上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)市分公司,營(yíng)業(yè)場(chǎng)所安徽省阜陽(yáng)市。
負(fù)責(zé)人:郭磊,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉林雅,安徽藍(lán)邦律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):鄭花群,女,1983年5月28日出生,漢族,戶(hù)籍所在地江西省上饒市。
委托訴訟代理人:萬(wàn)劍鋒,上海宇弘勤律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):謝傳勝,男,1972年7月4日出生,漢族,戶(hù)籍所在地安徽省。
被上訴人(原審被告):阜陽(yáng)市浩翔汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司,住所地安徽省阜陽(yáng)市。
法定代表人:陳輝,經(jīng)理。
上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)市分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“人保阜陽(yáng)市分公司”)因與被上訴人鄭花群、被上訴人謝傳勝、被上訴人阜陽(yáng)市浩翔汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“浩翔公司”)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,不服上海市寶山區(qū)人民法院(2019)滬0113民初9733號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年10月9日立案后,依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人人保阜陽(yáng)市分公司上訴請(qǐng)求:判令人保阜陽(yáng)市分公司無(wú)需支付鄭花群賠償款297,369.8元。事實(shí)與理由:一審法院按照城市居民標(biāo)準(zhǔn)支持殘疾賠償金于法無(wú)據(jù),鄭花群居住在農(nóng)村,應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷殘賠償系數(shù)計(jì)算36%不當(dāng),應(yīng)當(dāng)按照33%計(jì)算傷殘賠償系數(shù),一審法院多判決289,369.8元。精神撫慰金18,000元過(guò)高,應(yīng)當(dāng)不超過(guò)10,000元。而衣物損失雖然金額少,但無(wú)事實(shí)依據(jù),不屬于酌定范圍。此外,謝傳勝事故發(fā)生時(shí)并無(wú)道路運(yùn)輸從業(yè)資格證,根據(jù)雙方保險(xiǎn)合同的規(guī)定,人保阜陽(yáng)市分公司有權(quán)拒賠商業(yè)險(xiǎn)。綜上,人保阜陽(yáng)市分公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,一審法院查明事實(shí)不清,適用法律錯(cuò)誤,請(qǐng)求二審法院依法予以改判。
被上訴人鄭花群辯稱(chēng):一審法院對(duì)事故發(fā)生過(guò)程、責(zé)任認(rèn)定及車(chē)輛投保情況查明事實(shí)清楚。鄭花群已在上海生活滿(mǎn)一年以上,應(yīng)適用城鎮(zhèn)賠償標(biāo)準(zhǔn)。此外,根據(jù)其鑒定的傷殘等級(jí)來(lái)看,傷殘賠償系數(shù)為36%于法有據(jù)。肇事車(chē)輛駕駛員謝傳勝系浩翔公司職員,其在履行職務(wù)時(shí)導(dǎo)致鄭花群受傷,該駕駛員在事故發(fā)生時(shí)具有合法的從業(yè)資格證。此外,人保阜陽(yáng)市分公司在出具保單時(shí)對(duì)相關(guān)免責(zé)條款并未盡充分提醒義務(wù)。綜上,一審判決正確,請(qǐng)求二審法院依法予以維持。
被上訴人謝傳勝辯稱(chēng):一審法院查明事實(shí)清楚,適用法律正確,請(qǐng)求二審法院依法予以維持。
被上訴人浩翔公司辯稱(chēng):一審法院查明事實(shí)清楚,適用法律正確,請(qǐng)求二審法院依法予以維持。
鄭花群向一審法院起訴請(qǐng)求:要求賠償醫(yī)療費(fèi)218,899.88元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,090元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元、護(hù)理費(fèi)6,000元、誤工費(fèi)32,000元、殘疾賠償金489,844.80元、精神損害撫慰金18,000元、交通費(fèi)800元、衣物損500元、鑒定費(fèi)2,600元、律師費(fèi)7,000元,上述費(fèi)用要求人保阜陽(yáng)市分公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(其中精神損害撫慰金要求在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先受償),超出保險(xiǎn)范圍的項(xiàng)目和金額,由謝傳勝、浩翔公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任,并扣除謝傳勝先行墊付的17,522.8元、人保阜陽(yáng)市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)墊付10,000元。
一審法院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:一、2018年1月12日14時(shí)30分,在上海市陳廣路出寶安公路南約800米處,謝傳勝駕駛登記在浩翔公司名下的車(chē)牌號(hào)為皖KGXXXX車(chē),與鄭花群駕駛的電動(dòng)自行車(chē)發(fā)生交通事故,造成鄭花群受傷,經(jīng)寶山交警支隊(duì)認(rèn)定,謝傳勝負(fù)事故全部責(zé)任。二、鄭花群受傷后至有關(guān)醫(yī)院治療,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用218,443.88元(已扣除住院期間膳食費(fèi)456元)。事發(fā)后,人保阜陽(yáng)市分公司已在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付了10,000元、謝傳勝墊付了17,522.80元,鄭花群對(duì)墊付費(fèi)用情況無(wú)異議。三、鄭花群的傷情經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,鑒定意見(jiàn)為:鄭花群因交通傷分別構(gòu)成XXX傷殘;傷后給予休息180日、營(yíng)養(yǎng)90日、護(hù)理90日;遵醫(yī)囑擇期二次手術(shù)取內(nèi)固定,可另予以休息60日、營(yíng)養(yǎng)30日、護(hù)理30日。為此,鄭花群支付鑒定費(fèi)2,600元。四、人保阜陽(yáng)市分公司為皖KGXXXX車(chē)承保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),商業(yè)三者險(xiǎn)的責(zé)任限額為1,000,000元,并投保不計(jì)免賠率險(xiǎn)。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。五、鄭花群系非本市戶(hù)籍人員,居住地為本市寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)沈宅村沈西62號(hào)103室,辦理了上海市居住證,并參保城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
一審法院認(rèn)為,行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,由侵權(quán)人予以賠償。本案中,謝傳勝駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)與鄭花群駕駛非機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,根據(jù)交警部門(mén)出具的事故認(rèn)定書(shū),謝傳勝負(fù)事故全部責(zé)任,一審法院對(duì)該事故認(rèn)定書(shū)的證明力予以確認(rèn),并以此為依據(jù)確定本案的民事賠償責(zé)任。綜合考慮事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、各方的過(guò)錯(cuò)程度和原因力比例,一審法院確定鄭花群所受合理?yè)p失由人保阜陽(yáng)市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的人保阜陽(yáng)市分公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,由謝傳勝、浩翔公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。至于事發(fā)后人保阜陽(yáng)市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)墊付的10,000元、謝傳勝墊付的17,522.80元,可在本案中一并予以處理。關(guān)于商業(yè)三者險(xiǎn)的賠償范圍。商業(yè)三者險(xiǎn)的賠償范圍應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人約定的商業(yè)保險(xiǎn)合同以及有關(guān)法律規(guī)定加以確定。人保阜陽(yáng)市分公司主張醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保和自費(fèi)部分不予賠償依據(jù)不足,一審法院不予采納;關(guān)于鑒定費(fèi):一審法院認(rèn)為,鑒定費(fèi)屬于為查明和確定被侵權(quán)人傷殘情況和“三期”期限必然支付的必要的、合理的費(fèi)用,故屬于商業(yè)三者險(xiǎn)的賠償范圍,應(yīng)由人保阜陽(yáng)市分公司賠償;至于律師費(fèi)、訴訟費(fèi),該二項(xiàng)費(fèi)用不屬于直接損失范疇,故不屬商業(yè)三者險(xiǎn)的賠償范圍。關(guān)于鄭花群主張的賠償項(xiàng)目和數(shù)額:1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)鄭花群提交的病歷資料及醫(yī)藥費(fèi)收據(jù),確系本次交通事故的合理支出,支持醫(yī)療費(fèi)用218,443.88元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),鄭花群主張1,090元,人保阜陽(yáng)市分公司、謝傳勝、浩翔公司均無(wú)異議,一審法院予以確認(rèn);3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),根據(jù)鑒定意見(jiàn)及鄭花群的傷情,一審法院酌情支持一期90天營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2,700元,二期費(fèi)用待發(fā)生后由鄭花群另行主張;4、護(hù)理費(fèi),根據(jù)鑒定意見(jiàn)及鄭花群的傷情,結(jié)合護(hù)理依賴(lài)程度,一審法院酌情支持一期90天護(hù)理費(fèi)3,600元,二期費(fèi)用待發(fā)生后由鄭花群另行主張;5、誤工費(fèi),根據(jù)鑒定意見(jiàn)及鄭花群的傷情,結(jié)合銀行賬戶(hù)流水單、勞動(dòng)合同續(xù)簽協(xié)議,一審法院酌情支持一期180天誤工費(fèi)14,880元,二期費(fèi)用待發(fā)生后由鄭花群另行主張;6、殘疾賠償金,根據(jù)鑒定意見(jiàn)及鄭花群的傷殘情況,并結(jié)合鄭花群收入、居住情況,一審法院支持殘疾賠償金489,844.80元;7、精神損害撫慰金,因本次事故給鄭花群帶來(lái)身體上和精神上的痛苦,應(yīng)適當(dāng)給予精神賠償,綜合考慮事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、各方的過(guò)錯(cuò)程度,一審法院酌情支持精神損害撫慰金18,000元;8、交通費(fèi),一審法院酌情支持500元;9、衣物損,一審法院酌情支持300元;
10、鑒定費(fèi),鄭花群主張2,600元,結(jié)合鑒定意見(jiàn)書(shū)及鑒定費(fèi)發(fā)票,一審法院予以支持;11、律師費(fèi),根據(jù)本案案情,酌情支持律師費(fèi)5,000元。上述1-11項(xiàng)共計(jì)756,958.68元??鄢吮8逢?yáng)市分公司已在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)先行墊付的10,000元后,人保阜陽(yáng)市分公司還應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)賠付鄭花群誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、精神損害撫慰金(18,000元)、衣物損合計(jì)110,300元;在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)合計(jì)631,658.68元。另,謝傳勝、浩翔公司共同賠付鄭花群律師費(fèi)5,000元,與謝傳勝先行墊付的17,522.80元相抵后,鄭花群應(yīng)返還謝傳勝12,522.80元。據(jù)此判決:一、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)市分公司還應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)賠付鄭花群誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、精神損害撫慰金、衣物損合計(jì)110,300元,此款于判決生效之日起十日內(nèi)付清;二、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)市分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠付鄭花群醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)合計(jì)631,658.68元,此款于判決生效之日起十日內(nèi)付清;三、謝傳勝、阜陽(yáng)市浩翔汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司共同賠付鄭花群律師費(fèi)5,000元,與謝傳勝先行墊付的17,522.80元相抵后,鄭花群應(yīng)返還謝傳勝12,522.80元,此款于判決生效之日起十日內(nèi)付清。如果未按判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二審中,雙方當(dāng)事人均未提交新證據(jù)。
本院經(jīng)審理查明,一審法院查明事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,本案系因道路交通事故引發(fā)的損害賠償糾紛。各方當(dāng)事人對(duì)于原審法院關(guān)于交通事故責(zé)任的認(rèn)定均無(wú)異議,本院予以確認(rèn)?,F(xiàn)人保阜陽(yáng)市分公司上訴稱(chēng),鄭花群殘疾賠償金支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算、傷殘賠償系數(shù)應(yīng)系33%。然根據(jù)鄭花群提供的上海市居住房屋租賃合同登記備案通知書(shū)、上海市居住證、參保人員城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)情況等證據(jù),可證實(shí)其已在上海市居住滿(mǎn)一年以上,故而鄭花群殘疾賠償金適用城市居民標(biāo)準(zhǔn),無(wú)不當(dāng),本院予以確認(rèn)。根據(jù)已查明的事實(shí)可知,鄭花群的傷情經(jīng)鑒定因交通傷分別構(gòu)成XXX傷殘,一審法院確定其傷殘賠償系數(shù)為36%,符合相關(guān)法律規(guī)定。至于精神損害撫慰金及衣物損失,一審法院酌定金額亦在合理范圍內(nèi),本院一并予以確認(rèn)。人保阜陽(yáng)市分公司又辯稱(chēng),事發(fā)時(shí)謝傳勝不具有相應(yīng)的從業(yè)資格證。謝傳勝對(duì)此予以否認(rèn),并稱(chēng)事發(fā)時(shí)其相關(guān)的從業(yè)資格證尚在有效期內(nèi),且人保阜陽(yáng)市分公司對(duì)此未盡充分提醒義務(wù)。對(duì)此,本院認(rèn)為,僅憑人保阜陽(yáng)市分公司提供的網(wǎng)頁(yè)截圖打印件,尚不足以證明事發(fā)時(shí)謝傳勝并不具有相應(yīng)的從業(yè)資格證。而根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。從人保阜陽(yáng)市分公司提供的保單來(lái)看,該公司只是將從業(yè)資格證相關(guān)條款作為普通條款載明在保險(xiǎn)合同中,并未對(duì)上述條款作出足以引起投保人注意的提示,也無(wú)證據(jù)證明該公司已對(duì)上述條款的內(nèi)容以書(shū)面或口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明,此外,保險(xiǎn)合同中亦未明確相應(yīng)的從業(yè)資格證名稱(chēng),故上述條款對(duì)謝傳勝不產(chǎn)生效力。據(jù)此,對(duì)其該辯稱(chēng)意見(jiàn),本院亦不予采信。綜上,一審法院查明事實(shí)清楚,適用法律正確。人保阜陽(yáng)市分公司的上訴理由不能成立,其請(qǐng)求應(yīng)予駁回。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)5,760.55元,由上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)市分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
法官助理 梁 芳
審判員:章曉琳
書(shū)記員:孫??斌
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