上訴人(原審被告):中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司,住所地:湖北省潛江市園林辦事處章華南路42號。
代表人:吳少君,該公司負(fù)責(zé)人。
委托訴訟代理人:歐兵成,湖北黃鶴律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):程坤,男,1998年3月18日出生,漢族,湖北省京山縣人,學(xué)生,住天門市。
上訴人中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司因與被上訴人程坤意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服湖北省天門市人民法院(2017)鄂9006民初554號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年8月15日立案受理后,依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司上訴請求:撤銷原審判決,駁回程坤的訴訟請求。事實(shí)和理由:保險(xiǎn)條款對“無有效行駛證”這一免責(zé)條款已用加粗加黑字體進(jìn)行了明確提示,對“無有效行駛證”這一概念的解釋無須進(jìn)行特別的標(biāo)識。原審認(rèn)為對“無有效行駛證”的概念的解釋亦應(yīng)進(jìn)行特別標(biāo)識,與法律規(guī)定不符。
陳坤二審時未提交書面答辯意見。
程坤向一審法院起訴請求:保險(xiǎn)公司賠償程坤之父身故保險(xiǎn)金30000元及累積紅利10000元;承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2009年9月14日,程坤之父程守祥以自己為被保險(xiǎn)人與中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司達(dá)成主險(xiǎn)名稱為“金泰人身(B款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)”和附加險(xiǎn)名稱為“附加金泰人生重大疾病保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)期間均自2009年9月15日零時至終身止或本合同列明的終止性事故發(fā)生時止。其中,主險(xiǎn)保單載明:身故受益人為程坤,受益分配比例100%;投保份數(shù)3份,每份保險(xiǎn)金額10000元,基本保險(xiǎn)金額共計(jì)30000元;合同生效日為2009年9月15日;每期保費(fèi)2037元,按年分10次繳清;年度紅利分配方式為增額紅利。主險(xiǎn)條款系中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司提供的格式條款,“保險(xiǎn)金額”項(xiàng)下約定有“本合同有效保險(xiǎn)金額包括基本保險(xiǎn)金額和累積紅利保險(xiǎn)金額”;“保險(xiǎn)責(zé)任”項(xiàng)下約定有“若被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,或在本合同生效或最后一次復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))之日起180日后因意外傷害以外的原因,導(dǎo)致身故或全殘,我們按身故或全殘時有效保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金,本合同終止”;“責(zé)任免除”項(xiàng)下以加黑加粗字體約定有“因被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”;“無有效行駛證”以一般字體釋義中有“指未在法律規(guī)定期限內(nèi)按時進(jìn)行或通過安全技術(shù)檢驗(yàn)的情形”;“保單紅利的確定”項(xiàng)下約定有“本合同的紅利包括年度紅利和終了紅利”。附加險(xiǎn)保單載明每期保費(fèi)372元,按年分10次繳清。合同生效后,本案投保人在身故前依合同約定共繳納保費(fèi)19272元【(2037元+372元)×8年】。
2016年11月24日,本案被保險(xiǎn)人程守祥持“D”證駕駛鄂R××××ד五星”牌三輪摩托車,在天門市××大道與××路交叉路口地段與他人駕駛的鄂R××××ד雪佛蘭”牌小轎車發(fā)生交通事故。程守祥在事故中受傷,后經(jīng)醫(yī)院救治無效死亡。鄂R××××ד五星”牌三輪摩托車行駛證載明:注冊日期為2009年3月17日,強(qiáng)制報(bào)廢期止為2020年3月17日,檢驗(yàn)有效期至2011年3月。2016年12月7日,天門市公安局交通警察支隊(duì)作出公交認(rèn)字(2016)第10417號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定程守祥負(fù)事故50%的責(zé)任。出險(xiǎn)后,程坤向中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司主張保險(xiǎn)責(zé)任。2017年2月14日,中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司以本次意外事故屬保險(xiǎn)合同列明的責(zé)任免除內(nèi)第五條(被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任)為由作出不予受理通知書。2017年6月6日,程坤在中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司處取得紅利通知書,確認(rèn)至2016年9月14日止,中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司應(yīng)賠付的有效保險(xiǎn)金為31941.8元,其中累積年度紅利為1941.8元,按11.2%的比例計(jì)算終了紅利項(xiàng)下關(guān)愛金為3577.48元(31941.8元×11.2%)。同月7日,中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司委托訴訟代理人歐兵成向一審法院發(fā)函,承認(rèn)該紅利通知書的真實(shí)性,在不存在責(zé)任免除的情形下,中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司愿意按程坤確認(rèn)的計(jì)算方式,承擔(dān)責(zé)任保險(xiǎn)金30000元、累積年度紅利1941.8元及關(guān)愛金3577.48元。
一審法院認(rèn)為,涉案保險(xiǎn)合同是本案投保人與中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司真實(shí)意思的表示,不違反法律和行政法規(guī)的禁止性規(guī)定,為有效合同,各方當(dāng)事人均應(yīng)遵守和執(zhí)行。本案中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任主要依據(jù)的是,“責(zé)任免除”條款中關(guān)于被保險(xiǎn)人駕駛無有效行駛證的機(jī)動車,中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的約定,以及“釋義”條款中關(guān)于對無有效行駛證的解釋,即無有效行駛證是指未在法律規(guī)定期限內(nèi)按時進(jìn)行或通過安全技術(shù)檢驗(yàn)情形?!吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定:“對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!鄙鲜鰞身?xiàng)免責(zé)事由未集中規(guī)定在“責(zé)任免除”條款項(xiàng)下,而是分開規(guī)定在合同不同部分,盡管前一項(xiàng)以加黑加粗字體進(jìn)行了標(biāo)識、提示,但是后一項(xiàng)為一般字體,未見足以引起投保人充分注意的提示和明確說明,中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司也未提供證據(jù)證明其履行了提示和說明義務(wù),故后一項(xiàng)免責(zé)條款,即對無有效行駛證的釋義條款依法不發(fā)生效力。對進(jìn)行了特別標(biāo)識的前一項(xiàng)免責(zé)事由,按照字面意思理解,“未在法律規(guī)定期限內(nèi)按時進(jìn)行或通過安全技術(shù)檢驗(yàn)”也并不等同于“無有效行駛證”,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第八條規(guī)定:“國家對機(jī)動車實(shí)行登記制度。機(jī)動車經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門登記后,方可上道路行駛。尚未登記的機(jī)動車,需要臨時上道路行駛的,應(yīng)當(dāng)取得臨時通行牌證?!笨梢娦旭傋C是車輛得以上路行駛的前提之一。但為保證車輛的正常行駛,《中華人民共和國道路交通安全法》第十三條規(guī)定:“對登記后上道路行駛的機(jī)動車,應(yīng)當(dāng)依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定,根據(jù)車輛用途、載客載貨數(shù)量、使用年限等不同情況,定期進(jìn)行安全技術(shù)檢驗(yàn)?!庇纱丝煽闯?,需要進(jìn)行安全技術(shù)檢驗(yàn)的是機(jī)動車輛,而非該車輛的行駛證。機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)是指機(jī)動車管理部門定期對車輛車況進(jìn)行檢測,以確保符合安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的行為,而機(jī)動車行駛證則是機(jī)動車最初取得上路行駛資格而必備的,記載有機(jī)動車權(quán)屬、技術(shù)參數(shù)等信息的證明,因此,機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)與機(jī)動車行駛證是不同的兩個慨念,二者并不具備必然聯(lián)系。機(jī)動車輛是否進(jìn)行安全技術(shù)檢驗(yàn),并不影響其行駛證的效力,本案訴爭行駛證有效期至2020年,檢驗(yàn)有效期至2011年,故中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司以被保險(xiǎn)人所駕駛車輛未經(jīng)安全技術(shù)檢驗(yàn),因而該車輛行駛證無效為由拒絕履行其保險(xiǎn)責(zé)任無事實(shí)與法律依據(jù),對中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司的該抗辯意見依法不予采納。本案被保險(xiǎn)人因意外傷害死亡發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi),程坤依照合同約定主張保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的訴請,理據(jù)充分,依法予以支持。程坤主張保險(xiǎn)公司承擔(dān)累積年度紅利1941.8元及關(guān)愛金3577.48元的訴求,與合同約定相符,保險(xiǎn)公司承認(rèn)并認(rèn)可,依法亦予以支持。訴訟中,程坤放棄部分訴訟請求,屬當(dāng)事人對其自身權(quán)利的處置,符合《中華人民共和國民事訴訟法》第五十一條的規(guī)定,不持異議,對程坤放棄的部分訴訟請求,在本案中不再審理。綜上,依法認(rèn)定本案全額理賠金額為35519.28元(30000元+1941.8元+3577.48元),中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司理應(yīng)予以賠償。視此,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十七條、第二十三條和《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條第二款之規(guī)定,判決:中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司在判決生效十日內(nèi)給付程坤保險(xiǎn)金35519.28元。一審案件受理費(fèi)1280元,由程坤負(fù)擔(dān)510元,中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司負(fù)擔(dān)770元。
本院認(rèn)為,本案二審時的爭議焦點(diǎn)是保險(xiǎn)人是否對免責(zé)條款履行了告知義務(wù)。判斷保險(xiǎn)人是否履行告知義務(wù),既要依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款的規(guī)定,還應(yīng)依照《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第十一條的規(guī)定。本案中,保險(xiǎn)公司對免責(zé)條款用加黑加粗字體進(jìn)行了提示,對免責(zé)條款中的概念另行進(jìn)行了說明。依照最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第十一條,對免責(zé)條款概念、內(nèi)容及法律后果應(yīng)作出常人能夠理解的解釋說明。本案所涉保險(xiǎn)條款,無有效行駛證是指(1)沒有機(jī)動車駕駛證;(2)未在法律規(guī)定期限內(nèi)按時進(jìn)行或通過安全技術(shù)檢驗(yàn)。該條款第二項(xiàng)的解釋用語系書面用語,有一定的專業(yè)性,安全技術(shù)檢驗(yàn)與常人經(jīng)常使用的年檢的含義是否相同,常人不能理解。故應(yīng)視為保險(xiǎn)條款對“無有效行駛證”這一概念未能作出常人理解的解釋說明,即保險(xiǎn)人對免責(zé)條款未盡到提示說明義務(wù)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)688元,由中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 陳先鋒 審判員 別瑤成 審判員 汪麗琴
書記員:趙明
成為第一個評論者