上訴人(原審被告):中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司秦某某中心支公司,住所地:秦某某市海港區(qū)和平大街22號(hào)。
負(fù)責(zé)人:徐玉龍,總經(jīng)理。
委托代理人:王玲玲,該公司職員。
委托代理人:宋學(xué)軍,河北凱悅律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):郭某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,青龍縣水胡同水務(wù)管理處工人,現(xiàn)住秦某某市青龍滿族自治縣土門子鎮(zhèn)明塘子村040530號(hào)。
委托代理人:侯玖辰,河北楊瑞律師事務(wù)所律師。
上訴人中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司秦某某中心支公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋人壽秦中心支公司)為與被上訴人郭某某保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服河北省秦某某市海港區(qū)人民法院(2014)海經(jīng)初字第121號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人的委托代理人王玲玲、宋學(xué)軍;被上訴人郭某某及其委托代理人侯玖辰均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院審理查明,2009年1月4日郭某某為妻子魏月華在太平洋人壽秦中心支公司處投保了歲歲登高終身壽險(xiǎn)(分紅型)3份,保單號(hào)為:08009lEL6400991,保額30000元,每年保險(xiǎn)費(fèi)繳納2562元,交納十年后分得紅利。2013年1月7日郭某某為妻子魏月華在太平洋人壽秦中心支公司處投保個(gè)人意外傷害險(xiǎn)(新悠然人生)7份,保單號(hào)為:080001100224319,保額70000元,每年保險(xiǎn)費(fèi)繳納204元。2013年9月28日17點(diǎn)50分,郭某某妻子魏月華無(wú)證駕駛輕便兩輪摩托車在道路上發(fā)生交通事故后死亡。2013年10月22日,太平洋人壽秦中心支公司作出理賠決定通知書,終止郭某某投保的歲歲登高主附險(xiǎn)及新悠然人生保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,退還保單現(xiàn)金價(jià)值,理由是被保險(xiǎn)人無(wú)證駕駛摩托車出險(xiǎn),屬條款約定責(zé)任免除事項(xiàng)。至合同終止,歲歲登高終身壽險(xiǎn)的增額部分為1094.67元。太平洋人壽秦中心支公司于2014年4月2日給付郭某某個(gè)人意外傷害險(xiǎn)退保金27.25元,于2013年11月1日給付郭某某歲歲登高終身壽險(xiǎn)退保金5539.69元。
原審法院認(rèn)為,郭某某與太平洋人壽秦中心支公司簽訂的小康之家·歲歲登高終身壽險(xiǎn)(分紅型)和個(gè)人意外傷害險(xiǎn),系雙方真實(shí)意思表示,合法有效,對(duì)雙方當(dāng)事人有法律上的約束力。郭某某妻子被保險(xiǎn)人魏月華無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故意外死亡,屬于保險(xiǎn)條款中責(zé)任免除范疇,但太平洋人壽秦中心支公司未能提供充足有效的證據(jù)證明其在訂立合同時(shí)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明。歲歲登高終身壽險(xiǎn)和個(gè)人意外傷害險(xiǎn)兩份投保單中被保險(xiǎn)人魏月華的簽名明顯非同一人書寫。故兩份保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款不產(chǎn)生效力,太平洋人壽秦中心支公司應(yīng)當(dāng)按合同約定給付投保人理賠金。太平洋人壽秦中心支公司已給付郭某某保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值5566.94元,應(yīng)在理賠金中扣除,郭某某主張歲歲登高終身壽險(xiǎn)在3萬(wàn)元基礎(chǔ)保金外再增加5年的累計(jì)紅利保額21165元無(wú)事實(shí)依據(jù),歲歲登高終身壽險(xiǎn)的理賠金額應(yīng)為31094.67元,綜上太平洋人壽秦中心支公司應(yīng)當(dāng)支付郭某某保險(xiǎn)理賠金95527.73元。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第十條、第六十條、第一百零九條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條之規(guī)定,判決:太平洋人壽秦中心支公司給付郭某某保險(xiǎn)理賠金95527.73元。于判決生效后七日內(nèi)履行。如未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)2700元減半收取,由太平洋人壽秦中心支公司負(fù)擔(dān)。于判決生效后七日內(nèi)交納。
二審期間,雙方當(dāng)事人均未提交新證據(jù)。本院二審查明的事實(shí)與原審法院查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為,郭某某作為投保人以其妻子魏月華為被保險(xiǎn)人與太平洋人壽秦中心支公司之間建立的保險(xiǎn)合同關(guān)系合法有效。保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人魏月華無(wú)證駕駛輕便兩輪摩托車發(fā)生交通事故身亡,上訴人稱根據(jù)保險(xiǎn)合同中的責(zé)任免除部分的相關(guān)條款,對(duì)魏月華的死亡不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任。針對(duì)上訴人的主張,本院認(rèn)為,由于保險(xiǎn)合同為格式合同,保險(xiǎn)人的訂約說(shuō)明義務(wù)具有法定性、主動(dòng)性及先合同性等特點(diǎn)。保險(xiǎn)人在投保人投保時(shí)應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免責(zé)條款、權(quán)利義務(wù)、賠償處理等格式條款中的相關(guān)內(nèi)容向?qū)Ψ竭M(jìn)行充分解釋和說(shuō)明,以使投保人對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容有全面了解,且不致產(chǎn)生理解歧義。本案中被上訴人為其妻子投保歲歲登高終身壽險(xiǎn)的時(shí)間為2009年1月,系在新保險(xiǎn)法施行之前,修訂之前的保險(xiǎn)法雖然未規(guī)定保險(xiǎn)人的提示義務(wù),但已規(guī)定了保險(xiǎn)人對(duì)免責(zé)條款必須履行明確說(shuō)明義務(wù)。本案中上訴人出具的投保單中“聲明與授權(quán)”欄的內(nèi)容系上訴人在投保單中印制的格式條款,過于籠統(tǒng),未附具體保險(xiǎn)條款,無(wú)法表明上訴人在投保時(shí)向被上訴人提供了保險(xiǎn)條款并對(duì)相關(guān)免責(zé)條款進(jìn)行了詳細(xì)解釋說(shuō)明,而投保人在投保單落款處簽字確認(rèn)的合理指向應(yīng)是為了完成投保人的要約要求。關(guān)于郭某某為其妻子投保的個(gè)人意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同訂立時(shí)間為2013年1月,根據(jù)新修訂的保險(xiǎn)法,要求保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并且應(yīng)當(dāng)對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人做出明確說(shuō)明,以使投保人明了該條款的真實(shí)含義和法律后果。本案中上訴人提交了有加黑標(biāo)注的保險(xiǎn)條款,這雖能表明上訴人對(duì)條款本身作了特殊標(biāo)注,但從雙方當(dāng)事人的陳述及舉證、質(zhì)證情況看,上訴人未能證明投保時(shí)已向郭某某提供了相關(guān)保險(xiǎn)條款,不能證明投保人對(duì)相關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果已充分知曉及理解。另外,本案投保單中被保險(xiǎn)人一欄是否為其本人簽字并不影響上訴人應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)理賠責(zé)任,而原判決在被告辯稱部分對(duì)上訴人答辯意見是否全部引用亦未影響本案的實(shí)體處理。綜上,上訴人太平洋人壽秦中心支公司上訴理?yè)?jù)不足,本院不予支持;原判決認(rèn)定事實(shí)基本清楚,判決結(jié)果并無(wú)不妥,應(yīng)予維持。故依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)及第一百七十五條之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)2700元,由上訴人太平洋人壽秦中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 王 巍 審判員 劉 京 審判員 劉興亮
書記員:李禹林
成為第一個(gè)評(píng)論者