上訴人(原審被告):中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:×××。
負(fù)責(zé)人:劉云超,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:馬紹偉,河北沅圖律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:鄒輝,河北沅圖律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):杜某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住盧龍縣。公民身份號(hào)碼:×××。
委托訴訟代理人:閻飛,河北德圣(北戴河新區(qū))律師事務(wù)所律師。
上訴人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)太保財(cái)險(xiǎn)石某某支公司)因與被上訴人杜某保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服河北省盧龍縣人民法院(2017)冀0324民初1995號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年3月1日立案后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人太保財(cái)險(xiǎn)石某某支公司的委托訴訟代理人馬紹偉、鄒輝和被上訴人杜某的委托訴訟代理人閻飛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
二審審理查明,一審法院酌定杜某誤工期限為160日、護(hù)理期限為70日,但對(duì)于誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的金額計(jì)算有誤,本院予以糾正。杜某誤工費(fèi)應(yīng)為25280元158元×160日,護(hù)理費(fèi)應(yīng)為6860元(98元×70日)。誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)合計(jì)為:72043.4元。二審查明的其他事實(shí)與原審查明事實(shí)一致。
本院認(rèn)為,上訴人太保財(cái)險(xiǎn)石某某支公司與被上訴人杜某之間建立的保險(xiǎn)合同關(guān)系,合法有效。保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人杜某因意外受傷的事實(shí)清楚,證據(jù)充分,上訴人應(yīng)依約對(duì)杜某的合理?yè)p失進(jìn)行賠償。首先,保險(xiǎn)合同為格式合同,上訴人在投保時(shí)應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免責(zé)條款、權(quán)利義務(wù)、賠償處理等條款向投保人進(jìn)行詳細(xì)解釋與明確說(shuō)明,使投保人對(duì)相關(guān)內(nèi)容有全面了解,且不致產(chǎn)生理解歧義。從雙方當(dāng)事人陳述及舉證、質(zhì)證情況看,上訴人未提交充分證據(jù)證明其已對(duì)相關(guān)責(zé)任免除等條款向投保人履行了明確說(shuō)明義務(wù),不能證明投保人對(duì)保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償?shù)南嚓P(guān)條款的真實(shí)含義及法律后果已充分知曉和理解。對(duì)于被上訴人因意外受傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院津貼、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用,上訴人雖主張除駕意死亡傷殘賠償金、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外住院津貼外的其他費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,但其未提交充分證據(jù)予以佐證,且上述費(fèi)用的金額之和未超過(guò)雙方合同約定的保險(xiǎn)金額,故一審判令上訴人予以賠付并無(wú)不妥。其次,精神損害賠償是權(quán)利主體因其人身權(quán)益受到不法侵害而使其遭受精神痛苦或者精神受到損害而要求侵害人給予的賠償,精神撫慰金不屬于雙方合同中約定的賠償范圍,故一審判令上訴人予以賠付欠妥,本院予以糾正。再次,鑒定檢查費(fèi)系為查明和確定保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,應(yīng)由上訴人承擔(dān)。因此,上訴人應(yīng)當(dāng)給付被上訴人保險(xiǎn)金91363.4元,其中,醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為:18000元;住院津貼為:1320元;誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)合計(jì)為:72043.4元。
綜上所述,太保財(cái)險(xiǎn)石某某支公司的上訴請(qǐng)求部分成立,本院予以支持。本院依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
審判長(zhǎng) 李蓬
審判員 劉興亮
審判員 吳從民
書(shū)記員: 王伊妃
成為第一個(gè)評(píng)論者