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中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司、李某有機動車交通事故責任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司,住所地。負責人:張晨,該公司總經(jīng)理。委托代理人:于麗焜,黑龍江金馬律師事務所律師。上訴人(原審原告):李某有,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè),住。委托訴訟代理人:楊春雷,齊齊哈爾農(nóng)墾局直法律服務所法律工作者。被上訴人(原審被告):唐玉明,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè),住。被上訴人(原審被告):中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐山市中心支公司,住所地。法定代表人:鄭雪松,該公司總經(jīng)理。

大地保險齊齊哈爾中心支公司上訴請求:在本起保險事故中,李某有駕駛的車輛在我公司投保了道路客運承運人責任保險,該險種屬于商業(yè)險。而原審法院在認定上訴人賠付李某有各項損失時,未能按照李某有在本次事故中承擔次要責任認定最終賠償數(shù)額,從而適用法律錯誤,侵犯了上訴人合法權益。上訴人認為,應將原審判決中認定應給付李某有的數(shù)額按責任劃分比例后,再減去每次事故免賠額500元,是上訴人應賠付李某有的正確數(shù)額。請求二審法院依法將原審判決第二項改判為,由上訴人在保險責任范圍內(nèi)按照次要責任承擔李某有的醫(yī)療費、伙食費、營養(yǎng)費,本案二審訴訟費用由李某有承擔。唐玉明辯稱,沒有意見。李某有、人壽保險唐山中心支公司均未作答辯。李某有向一審法院起訴請求:一、醫(yī)療費6172.11元、交通費700元、誤工工資5850元(45天×133元/天,2016年8月8日至2016年9月13日共計45天)、護理人員工資7293元{143元/天×9天(住院期間)×2人+143元/天×6天(出院后)}、伙食補助費900元(100元/天×9天)、營養(yǎng)費3000元(100元/天×30天);二、車輛損失4031元;三、車輛拖車費1700元;四、案件受理費、訴訟費由被告承擔。事實與理由:2016年8月8日,原告李某有駕駛的車輛與被告唐玉明駕駛的車輛相撞,造成原告受傷住院治療。經(jīng)齊齊哈爾農(nóng)墾公安局交通警察大隊作出的事故報告認定,原告在此次事故中負次要責任,被告唐玉明負主要責任。一審法院認定事實:2016年8月8日,原告李某有駕駛的車輛與被告唐玉明駕駛的車輛相撞,造成原告受傷在訥河市人民醫(yī)院住院治療9天,被診斷為“左側肋骨骨折、左側胸腔積液”,花費醫(yī)療費6172.11元。事故發(fā)生后,齊齊哈爾農(nóng)墾公安局交通警察大隊作出的事故報告認定,原告李某有在此次事故中負次要責任,被告唐玉明負主要責任。經(jīng)黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院司法鑒定所作出的農(nóng)墾齊管局醫(yī)院司法鑒定所[2017]臨鑒字第106號司法鑒定意見書中,鑒定原告?zhèn)闉椋?、被鑒定人李某有左側第7肋骨骨折未構成傷殘。2、誤工期45日。3、護理期15日(住院期間2人護理,出院后1人護理)。4、營養(yǎng)期30日。黑龍江省安通價格評估有限公司作出的齊黑安價字[2017]第066號價格鑒定意見書中原告車輛受到的車損價值為4031元。事故發(fā)生時,原告李某有的車在大地保險齊齊哈爾中心支公司投??瓦\承運人責任保險,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。被告唐玉明的車在人壽保險唐山中心支公司投保機動車交通事故強制保險,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。一審法院認為,公民享有生命健康權。侵害公民身體造成傷殘的,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等費用,賠償義務人應當予以賠償。本案中,該事故發(fā)生在保險合同期間,造成原告的損失應由被告人壽保險公司唐山中心支公司在機動車交通事故責任強制保險限額內(nèi)承擔賠付責任。因原告李某有在被告大地保險公司齊齊哈爾中心支公司投保了客運承運人責任保險,故其發(fā)生的醫(yī)療費用待被告人壽保險唐山中心支公司在機動車交通事故責任強制保險限額內(nèi)賠償后在再由被告大地保險齊齊哈爾中心支公司進行賠償。被告人壽保險唐山中心支公司、大地保險齊齊哈爾中心支公司賠付后的不足部分,由原告李某有、被告唐玉明按責任比例劃分。因本案中,原告李某有負此次事故的次要責任,被告唐玉明負主要責任,本院酌定原告李某有承擔此次損失的30%。被告唐玉明承擔此次損失的70%。關于醫(yī)療費的給付標準的認定問題?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第一款之規(guī)定,醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。原告舉示的訥河市人民醫(yī)院出具的醫(yī)療費票據(jù)7張,共計金額6172.11元。關于護理費的給付標準的認定問題《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條第二款、第三款之規(guī)定,護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。根據(jù)黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院司法鑒定所作出的農(nóng)墾齊管局醫(yī)院司法鑒定所[2017]臨鑒字第106號司法鑒定意見書第3項內(nèi)容“護理期15日(住院期間2人護理,出院后1人護理)”。按照黑龍江省2017年度居民服務和其他服務業(yè)就業(yè)人員工資55411元/年的標準,原告護理費應為3643.47元(55411元/年÷365天×2人×9天+55411元/年÷365天×1人×6天),原告請求7293元超出此標準,超出部分本院不予支持。關于住院伙食補助費的給付標準的認定問題,原告住院共9天,按照黑龍江省國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準100元/天計算,本項費用確定為900元,原告請求900元不超出該標準,本院予以支持。關于營養(yǎng)費的給付標準的認定問題,根據(jù)黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院司法鑒定所作出的農(nóng)墾齊管局醫(yī)院司法鑒定所[2017]臨鑒字第106號號司法鑒定意見書第4項“營養(yǎng)期30日”,根據(jù)當?shù)厣钏綐藴?,本院酌定營養(yǎng)費的標準為50元/天,營養(yǎng)費應為1500元(50元/天×60天)。原告請求3000元超出該標準,本院不予支持,營養(yǎng)費確認為1500元。關于誤工費的給付標準的認定問題。《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款、第三款規(guī)定,誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。本案中,因原告沒有提供證據(jù)證明其工作收入及工作類別,故原告的誤工費給付標準應為受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。根據(jù)黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院司法鑒定所作出的農(nóng)墾齊管局醫(yī)院司法鑒定所[2017]臨鑒字第106號司法鑒定意見書第2項,“誤工期為45日”,原告請求誤工費應為3548.47元(28782元/年÷365天×45天),原告請求誤工費5850元,超出此標準,超出部分本院不予支持。本院確認原告誤工費為5850元。關于鑒定費的給付問題,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第四十九條之規(guī)定保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔。原告為了確定傷殘程度進行鑒定,所支付的鑒定費是必要的合理的費用,依法應由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐山市中心支公司承擔。綜上,原告李某有各項賠償項目為:醫(yī)療費6172.11元、護理費3643.47元、住院伙食補助費900元、營養(yǎng)費1500元,誤工費3548.47元,車輛損失費用4031元,上述費用合計19795.05元。本案中交強險項下死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔的精神損害撫慰金。本案原告實際發(fā)生費用護理費、誤工費,上述二項合計7191.94元。應由被告人壽保險唐山中心支公司在死亡傷殘賠償限額110000元內(nèi)給付原告。交強險項下醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。本案原告實際發(fā)生費用為醫(yī)藥費、伙食補助費、營養(yǎng)費,上述三項費用合計8572.11元,被告人壽保險唐山中心支公司應在醫(yī)療費用賠償限額10000元內(nèi)給付原告李某有。因本案中的原告李某有與另一案中的原告趙旭澤共同起訴了被告人壽保險唐山中心支公司,并且是同一起交通事故發(fā)生的醫(yī)療費用,故交強險項下醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項應按照其各自發(fā)生的費用比例劃分。根據(jù)發(fā)生醫(yī)療費用的金額比例,另一案件中的原告趙旭澤在該項限額內(nèi)應得到賠償限額的70%,該案件中的原告李某有在該項限額內(nèi)應得到賠償限額的30%,即被告人壽保險唐山中心支公司應在醫(yī)療費用賠償限額10000元內(nèi)給付原告李某有3000元整。因原告在被告大地保險齊齊哈爾中心支公司投??瓦\承運人責任保險,故超出此項賠償限額的5572.11元應由被告大地保險齊齊哈爾中心支公司承擔,但庭審中,被告大地保險齊齊哈爾中心支公司提交的與原告簽訂的保單中,明確約定醫(yī)療費責任限額為2萬元,每次事故免賠額為500元,因原告對此約定無異議,故被告大地保險齊齊哈爾中心支公司應給付原告醫(yī)療費用5072.11元。剩余500元由原告趙旭澤與被告唐玉明按比例責任劃分,即被告唐玉明給付原告醫(yī)療費用350元。關于車損部分,被告人壽保險唐山中心支公司在限額內(nèi)賠償原告的車輛損失費用,即2000元整。庭審中,原告與被告唐玉明達成協(xié)議,除去被告人壽保險唐山中心支公司在車輛損失限額內(nèi)賠償原告后,被告唐玉明賠償原告車輛損失4000元整。依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決:一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐山市中心支公司在本判決生效后十日內(nèi)在機動車交通事故責任交強險項下死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告李某有護理費、誤工費,計7191.94元。在機動車交通事故責任強制保險醫(yī)療費用賠償限額項下賠償原告醫(yī)療費、伙食補助費、營養(yǎng)費,計3000元。在車輛限額內(nèi)賠償原告車輛損失費用2000元,以上合計金額12191.94元;二、被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司在本判決生效后十日內(nèi)給付原告李某有醫(yī)藥費、伙食補助費、營養(yǎng)費,合計金額5072.11元;三、被告唐玉明在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某有醫(yī)藥費、伙食補助費、營養(yǎng)費,合計金額350元;四、被告唐玉明在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告李某有車輛損失費用4000元(已履行);五、駁回原告李某有其他的訴訟請求。二審期間,各方當事人均未提供新證據(jù)。本院二審查明,一審庭審期間,李某有當庭“要求撤回對我車損4031元的請求,和被告唐玉明庭下商量?!崩钅秤旭{駛的號牌吉利牌小型轎車車主邢棟梁(案外人)2016年3月7日在大地保險齊齊哈爾中心支公司投保客運承運人責任保險,保單特別約定:該車每座保額為22萬元(其中死亡、傷殘賠償限額為20萬人民幣、醫(yī)療責任賠償限額為2萬元人民幣)每次事故免賠額為500元人民幣。保險責任包括:司機。事故發(fā)生在保險期間。本院對一審法院查明的其他事實予以確認。
上訴人中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(以下簡稱大地保險齊齊哈爾中心支公司)、李某有因與被上訴人唐玉明、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐山市中心支公司(以下簡稱人壽保險唐山中心支公司)機動車交通事故責任糾紛一案,不服黑龍江省齊齊哈爾農(nóng)墾法院(2017)黑8107民初322號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年6月11日立案后,依法組成合議庭,于同年7月24日公開開庭審理了本案。上訴人大地保險齊齊哈爾中心支公司的委托代理人于麗焜、被上訴人唐玉明到庭參加訴訟。上訴人李某有、人壽保險唐山中心支公司經(jīng)本院傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為,本案中各方當事人對交通事故發(fā)生的情形、責任認定、交強險賠付數(shù)額及各項損失數(shù)額均無異議。針對大地保險齊齊哈爾中心支公司的上訴請求,本案的爭議焦點是該保險公司是否應在保險責任范圍內(nèi)按次要責任承擔李某有的各項損失的賠償范圍。李某有駕駛車輛的車主邢棟梁與大地保險齊齊哈爾中心支公司之間的保險合同系雙方當事人真實意思表示,且不違反法律、法規(guī)禁止性規(guī)定,合法有效。雙方當事人均應依約行使權利、履行義務。大地保險齊齊哈爾中心支公司應當依據(jù)法律規(guī)定及保險合同的約定承擔保險責任?!吨袊蟮刎敭a(chǎn)保險股份有限公司道路客運承運人責任保險條款》第三條約定:在保險期間內(nèi),旅客在乘坐被保險人提供的客運車輛的途中遭受人身傷亡或財產(chǎn)損失,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人按照本保險合同約定負責賠償。因雙方簽訂的保險合同中約定保險責任包括司機,故該賠償標準和范圍同樣適用于李某有。依上述規(guī)定,該保險公司只負責賠償應由“被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任”,不是就損害后果無條件的在責任限額內(nèi)進行賠償,而是首先應明確侵權責任的性質,明確加害人基于侵權行為所應承擔的賠償范圍。在此基礎上,從而確定該保險公司的賠償范圍。本案中,根據(jù)交警部門責任認定書認定在此次事故中唐玉明和李某有分別負主要責任和次要責任。一審法院按主次責任酌定唐玉明、李某有分別承擔此次事故損失的70%和30%適當。李某有因本次交通事故住院治療發(fā)生醫(yī)藥費、伙食補助費、營養(yǎng)費合計8572.11元,人壽保險唐山中心支公司在其承保的交強險醫(yī)療費責任限額范圍內(nèi)承擔3000元后,對于交強險不足賠償?shù)?572.11元醫(yī)療費部分,應由唐玉明和李某有按70%和30%承擔。被保險人李某有應承擔30%即1671.64元,因李某有在大地保險齊齊哈爾中心支公司投??瓦\承運人責任保險責任限額為2萬元,故大地保險齊齊哈爾中心支公司應根據(jù)李某有的侵權責任范圍在2萬元責任限額內(nèi)予以賠償??鄢看问鹿拭赓r額500元后(應由李某有自行負擔),大地保險齊齊哈爾中心支公司實際應賠償李某有1171.64元。交強險不足賠償?shù)?572.11元醫(yī)療費部分的70%即3900.47元應由唐玉明負責賠償,故唐玉明應賠償李某有醫(yī)療費、伙食補助費、營養(yǎng)費合計3900.47元。一審庭審中,李某有撤回車損4031元部分的訴訟請求,系其對自己權利的處分,法院應尊重其對訴權的處分,一審法院對該部分請求的審理已超出當事人的訴請范圍屬程序違法,但不屬于嚴重違反法定程序的,故本院對此予以糾正。綜上所述,大地保險齊齊哈爾中心支公司的上訴請求有事實和法律依據(jù),其上訴請求成立。上訴人李某有經(jīng)本院傳票傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟,本院按撤訴處理。一審法院認定事實清楚,但適用法律正確,應予糾正。依據(jù)《中華人民共和國侵權法》第十二條、《中華人民共和國安通安全法》第七十六條第一款第(一)項、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項的規(guī)定,判決如下:

一、維持黑龍江省齊齊哈爾農(nóng)墾法院(2017)黑8107民初322號民事判決第一項,即中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐山市中心支公司在本判決生效后十日內(nèi)在機動車交通事故責任交強險項下死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償李某有護理費、誤工費計7191.94元;在機動車交通事故責任強制保險醫(yī)療費用賠償限額項下賠償原告醫(yī)療費、伙食補助費、營養(yǎng)費計3000元;在車輛限額內(nèi)賠償原告車輛損失費用2000元;以上合計12191.94元;二、撤銷黑龍江省齊齊哈爾農(nóng)墾法院(2017)黑8107民初322號民事判決第二、三、四、五項;三、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司在本判決生效后十日內(nèi)賠償李某有醫(yī)療費、伙食補助費、營養(yǎng)費等合計1171.64元;四、唐玉明在本判決生效后十日內(nèi)賠償李某有醫(yī)療費、伙食補助費、營養(yǎng)費等合計3900.47元;五、駁回李某有其他的訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。一審案件受理費326元,鑒定費3400元,由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司唐山市中心支公司;二審案件受理費50元由上訴人中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負擔,二審案件受理費50元(李某有預交)減半收取25元由李某有負擔。本判決為終審判決。

審判長 王 奎
審判員 劉紅麗
審判員 石 巖

書記員:王鑫怡

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