中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳某市云溪支公司
黃亞輝（湖南天朋律師事務(wù)所）
張某某
楊進(jìn)能
徐津生（湖北赤壁法律援助中心）
徐某某
岳某富海物流有限公司
鄧剛（湖南岳某云溪區(qū)法律援助中心）

上訴人（原審被告）:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳某市云溪支公司。
代表人:張強(qiáng)剛，該支公司經(jīng)理。
委托代理人:黃亞輝，湖南天朋律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）:張某某，女，漢族，湖北省赤壁市人。
委托代理人:楊進(jìn)能，男，漢族，湖北省赤壁市人，系張某某的丈夫。
委托代理人:徐津生，赤壁市法律援助中心法律工作者。
被上訴人（原審被告）:徐某某，男，漢族，湖南省岳某市人。
被上訴人（原審被告）:岳某富海物流有限公司。
法定代表人:匡翠云，該公司總經(jīng)理。
委托代理人:鄧剛，岳某市云溪區(qū)法律援助中心律師。
上訴人中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳某市云溪支公司（下稱平安保險(xiǎn)云溪支公司）因與被上訴人張某某、徐某某、岳某富海物流有限公司（下稱富海物流公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服湖北省赤壁市人民法院（2015）鄂赤壁民初字第1591號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審認(rèn)定，2014年4月21日，徐某某駕駛湘F21945號(hào)車沿107國(guó)道由南往北行駛，8時(shí)30分許行至赤壁市城南加油站路段，徐某某駕車對(duì)路面情況觀察不夠，導(dǎo)致所駕車輛將行人張某某撞倒，造成張某某受傷的交通事故。該事故經(jīng)赤壁市交警大隊(duì)認(rèn)定由徐某某負(fù)全部責(zé)任。張某某受傷后，在赤壁市人民醫(yī)院住院治療231天，花醫(yī)療費(fèi)51221.7元，支付護(hù)工費(fèi)16200元（135天120元／天），支付輪椅費(fèi)980元。2015年5月26日張某某之傷經(jīng)赤壁楚南法醫(yī)司法鑒定所鑒定為九級(jí)傷殘，建議護(hù)理時(shí)間1年，建議左股骨頸骨折后期相關(guān)治療費(fèi)參照相關(guān)醫(yī)療證明支付?；ㄨb定費(fèi)1310元。平安保險(xiǎn)云溪支公司對(duì)此司法鑒定不服，申請(qǐng)重新鑒定。2015年9月24日張某某之傷經(jīng)湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心司法鑒定為:左側(cè)股骨頸骨折、全身多處軟組織損傷，張某某所受傷傷殘程度評(píng)為九級(jí)，給予后期髖關(guān)節(jié)置換費(fèi)用7.5萬(wàn)元／次，或據(jù)實(shí)賠付，使用期限10年左右，誤工時(shí)間自受傷之日起至評(píng)殘前一日為止，其中含護(hù)理時(shí)間8個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)時(shí)間6個(gè)月。所花鑒定費(fèi)由平安保險(xiǎn)云溪支公司支付。張某某自2010年8月起租住赤壁市蒲圻辦事處赤壁市蒲圻辦事處赤壁大道72號(hào)魏艷林家，受傷前在湖南仁潔國(guó)際清潔科技集團(tuán)有限公司赤壁分公司工作，月工資900元。徐某某實(shí)際支付張某某醫(yī)療費(fèi)2346.2元，赤壁市交警大隊(duì)從徐某某的押金中支付張某某現(xiàn)金39000元（原、被告實(shí)際支付、領(lǐng)取的金額須與市交警大隊(duì)結(jié)算）。富海物流公司支付張某某醫(yī)療費(fèi)47740元。
同時(shí)查明，徐某某駕駛的湘F21945號(hào)車的登記車主是富海物流公司，事故發(fā)生時(shí)徐某某持有有效駕照，徐某某與富海物流公司系掛靠關(guān)系，該車于2013年7月1日在平安保險(xiǎn)云溪支公司投有為期一年的交強(qiáng)險(xiǎn)和50萬(wàn)元不計(jì)免賠商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)。商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)合同約定，每次事故絕對(duì)免賠額為500元。上述事實(shí)，由原、被告的陳述、所舉證據(jù)在卷佐證，事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿。
一審認(rèn)為，徐某某駕車疏忽大意，對(duì)路面情況觀察不夠，造成此次事故，赤壁市交警大隊(duì)認(rèn)定其負(fù)此次事故的全部責(zé)任，應(yīng)予以采信。徐某某將車輛掛靠富海物流公司經(jīng)營(yíng)，富海物流公司作為事故車的登記車主應(yīng)對(duì)徐某某造成張某某損傷負(fù)連帶賠償之責(zé)。平安保險(xiǎn)云溪支公司接受富海物流公司的投保，且本案事故發(fā)生在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，平安保險(xiǎn)云溪支公司應(yīng)依法理賠。平安保險(xiǎn)云溪支公司要求剔除張某某非醫(yī)保醫(yī)用之辯解，因無(wú)證據(jù)佐證，不予支持。張某某在此次事故中受傷，且無(wú)責(zé)任，理應(yīng)獲得相應(yīng)之賠償。張某某受傷后，在赤壁市人民醫(yī)院住院治療231天，花醫(yī)療費(fèi)51221.7元，經(jīng)司法鑒定需后期醫(yī)療費(fèi)75000元，合計(jì)醫(yī)療費(fèi)為126221.7元，其要求144740的后期醫(yī)療費(fèi)不予支持。張某某主張傷殘賠償金99408元（24852元20年20%）、護(hù)理費(fèi)24463.5元（135天120元／天＋105天78.7元／天）、交通費(fèi)2810元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11550元（231天50元／天）、鑒定費(fèi)1310元、精神撫慰金6000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2730元（182天15元／天）、赤壁市交警支付的輪椅費(fèi)980元，應(yīng)予以支持。張某某主張誤工費(fèi)33495.36元，應(yīng)核定為11970元（399天30元／天）。原告主張后期治療護(hù)理費(fèi)9444元、后期治療伙食補(bǔ)助費(fèi)6000元，因缺少相應(yīng)的事實(shí)和法律依據(jù)，不予支持。張某某的損失合計(jì)為287443.2元。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第二十二條 ?，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?第一款 ?第（二）項(xiàng) ?，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條 ?、第六十五條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一、二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決:一、被告平安保險(xiǎn)云溪支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)10000元、傷殘賠償費(fèi)110000元（含精神撫慰金、鑒定費(fèi)）。原告張某某余下?lián)p失167443.2元由被告徐某某、富海物流公司承擔(dān)。被告平安保險(xiǎn)云溪支公司在商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)內(nèi)為被告富海物流公司承擔(dān)166943.2元。二、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。綜上并抵扣富海物流公司已支付原告醫(yī)療費(fèi)47740元、赤壁市交警支付輪椅費(fèi)980元，由平安保險(xiǎn)云溪支公司賠償張某某238223.2元，給付富海物流公司墊付款47740元，給付赤壁市交警大隊(duì)980元。此款均限本判決生效后十五日內(nèi)付清。一審案件受理費(fèi)1300元，減半收取650元，由徐某某、富海物流公司負(fù)擔(dān)。
二審查明，張某某向本院提交了其在赤壁市人民醫(yī)院住院的47740元醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，各方當(dāng)事人對(duì)該收據(jù)的真實(shí)性均無(wú)異議。徐某某表示該47740元中其預(yù)付了5000元，有預(yù)交住院費(fèi)的收據(jù)原件在卷佐證，其余42740元由交警部門轉(zhuǎn)付。張某某的親屬另從交警部門領(lǐng)取徐某某的賠償款14筆（含購(gòu)買輪椅費(fèi)用980元在內(nèi)），合計(jì)金額為44980元。徐某某另支付了張某某門診醫(yī)療票2346.2元。徐某某共計(jì)支付賠償費(fèi)用95066.2元。
本院認(rèn)為:1.二審經(jīng)核實(shí)，一審對(duì)張某某的醫(yī)療費(fèi)損失核定數(shù)額正確。最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條規(guī)定:“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”。上訴人對(duì)張某某的治療費(fèi)用單據(jù)，未提供相關(guān)證據(jù)證明其系非必要、合理性費(fèi)用，張某某的治療費(fèi)用即使有“非醫(yī)保用藥”費(fèi)用，也不是被保險(xiǎn)人故意擴(kuò)大的損失，屬于事故直接損失。同時(shí)，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力”。上訴人并無(wú)證據(jù)證明其對(duì)“非醫(yī)保用藥免賠”的約定已對(duì)投保人作出了明確說(shuō)明。故因本次交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由上訴人在保險(xiǎn)賠償限額范圍內(nèi)承擔(dān)。一審對(duì)此判決正確，本院繼續(xù)予以確認(rèn)。一審時(shí)張某某為證明其經(jīng)常居住地及主要收入來(lái)源地為城鎮(zhèn)，提供了房屋租賃合同、交納電費(fèi)的發(fā)票、所在社區(qū)居民委員會(huì)及轄區(qū)派出所的證明，工作單位與其簽訂的雇傭合同及證明。且平安保險(xiǎn)云溪支公司的代理人也對(duì)此進(jìn)行過(guò)核實(shí)，以上證據(jù)能夠相互印證，證明本案事故發(fā)生前，張某某在經(jīng)常居住地居住生活多年，其主要收入來(lái)源于城鎮(zhèn)，參照最高人民法院民一庭（2005）民他字第25號(hào)《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》精神，張某某的傷殘賠償金應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。關(guān)于交通費(fèi)損失，一審并未超越張某某的訴訟請(qǐng)求，且酌定的數(shù)額符合案件實(shí)際情況。
2.《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的解釋》第三百二十三條 ?規(guī)定:第二審人民法院應(yīng)當(dāng)圍繞當(dāng)事人的上訴請(qǐng)求進(jìn)行審理。當(dāng)事人沒(méi)有提出請(qǐng)求的，不予審理，但一審判決違反法律禁止性規(guī)定，或者損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益、他人合法權(quán)益的除外。一審判決作出后，張某某未提出上訴，視為接受了一審判決。雖然一審只支持了一次全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的費(fèi)用，但法醫(yī)鑒定全髖關(guān)節(jié)置換一次的使用年限為10年左右，按目前我國(guó)平均壽命，張某某今后需要進(jìn)行第二次髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，屆時(shí)可以另行主張權(quán)利。張某某在二審答辯時(shí)請(qǐng)求對(duì)其誤工費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用作出改判的理由不能成立，本院不予支持。
綜上，平安保險(xiǎn)云溪支公司的上訴理由不能成立，本院不予支持。但一審對(duì)徐某某和富海物流公司墊付的賠償費(fèi)用數(shù)額認(rèn)定有誤，應(yīng)予糾正。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（二）項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:
一、撤銷湖北省赤壁市人民法院（2015）鄂赤壁民初字第1591號(hào)民事判決。
二、張某某的損失合計(jì)287443.2元，由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳某市云溪支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償120000元，在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償166943.2元，合計(jì)286943.2元；由徐某某、岳某富海物流有限公司連帶賠償500元。徐某某實(shí)際賠償95066.2元，多支付的94566.2元，由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳某市云溪支公司在應(yīng)給付張某某的理賠款中扣減直接返還給徐某某。上述給付義務(wù)限在本判決生效后15日內(nèi)履行完畢。
三、駁回張某某的其他訴訟請(qǐng)求。
一審案件受理費(fèi)1300元，由徐某某、岳某富海物流有限公司負(fù)擔(dān)1000元，由張某某負(fù)擔(dān)300元；二審案件受理費(fèi)650元，由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳某市云溪支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為:1.二審經(jīng)核實(shí)，一審對(duì)張某某的醫(yī)療費(fèi)損失核定數(shù)額正確。最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條規(guī)定:“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”。上訴人對(duì)張某某的治療費(fèi)用單據(jù)，未提供相關(guān)證據(jù)證明其系非必要、合理性費(fèi)用，張某某的治療費(fèi)用即使有“非醫(yī)保用藥”費(fèi)用，也不是被保險(xiǎn)人故意擴(kuò)大的損失，屬于事故直接損失。同時(shí)，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力”。上訴人并無(wú)證據(jù)證明其對(duì)“非醫(yī)保用藥免賠”的約定已對(duì)投保人作出了明確說(shuō)明。故因本次交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由上訴人在保險(xiǎn)賠償限額范圍內(nèi)承擔(dān)。一審對(duì)此判決正確，本院繼續(xù)予以確認(rèn)。一審時(shí)張某某為證明其經(jīng)常居住地及主要收入來(lái)源地為城鎮(zhèn)，提供了房屋租賃合同、交納電費(fèi)的發(fā)票、所在社區(qū)居民委員會(huì)及轄區(qū)派出所的證明，工作單位與其簽訂的雇傭合同及證明。且平安保險(xiǎn)云溪支公司的代理人也對(duì)此進(jìn)行過(guò)核實(shí)，以上證據(jù)能夠相互印證，證明本案事故發(fā)生前，張某某在經(jīng)常居住地居住生活多年，其主要收入來(lái)源于城鎮(zhèn)，參照最高人民法院民一庭（2005）民他字第25號(hào)《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》精神，張某某的傷殘賠償金應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。關(guān)于交通費(fèi)損失，一審并未超越張某某的訴訟請(qǐng)求，且酌定的數(shù)額符合案件實(shí)際情況。
2.《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的解釋》第三百二十三條 ?規(guī)定:第二審人民法院應(yīng)當(dāng)圍繞當(dāng)事人的上訴請(qǐng)求進(jìn)行審理。當(dāng)事人沒(méi)有提出請(qǐng)求的，不予審理，但一審判決違反法律禁止性規(guī)定，或者損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益、他人合法權(quán)益的除外。一審判決作出后，張某某未提出上訴，視為接受了一審判決。雖然一審只支持了一次全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的費(fèi)用，但法醫(yī)鑒定全髖關(guān)節(jié)置換一次的使用年限為10年左右，按目前我國(guó)平均壽命，張某某今后需要進(jìn)行第二次髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，屆時(shí)可以另行主張權(quán)利。張某某在二審答辯時(shí)請(qǐng)求對(duì)其誤工費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用作出改判的理由不能成立，本院不予支持。
綜上，平安保險(xiǎn)云溪支公司的上訴理由不能成立，本院不予支持。但一審對(duì)徐某某和富海物流公司墊付的賠償費(fèi)用數(shù)額認(rèn)定有誤，應(yīng)予糾正。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（二）項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:

一、撤銷湖北省赤壁市人民法院（2015）鄂赤壁民初字第1591號(hào)民事判決。
二、張某某的損失合計(jì)287443.2元，由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳某市云溪支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償120000元，在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償166943.2元，合計(jì)286943.2元；由徐某某、岳某富海物流有限公司連帶賠償500元。徐某某實(shí)際賠償95066.2元，多支付的94566.2元，由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳某市云溪支公司在應(yīng)給付張某某的理賠款中扣減直接返還給徐某某。上述給付義務(wù)限在本判決生效后15日內(nèi)履行完畢。
三、駁回張某某的其他訴訟請(qǐng)求。
一審案件受理費(fèi)1300元，由徐某某、岳某富海物流有限公司負(fù)擔(dān)1000元，由張某某負(fù)擔(dān)300元；二審案件受理費(fèi)650元，由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岳某市云溪支公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：何云澤
審判員：胡應(yīng)文
審判員：陳繼高

書記員：羅凱