上訴人(原審被告):中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雙鴨山中心支公司,住所地雙鴨山市尖山區(qū)。負(fù)責(zé)人:張俊,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:邢廣元,黑龍江雙峰律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):陳鄧某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住雙鴨山市尖山區(qū)。委托訴訟代理人:鄧立群(陳鄧某某母親),女,xxxx年xx月xx日出生,住雙鴨山市尖山區(qū)。委托訴訟代理人:張連婧,黑龍江中程佳易律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司集賢支公司,住所地雙鴨山市集賢縣。負(fù)責(zé)人:于永濤,該公司經(jīng)理。被上訴人(原審被告):寇洪鑫,xxxx年xx月xx日出生,住雙鴨山市尖山區(qū)。
平安保險(xiǎn)上訴請(qǐng)求:撤銷原判,改判上訴人不賠償醫(yī)療費(fèi)10000元、伙食補(bǔ)助費(fèi)4440元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5400元、殘疾賠償金85818元、精神撫慰金5000元,或?qū)⒈景赴l(fā)回重審。事實(shí)和理由,醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)均屬于交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額的賠償范圍,上訴人承保的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療限額為10000元,且此款已在被上訴人陳鄧某某住院期間墊付,不應(yīng)重復(fù)支付,伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)已超出了交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額,不應(yīng)由上訴人承擔(dān)。原審鑒定意見評(píng)定時(shí)不符合《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》的規(guī)定,未確定醫(yī)療終結(jié)就進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,不應(yīng)采信。殘疾賠償金和精神撫慰金不應(yīng)支付。陳鄧某某答辯稱,一、平安財(cái)險(xiǎn)在原審原告住院期間的確墊付了醫(yī)療費(fèi)1萬元,但是原告花的醫(yī)療費(fèi)用高于這一數(shù)額,超出限額部分應(yīng)由承保三者險(xiǎn)的人民財(cái)險(xiǎn)承擔(dān)。二、上訴人主張的伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)系原審原告的實(shí)際損失,應(yīng)按照法律規(guī)定由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。三、上訴人主張的殘疾賠償金、精神撫慰金應(yīng)由上訴人在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)進(jìn)行賠付。四、原審法院認(rèn)定司法鑒定意見書鑒定程序合法,鑒定結(jié)論客觀公正。故二審法院應(yīng)依法認(rèn)定其效力。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確,請(qǐng)求駁回上訴、維持原判。寇洪鑫答辯稱,我支持平安保險(xiǎn)的上訴理由。人保財(cái)險(xiǎn)未答辯,亦未向本院提交書面答辯意見。陳鄧某某向一審法院起訴請(qǐng)求:1.三被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)183826.71元(其中醫(yī)療費(fèi)18625.55元,護(hù)理費(fèi)12738元,住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)4440元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5400元,傷殘賠償金102944元,再治療費(fèi)用8000元,交通費(fèi)222元,財(cái)產(chǎn)損失18457元,精神撫慰金10000元,鑒定費(fèi)3000元),首先由平安保險(xiǎn)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償,不足部分由人保財(cái)險(xiǎn)在第三者商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償,仍有不足,由被告寇洪鑫賠償;2.訴訟費(fèi)及其他費(fèi)用由被告承擔(dān)。一審法院認(rèn)定事實(shí):2016年8月1日20時(shí)許,被告寇洪鑫駕駛黑J×××××號(hào)小型轎車沿尖山區(qū)市政廣場(chǎng)前柏油路由西向東行駛,行駛至市政廣場(chǎng)前由西向東往北左轉(zhuǎn)彎變更車道時(shí),與駕駛兩輪捷安特牌自行車由西向東直行的原告陳鄧某某相撞,致原告陳鄧某某受傷,造成原告的自行車及手機(jī)損壞。該起交通事故經(jīng)雙鴨山市公安局交警支隊(duì)事故處理大隊(duì)作出(雙)公交認(rèn)字(2016)第12123號(hào)道路交通事故處理認(rèn)定書認(rèn)定,被告寇洪鑫負(fù)事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。原告受傷后被送至雙鴨山煤炭總醫(yī)院,被診斷為左鎖骨遠(yuǎn)端骨折,左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)錯(cuò)位,第一胸椎橫突骨折。原告住院治療74天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)18625.55元。2017年4月17日,原告經(jīng)雙鴨山中醫(yī)院司法鑒定所鑒定為九級(jí)傷殘,護(hù)理期60日,營(yíng)養(yǎng)期90天,再治療費(fèi)用需6000-8000元或按治療后實(shí)際發(fā)生金額計(jì)算,鑒定花費(fèi)3000元。原告受損自行車送至雙鴨山××××縣紅紅自行車商店維修,更換車輛零部件花費(fèi)12859元。另查明,被告寇洪鑫駕駛的肇事車輛黑J×××××號(hào)小型轎車在被告平安保險(xiǎn)投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在被告人保財(cái)險(xiǎn)投保了第三者責(zé)任保險(xiǎn)、不計(jì)免賠等商業(yè)險(xiǎn),此次事故均發(fā)生在各保險(xiǎn)期內(nèi)。原告受損的捷安特牌自行車,2016年4月8日購(gòu)買于集賢縣王姣自行車商店,價(jià)格為15800元?,F(xiàn)王姣自行車商店分立為紅紅自行車店與王姣自行車商店,兩家店相鄰,紅紅自行車商店經(jīng)營(yíng)捷安特自行車,原告的受損自行車在紅紅自行車商店購(gòu)買更新受損零件,紅紅自行車商店對(duì)受損車件予以更換。一審法院認(rèn)為,侵權(quán)行為人因其侵權(quán)行為導(dǎo)致他人遭受損害的,應(yīng)對(duì)導(dǎo)致的損害結(jié)果承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中,原告陳鄧某某與被告寇洪鑫發(fā)生交通事故,造成了原告陳鄧某某身體損傷和財(cái)產(chǎn)損失,該起交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告寇洪鑫負(fù)事故的全部責(zé)任,故被告寇洪鑫應(yīng)賠償原告陳鄧某某的人身及財(cái)產(chǎn)損失。因肇事車輛黑J×××××號(hào)小型轎車在平安保險(xiǎn)購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn),在人保財(cái)險(xiǎn)購(gòu)買了商業(yè)三者險(xiǎn),事故均發(fā)生在各保險(xiǎn)期內(nèi),故原告陳鄧某某要求首先由平安保險(xiǎn)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)賠償,不足部分,由人保財(cái)險(xiǎn)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償,仍有不足的,由被告寇洪鑫賠償,于法有據(jù),本院予以支持。三被告均主張?jiān)姹昏b定為傷殘九級(jí)過高,要求重新鑒定,并提出護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金需根據(jù)重新鑒定結(jié)論再進(jìn)行確定,因該主張不符合《黑龍江省司法鑒定人協(xié)會(huì)關(guān)于印發(fā)全省統(tǒng)一法醫(yī)臨床司法鑒定標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范專題研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要的通知》中關(guān)于在2016年12月31日之前發(fā)生的交通事故損傷殘疾程度的鑒定規(guī)則,故本院對(duì)該主張不予支持。三被告均主張?jiān)娴呢?cái)產(chǎn)損失未經(jīng)保險(xiǎn)公司現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、核損,財(cái)產(chǎn)損失不予賠付,因該主張不符合保險(xiǎn)合同主體相對(duì)性規(guī)則,原告并非保險(xiǎn)合同簽訂主體,其不應(yīng)承擔(dān)事故發(fā)生后向保險(xiǎn)公司報(bào)案及配合保險(xiǎn)公司勘驗(yàn)、核損的義務(wù),故該主張本院不予支持。原告主張的醫(yī)療費(fèi)18625.55元,有票據(jù)、病歷佐證,本院予以支持;被告人保財(cái)險(xiǎn)主張應(yīng)按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)核減醫(yī)療費(fèi)20%,因未提供證據(jù)證明其主張,本院不予支持。原告主張的護(hù)理費(fèi)過高,本院不予支持,應(yīng)按鑒定意見確定的護(hù)理期限,以上一年度居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)就業(yè)人員日工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,給付9120元(152元/天×60天=9120元)。原告主張的住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)4440元、交通費(fèi)222元,三被告均無異議,本院予以支持。原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5400,按鑒定意見確定的營(yíng)養(yǎng)期計(jì)算正確,本院予以支持。原告主張的傷殘賠償金102944元,以2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入25736元為標(biāo)準(zhǔn),按鑒定意見確定的傷殘等級(jí)計(jì)算正確,本院予以支持。原告主張的再治療費(fèi)用,尚未實(shí)際發(fā)生,本院暫不予支持,待該醫(yī)療費(fèi)實(shí)際發(fā)生時(shí),原告另行起訴要求給付。原告主張手機(jī)損失5598元,本院不予支持,手機(jī)屬于更新?lián)Q代快、高折舊率的物品,原告在發(fā)生交通事故時(shí)使用該手機(jī)已有15個(gè)月,且原告亦未提供證據(jù)證明該手機(jī)無修復(fù)價(jià)值,故本院按折舊60%計(jì)算,酌情支持手機(jī)損失3600元。原告主張自行車損失12859元,本院經(jīng)與集賢縣紅紅自行車商店經(jīng)營(yíng)者韓淑華對(duì)受損自行車購(gòu)買及維修情況進(jìn)行核實(shí),并在庭審過程中對(duì)受損自行車的零部件進(jìn)行了比對(duì),可以佐證原告的自行車12859元損失的事實(shí),故本院對(duì)自行車損失予以支持。原告主張的精神撫慰金,結(jié)合原告的傷殘程度,酌情支持5000元,由平安保險(xiǎn)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)。原告主張的鑒定費(fèi),不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的賠償范圍,故該鑒定費(fèi)由被告寇洪鑫承擔(dān)。據(jù)此,原告因此次交通事故造成的損失可確定如下:醫(yī)療費(fèi)18625.55元,護(hù)理費(fèi)9120元,住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)4440元,交通費(fèi)222元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5400,傷殘賠償金102944元,手機(jī)損失3600元,自行車損失12859元,精神撫慰金5000元,鑒定費(fèi)3000元,合計(jì)165210.55元。綜上,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng),《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第十九條、第二十二條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十九條第一款、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第三十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十五條、第十六條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉若干問題的解釋》第九十條之規(guī)定,判決:被告平安保險(xiǎn)于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告陳鄧某某財(cái)產(chǎn)損失2000元、醫(yī)療費(fèi)10000元、護(hù)理費(fèi)9120元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4440元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5400元、傷殘賠償金85818元、交通費(fèi)222元、精神撫慰金5000元,合計(jì)122000元;被告人保財(cái)險(xiǎn)于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告陳鄧某某財(cái)產(chǎn)損失14459元、醫(yī)療費(fèi)8625.55元、傷殘賠償金17126元,合計(jì)40210.55元;被告寇洪鑫于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告陳鄧某某鑒定費(fèi)3000元;駁回原告陳鄧某某的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)3452元,由被告寇洪鑫負(fù)擔(dān)。本院二審期間,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。對(duì)當(dāng)事人二審爭(zhēng)議的事實(shí),本院認(rèn)定如下:一審判決查明事實(shí)清楚。
上訴人中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雙鴨山中心支公司(以下簡(jiǎn)稱平安保險(xiǎn))因與被上訴人陳鄧某某、寇洪鑫、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司集賢支公司(以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn))機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)人民法院(2017)黑0502民初410號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年3月14日立案后,依法組成合議庭,不開庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,依中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)2006年發(fā)布的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第八條第一款第二項(xiàng)及第三款規(guī)定,保險(xiǎn)人依照交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定對(duì)每次事故造成的醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。因上訴人平安保險(xiǎn)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)達(dá)到賠償限額10000元,故在強(qiáng)制險(xiǎn)與商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司在賠償數(shù)額沒有變更的前提下,本院對(duì)各方承擔(dān)的費(fèi)用予以調(diào)整。上訴人平安保險(xiǎn)對(duì)其他上訴主張未提供合法有效的證據(jù)證明,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。綜上所述,中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雙鴨山中心支公司的上訴請(qǐng)求部分成立。本院依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
一、維持黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)人民法院(2017)黑0502民初410號(hào)民事判決第三、四項(xiàng);二、撤銷黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)人民法院(2017)黑0502民初410號(hào)民事判決第一、二項(xiàng);三、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雙鴨山中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付陳鄧某某財(cái)產(chǎn)損失2000元、醫(yī)療費(fèi)10000元、護(hù)理費(fèi)9120元、傷殘賠償金95658元、交通費(fèi)222元、精神撫慰金5000元,合計(jì)122000元;四、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司集賢支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付陳鄧某某財(cái)產(chǎn)損失14459元、醫(yī)療費(fèi)8625.55元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4440元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5400元、傷殘賠償金7286元,合計(jì)40210.55元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十五條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)3452元,由被上訴人寇洪鑫負(fù)擔(dān)。二審案件受理費(fèi)2513元,由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雙鴨山中心支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 高山峰
審判員 張金環(huán)
審判員 蔣 昱
書記員:邢耀文
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