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中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司營(yíng)口中心支公司與張某保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告):中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司營(yíng)口中心支公司。住所地:營(yíng)口市站前區(qū)。
負(fù)責(zé)人:岳漢夫,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:姜紅,該公司員工。
委托訴訟代理人:王磊,該公司員工。
被上訴人(原審原告):張某,男,現(xiàn)住大石橋市。
委托訴訟代理人:田原,遼寧海潤(rùn)律師事務(wù)所律師。

上訴人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司營(yíng)口中心支公司因與被上訴人張某保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服大石橋市人民法院(2016)遼0882民初7875號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年3月22日立案后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司營(yíng)口中心支公司的委托訴訟代理人姜紅、王磊,被上訴人張某及其委托訴訟代理人田原到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司營(yíng)口中心支公司上訴請(qǐng)求:一、撤銷大石橋市人民法院(2016)遼0882民初7875號(hào)判決,原審法院判決上訴人多承擔(dān)被上訴人各項(xiàng)損失共計(jì)90000元,依法改判或發(fā)回重審;二、一審二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:一、在《團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同》中保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間成立保險(xiǎn)合同法律關(guān)系,而非侵權(quán)法律關(guān)系,根據(jù)《團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同》所附的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行理賠具有充分的事實(shí)依據(jù)與法律依據(jù),其應(yīng)按賠償比例表賠付7.5%而不是30%;二、《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)人體傷害情形有選擇性的規(guī)定,是考慮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制和可保風(fēng)險(xiǎn)原理而作出的,一審法院拒絕使用合同約定標(biāo)準(zhǔn)判決保險(xiǎn)人承擔(dān)預(yù)期之外的理賠責(zé)任沒有法律依據(jù)。
本院二審期間,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。二審查明的事實(shí)與原審認(rèn)定的事實(shí)相一致。

本院認(rèn)為,被上訴人張某的雇主大石橋市平二房永宏菱鎂礦業(yè)有限公司作為投保人,將與其有勞動(dòng)關(guān)系的被上訴人在上訴人處投保人身保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示,且并不違反法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定,故保險(xiǎn)合同真實(shí)有效。被上訴人作為被保險(xiǎn)人及法定的受益人,有權(quán)向上訴人主張賠償金。上訴人主張根據(jù)《團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同》所附的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行理賠,且應(yīng)按賠償比例表賠付7.5%而不是30%一節(jié),由于上訴人并未提供證據(jù)證明其在投保前曾向投保人明確說明應(yīng)當(dāng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行理賠,以及賠償范圍、比例及殘疾賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,且本案司法鑒定所依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》的標(biāo)準(zhǔn)鑒定為八級(jí),該評(píng)定將受傷人員傷殘程度劃分為10級(jí),從第一級(jí)(100%)到第十級(jí)(10%),每級(jí)相差10%。結(jié)合本案保險(xiǎn)合同殘疾賠償金最高額40萬元,被告應(yīng)當(dāng)給付原告殘疾賠償金12萬元(40萬元×30%),故原審法院按照30%比例賠付并無不當(dāng),本院予以支持。
綜上所述,上訴人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司營(yíng)口中心支公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)2050元,由上訴人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司營(yíng)口中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審 判 長(zhǎng)  朱 丹 代理審判員  劉佳慶 代理審判員  狄 榮

書記員:張銳

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