上訴人(原審被告):中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,經(jīng)營地上海市。
負責人:張渝,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉海斌,中豪律師集團(上海)事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:趙永宇,中豪律師集團(上海)事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):劉某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市靜安區(qū)。
法定代理人:崔雪寶,劉某某丈夫,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市靜安區(qū)。
委托訴訟代理人:史寒笑,上海友義律師事務(wù)所律師。
原審被告:朱某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市寶山區(qū)。
上訴人中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱“太平洋上海分公司”)因與被上訴人劉某某、原審被告朱某某機動車交通事故責任糾紛一案,不服上海市寶山區(qū)人民法院(2019)滬0113民初582號民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年8月12日立案后,依法組成合議庭對本案進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
太平洋上海分公司上訴請求:撤銷一審判決,發(fā)回重審或依法改判太平洋上海分公司無需賠付部分無關(guān)醫(yī)療費8,123.04元及糖尿病互助金補貼4,558.38元。根據(jù)劉某某提供的醫(yī)療費發(fā)票和一審庭后提交的相應(yīng)病歷,劉某某要求太平洋上海分公司賠償?shù)尼t(yī)療費中包括8,123.04元治療糖尿病、高血壓和血栓的醫(yī)療費(其中糖尿病治療費、藥費6,681.48元,血栓治療費用、藥費1,450.56元),上述醫(yī)療費與交通事故無關(guān),請求二審法院予以扣除。理由如下:一、劉某某庭后補充的病歷中多次記載“DN復診”字樣,后經(jīng)太平洋上海分公司查詢,DN意為糖尿病,且劉某某有十年糖尿病史,明顯并不是此次交通事故造成。劉某某傷情為開放性顱腦損傷,鑒定結(jié)論為精神障礙,但部分醫(yī)療費發(fā)票卻是治療糖尿病等內(nèi)分泌科室發(fā)票,應(yīng)當予以扣除。二、劉某某治療糖尿病時使用互助金報銷共計4,558.38元,互助金一般是當?shù)卣驒?quán)威組織組建的一類公益性保險。根據(jù)醫(yī)療費的損失補償原則,劉某某不可以獲得醫(yī)療費的重復賠償,故太平洋上海分公司請求法院予以扣除。
劉某某答辯稱,不同意太平洋上海分公司的上訴請求。劉某某因交通事故受傷,傷情為急性內(nèi)開放性顱腦損傷,根據(jù)出院小結(jié)。費用清單等顯示,住院治療期間及出院以后均需要控制血糖,故治療糖尿病的用藥與交通事故存在直接因果關(guān)系。同時,根據(jù)出院記錄的記載,劉某某突發(fā)右下肢深靜脈血栓,為此施行手術(shù),故治療血栓用藥亦是治療傷情必須的,太平洋上海分公司要求扣除上述醫(yī)療費,理由不成立。至于糖尿病互助金,確認已享受互助金補助4,558.38元。
朱某某未作答辯。
劉某某一審訴訟請求:要求朱某某賠償醫(yī)療費206,444.61元、住院伙食補助費500元、營養(yǎng)費3,600元、殘疾賠償金280,430.08元、誤工費14,520元、護理費9,010元、交通費500元、精神損害撫慰金16,000元、住院用品費728元、衣物損失500元、復印費27.5元、鑒定費6,450元、律師費8,000元。
鑒于案件爭議事項明確,且一審判決書已送達雙方當事人,故對于一審判決書中“法院認定事實”及“法院認為”部分,本院不再重復表述。
原審法院判決:一、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于判決生效之日起十日內(nèi),賠償劉某某精神損害撫慰金16,000元、殘疾賠償金243,144.06元、衣物損失500元、醫(yī)療費161,101.75元、住院伙食補助費384元、營養(yǎng)費2,880元、護理費3,464元、交通費400元、住院用品費582.4元、復印費22元、鑒定費5,160元(中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司墊付的1萬元可予以抵扣);二、劉某某于判決生效之日起十日內(nèi),返還朱某某42,416元;三、劉某某其他訴訟請求,不予支持。如未按判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費減半收取為4,071元,由劉某某負擔509元,朱某某負擔3,562元。
本院經(jīng)審理查明,一審法院查明事實屬實,本院予以確認。
二審期間,各方當事人均未提供新的證據(jù)。
本院認為,本案主要爭議在于劉某某因交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費的確定。太平洋上海分公司提出劉某某住院期間以及出院以后發(fā)生的醫(yī)療費中,存在部分治療糖尿病及血栓用藥,對此劉某某作出了解釋,該解釋合乎常理,太平洋上海分公司雖對此存有異議,但并未提供相應(yīng)證據(jù)予以反駁,本院不予采納。至于劉某某在醫(yī)療費中享受的糖尿病互助金補貼,劉某某確認已享受互助金補助4,558.38元,該費用已于劉某某支付醫(yī)療費時先行抵扣,故并未產(chǎn)生實際損失,不應(yīng)再由侵權(quán)人承擔賠償責任,一審法院該節(jié)處理不當,本院予以糾正。據(jù)此,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項之規(guī)定,判決如下:
一、變更上海市寶山區(qū)人民法院(2019)滬0113民初582號民事判決第一項為中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi),賠償劉某某精神損害撫慰金16,000元、殘疾賠償金243,144.06元、衣物損失500元、醫(yī)療費157,455.05元、住院伙食補助費384元、營養(yǎng)費2,880元、護理費3,464元、交通費400元、住院用品費582.4元、復印費22元、鑒定費5,160元(中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司墊付的1萬元可予以抵扣);
二、維持上海市寶山區(qū)人民法院(2019)滬0113民初582號民事判決第二、三項。
如未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案一審受理費減半收取為4,071元,由劉某某負擔509元,朱某某負擔3,562元。二審案件受理費50元,由上訴人中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司負擔30元,被上訴人劉某某負擔20元。
本判決為終審判決。
法官助理 黃 達
審判員:章曉琳
書記員:孫??斌
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