上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司。住所地:衡水市和平西路515號。
代表人:高宏,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉勇進(jìn),河北志安邦律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):梅某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住址阜城縣。
委托訴訟代理人:吳戰(zhàn)勇,河北劉愛國律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):楊洋,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住址阜城縣。
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司因與被上訴人梅某某、楊洋機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服河北省阜城縣人民法院(2016)冀1128民初1343號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年4月17日立案后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人人保財險衡水公司的委托訴訟代理人劉勇進(jìn)、被上訴人梅某某的委托訴訟代理人吳戰(zhàn)勇到庭參加訴訟,被上訴人楊洋經(jīng)本院合法傳喚未到庭應(yīng)訴,本院依法缺席判決。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
人保財險衡水公司上訴請求:撤銷一審判決予以改判。事實(shí)和理由:一審認(rèn)定的事故經(jīng)過依據(jù)不足。被上訴人梅某某系肇事車輛的所有人,不屬于本案肇事車輛的“第三者”,且一審計(jì)算其誤工期天數(shù)過長。
梅某某辯稱,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司的上訴請求缺乏事實(shí)與法律依據(jù),原審裁判認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確,請求駁回上訴、維持原判。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2015年9月9日14時許,楊洋駕駛梅某某的冀T×××××號吊車在阜城縣漫河鄉(xiāng)××村東側(cè)進(jìn)行電力施工時,梅某某在協(xié)助過程中被冀T×××××號吊車碰傷,當(dāng)日被送往哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,住院16天。梅某某的傷情經(jīng)哈勵遜國際和平醫(yī)院診斷為:開放性顱腦損傷(重型)、腦挫裂傷、雙側(cè)顳部硬膜外血腫、顱底骨折伴鼻漏、左耳漏、左側(cè)額骨及兩側(cè)顳骨骨折、顱面部復(fù)雜骨折、雙耳外傷。2016年10月28日阜城司法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定梅某某為VⅢ級、X級傷殘各一處、誤工期415日、營養(yǎng)期60日、護(hù)理期60日。冀T×××××號吊車在人保財險衡水公司投有交強(qiáng)險及保險金額為50萬元的商業(yè)三者險各1份,并投有不計(jì)免賠險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
一審法院認(rèn)為,梅某某與人保財險衡水公司簽訂的第三者責(zé)任保險合同合法有效,且保險合同在有效期間內(nèi)。梅某某允許的駕駛?cè)笋{駛冀T×××××號吊車將梅某某碰傷,對梅某某的損失應(yīng)根據(jù)保險合同由人保財險衡水公司予以賠償。鑒于梅某某在此次事故中有安全注意的義務(wù),存在過錯,故確定人保財險衡水公司承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。梅某某因傷造成的損失包括:1、醫(yī)藥費(fèi)33588.68元,有正式票據(jù)予以證實(shí)。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):參照河北省國家機(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天100元計(jì)算,住院16天,計(jì)1600元。3、營養(yǎng)費(fèi):每天按30元計(jì)算,營養(yǎng)期為60日,計(jì)1800元。4、護(hù)理費(fèi):參照河北省2015年度居民服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資33543元計(jì)算,護(hù)理期為60日,護(hù)理費(fèi)為5513.92元。5、誤工費(fèi):參照河北省2015年度農(nóng)林牧漁業(yè)年平均工資19779元計(jì)算,誤工期為415日,誤工費(fèi)為22488.45元。6、殘疾賠償金:梅某某在阜城鎮(zhèn)購買房產(chǎn)并居住,在2011年1月6日注冊了阜城縣浩瑞建筑安裝工程有限公司,參照河北省2015年度城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入17587元計(jì)算,梅某某為X級、VⅢ傷殘各一處,殘疾賠償金為26152元/年×20年×(30%+1%)=162142.4元。7、精神損害撫慰金:梅某某因事故受傷致殘,精神上造成一定痛苦,確定精神損害撫慰金15500元。8、鑒定費(fèi)1400元,有正式票據(jù)證實(shí)。9、交通費(fèi):根據(jù)住院天數(shù)及往返情況,酌定交通費(fèi)為400元。以上共計(jì)244433.45元。依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第二十六條,《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條規(guī)定,判決:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司于判決生效之日起10日內(nèi)賠償梅某某醫(yī)藥費(fèi)33588.68元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元、營養(yǎng)費(fèi)1800元、護(hù)理費(fèi)5513.92元、誤工費(fèi)22488.45元、殘疾賠償金162142.4元、精神撫慰金15500元、鑒定費(fèi)1400元、交通費(fèi)400元,共計(jì)244433.45元的70%即171103.42元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1156元,減半收取計(jì)578元,由楊洋負(fù)擔(dān)。
本院二審期間,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù),本院查明的事實(shí)與一審一致。
本院認(rèn)為:關(guān)于本案事故發(fā)生的經(jīng)過,阜城縣公安局漫河派出所出具了報警案件登記表,其中的簡要案情對事故經(jīng)過進(jìn)行了描述:楊洋駕駛梅某某的冀T×××××號吊車在阜城縣漫河鄉(xiāng)××村東側(cè)進(jìn)行電力施工時,梅某某在協(xié)助過程中被冀T×××××號吊車碰傷。上訴人人保財險衡水公司雖對以上事實(shí)提出異議,但在獲悉事故發(fā)生后未對事故經(jīng)過予以核實(shí),也未提交相反證據(jù),故一審根據(jù)以上情況酌定雙方的民事賠償比例楊洋為70%,梅某某為30%并無不當(dāng),本院予以維持。
本案的焦點(diǎn)問題是因梅某某系投保車輛的所有人和投保人,上訴人保險公司主張根據(jù)免責(zé)條款約定,其商業(yè)險不應(yīng)予以賠付。首先,“被保險人”在事故發(fā)生時才能最終確定。發(fā)生保險事故時,如果本車的實(shí)際駕駛員不是投保人,被保險人就不是投保人而是本車實(shí)際駕駛?cè)?,投保人與其他普通第三人一樣,對機(jī)動車的危險失去控制力,當(dāng)然也應(yīng)成為責(zé)任保險的“第三人”。其次被保險車輛的保險合同屬格式合同,要求保險人在雙方在簽訂保險合同時,對其中的免責(zé)條款進(jìn)行明確說明?!懊鞔_說明”是指保險人對于免責(zé)條款,除了在保險單上提示投保人注意外,還應(yīng)當(dāng)對有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等,以書面或口頭形式向投保人作出解釋,以使投保人明了該條款的真實(shí)含義和法律后果。上訴人保險公司提供的涉案車輛的保險單及保險條款不能證實(shí)其已就該免責(zé)條款盡到明確說明義務(wù),故該免責(zé)條款不生效。因此上訴人人保財險衡水公司應(yīng)在商業(yè)險限額內(nèi)對梅某某承擔(dān)賠償責(zé)任。
關(guān)于被上訴人梅某某主張的誤工期如何確定的問題。鑒定中心采用《人身損害受傷人員休息期、營養(yǎng)期、護(hù)理期評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》作為鑒定依據(jù),屬適用標(biāo)準(zhǔn)錯誤,應(yīng)適用中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》,二審中雙方對此均不申請鑒定,故本案對此不予審涉,梅某某可就其誤工損失另行主張解決。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司于判決生效之日起10日內(nèi)賠償梅某某醫(yī)藥費(fèi)33588.68元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元、營養(yǎng)費(fèi)1800元、護(hù)理費(fèi)5513.92元、殘疾賠償金162142.4元、精神撫慰金15500元、鑒定費(fèi)1400元、交通費(fèi)400元,共計(jì)221945的70%即155361.5元。
綜上,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司的上訴請求部分成立,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
變更河北省阜城縣人民法院(2016)冀1128民初1343號民事判決為:上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司于接本判決書之日起10日內(nèi)賠償梅某某155361.5元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi),按原判決執(zhí)行。二審案件受理費(fèi)1156元,由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司負(fù)擔(dān)1000元,由被上訴人梅某某負(fù)擔(dān)156元。
本判決為終審判決。
審判長 高樹峰 審判員 李永瑋 審判員 呂國仲
書記員:王潔蕾
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