫(yī)保用藥范圍內(nèi)同類用藥的替代方案,故對(duì)其要求減少非醫(yī)保用藥費(fèi)用的請(qǐng)求不予認(rèn)可。關(guān)于伙食費(fèi),余某某因涉案交通事故到南昌治療15天,根據(jù)《江西省高級(jí)人民法院關(guān)于審理人身侵權(quán)賠償案件指導(dǎo)意見(試行)》第二十一條之規(guī)定,一審法院按照每天100元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算余某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)并無不妥,因此,一審法院關(guān)于余某某損失的計(jì)算合理合法。綜上所述,平安財(cái)險(xiǎn)公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。二審案件受理費(fèi)50元,由上訴人中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司黎川營(yíng)銷服務(wù)部負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 姜益民
審判員 張旭生
審判員 杜小娟
書記員:任佳
成為第一個(gè)評(píng)論者