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中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司、李某某保險糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司,住所地海興縣海政路。
負(fù)責(zé)人:史立勇,任經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊靜,河北傲宇律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住海興縣。
委托訴訟代理人:姜愛國,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住海興縣,系被上訴人李某某之丈夫。

上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司因與被上訴人李某某保險糾紛一案,不服河北省海興縣人民法院(2019)冀0924民初78號民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年7月10日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司委托訴訟代理人楊靜、被上訴人李某某及其委托訴訟代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司上訴請求1.請求二審法院依法發(fā)回重審或改判減輕上訴人賠償責(zé)任(上訴金額40000元)。2.一、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:1、誤工費(fèi),因被上訴人提交的誤工證據(jù)沒有負(fù)責(zé)人及經(jīng)辦人簽字,且未提交勞動合同、銀行的工資發(fā)放流水予以佐證,其誤工真實(shí)性不予認(rèn)可,應(yīng)按農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算。誤工期限,根據(jù)鑒定意見確定誤工期為120-180日,我公司認(rèn)為結(jié)合原告?zhèn)榧拌b定意見,誤工期限應(yīng)計算120天。2、護(hù)理費(fèi),應(yīng)計算60天,標(biāo)準(zhǔn)按農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算。3、傷殘賠償金,應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算。因被上訴人戶籍性質(zhì)為農(nóng)村。且不能證實(shí)其居住在城鎮(zhèn)且收入來源于城鎮(zhèn)滿一年。4、鑒定費(fèi)。因交強(qiáng)險系列明式條款,不屬于交強(qiáng)險的賠付范圍,不予承擔(dān)。綜上,上訴人對本案異議金額共計40000元,望二審法院查清事實(shí)支持上訴人請求。
李某某答辯稱,一、鑒定報告應(yīng)做為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。答辯人起訴后,依法申請海興縣人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對答辯人的傷情予以鑒定,一審法院也依據(jù)法定程序通知上訴人協(xié)商鑒定機(jī)構(gòu),雖然上訴人未到法院協(xié)商鑒定機(jī)構(gòu),但是應(yīng)認(rèn)定為是上訴人自己對權(quán)利的放棄。一審法院對答辯人誤工期及護(hù)理期的認(rèn)定并未超出鑒定報告的范圍,因此,上訴人稱誤工期及護(hù)理期過長不應(yīng)得到法庭的支持。二、答辯人誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一審認(rèn)定正確。在一審訴訟中,答辯人提交了答辯人所在工作單位海興祥泰物業(yè)有限公司出具的營業(yè)執(zhí)照、停發(fā)工資證明、事故發(fā)生前三個月工資表,能夠證明答辯人的工資標(biāo)準(zhǔn),以及因交通事故實(shí)際誤工情況。另外,一審法院關(guān)于護(hù)理費(fèi)的判決標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)滄州|中院關(guān)于交通事故案件會議紀(jì)要的精神進(jìn)行裁判的,因此一審法院判決的誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是正確的。三、傷殘賠償金一審法院判決正確。在一審訴訟中,答辯人提供了不動產(chǎn)證書,可以認(rèn)定原告夫婦于2013年即在海興縣京海佳苑小區(qū)擁有自己的住房,另外,答辯人在一市中還提交了海興縣城永盛社區(qū)居民委員會出具的證明,證明了答辯人于2015年5月15日即在海興縣城京海佳苑小區(qū)1-1-201室居住,距答辯人2018年4月18日發(fā)生交通事故已達(dá)將近3年時間,結(jié)合答辯人工作的事實(shí),可以認(rèn)定答辯人依靠在城鎮(zhèn)務(wù)工取得收入,居住條件為城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),符合最高人民法院民一庭(2005)民他宇第25號復(fù)函的精神,答辯人雖是農(nóng)業(yè)戶口,也屬于按城鎮(zhèn)居民對待的情況,因此對于答辯人因交通事故受傷,殘疾賠償金的賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算。四、本案的鑒定費(fèi)應(yīng)由上訴人承擔(dān)。保險法第六十四條規(guī)定:保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險人承擔(dān)。因此一審法院判決由上訴人承擔(dān)鑒定費(fèi)是正確的。綜上所述,一審認(rèn)定事實(shí)準(zhǔn)確,適用法律正確,請求法庭依法駁回起訴,維持原判。
李某某向一審法院起訴請求:李某某向本院提出訴訟請求:1.判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等共計120000元。2.由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2018年4月18日8時20分許,鄭文康駕駛魯Q×××××號小型轎車沿海政路由西向東行駛至與興業(yè)街交叉路口左轉(zhuǎn)彎時,與沿海政路由東向西李某某駕駛的電動自行車發(fā)生交通事故,造成李某某受傷,車輛損壞。原告李某某受傷后,被送往海興縣醫(yī)院住院治療,住院21天,住院期間由其丈夫的姐姐姜愛華、妹妹姜愛平共同護(hù)理,出院后由姜愛平護(hù)理。姜愛平系城鎮(zhèn)戶籍在海興縣富華小區(qū)居住,在海興縣義信商廈經(jīng)營服裝。海興縣交警大隊(duì)作出海公交認(rèn)字(2018)20011號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定“鄭文康承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任,李某某無責(zé)任”。
原告李某某系農(nóng)村戶籍,自2015年在海興縣城京海佳苑小區(qū)居住至今。其父李向群,xxxx年xx月xx日出生,其母李金常,xxxx年xx月xx日出生,由李永利、李某某、李永杰共同撫養(yǎng)。原告李某某受傷前在海興祥泰物業(yè)公司工作,事故前三個月的工資分別為3700元、3700元、2100元。
鄭文康駕駛的魯Q×××××號小型轎車在被告財保海興支公司投保機(jī)動車強(qiáng)制險,保險期間為2017年12月26日起至2018年12月25日止。
2018年5月28日,原告李某某與鄭文康自愿達(dá)成交通事故賠償協(xié)議,鄭文康一次性賠償李某某事故損失27000元。且賠償款已經(jīng)全部交付。
受本院委托,海興司法醫(yī)學(xué)鑒定中心于2018年12月30日作出司法鑒定意見書,鑒定意見為:李某某左膝喪失功能評為十級傷殘;李某某之誤工期為120-180日,護(hù)理期為60-90日,營養(yǎng)期為30-60日,住院期間護(hù)理人數(shù)為2人,其他期間為1人;李某某取出左膝脛骨內(nèi)固定物費(fèi)用約9268元。原告支付鑒定費(fèi)2200元。
以上事實(shí)由原被告陳述、交通事故認(rèn)定書、保險單、鑒定意見書、鑒定費(fèi)票據(jù)、住院病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、住院費(fèi)票據(jù)、身份證、戶口頁、交通費(fèi)票據(jù)、海興祥泰物業(yè)公司營業(yè)執(zhí)照、工資表、停發(fā)工資證明、不動產(chǎn)證、居委會證明、董二莊村委會證明等證據(jù)予以證實(shí),且經(jīng)過當(dāng)庭出示質(zhì)證,本院予以確認(rèn)。
依據(jù)上述證據(jù)和河北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn),本院確定原告的損失如下:
1、醫(yī)療費(fèi),依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(簡稱解釋)第十九條規(guī)定和醫(yī)療費(fèi)票據(jù),原告醫(yī)療費(fèi)為海興縣醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)27429.13元+海興縣疾病預(yù)防控制中心醫(yī)療費(fèi)322元=27751.13元。
2、后續(xù)治療費(fèi)9268元。
3、住院伙食補(bǔ)助,根據(jù)《解釋》第二十三條規(guī)定和滄州市國家機(jī)關(guān)工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)予以確定,原告共住院21天,每天50元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計算為50元×21天=1050元。
4、營養(yǎng)費(fèi),依據(jù)《解釋》第二十四條規(guī)定和鑒定意見書,結(jié)合原被告意見,本院酌定原告營養(yǎng)期45天,每天20元,營養(yǎng)費(fèi)計算為20元×45天=900元。
5、誤工費(fèi),依據(jù)《解釋》第二十條規(guī)定和司法鑒定意見書,本院酌定原告的誤工期為180天,原告李某某受傷前在海興祥泰物業(yè)公司工作,事故前三個月的工資分別為3700元、3700元、2100元。其誤工費(fèi)計算為(3700+3700+2100)÷90×180天=19000.8元。
6、護(hù)理費(fèi),依據(jù)《解釋》第二十一條規(guī)定和鑒定意見書,結(jié)合原告的身體狀況,酌定原告的護(hù)理期為75天,其中住院期間21天,出院54天,住院期間由其丈夫的姐姐姜愛華、妹妹姜愛平共同護(hù)理。住院期間的護(hù)理費(fèi)計算按照上一年度河北省在崗職工平均工資計算為:65266元÷365天×21天×2=7510.06元。出院后原告由姜愛平護(hù)理,姜愛平系城鎮(zhèn)戶籍在海興縣富華小區(qū)居住。護(hù)理費(fèi)按照城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入計算為30548÷365天×54天=4519.43元。其護(hù)理費(fèi)合計為7510.06+4519.43=12029.49元。
7、殘疾賠償金。依據(jù)《解釋》第二十五條規(guī)定和司法鑒定意見書,原告?zhèn)樵u定為十級傷殘,原告李某某xxxx年xx月xx日出生,自2015年在海興縣京海佳苑小區(qū)居住生活,殘疾賠償金按照河北省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30548元計算為30548×20×10%=61096元。
8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),依據(jù)《解釋》第二十八條規(guī)定,被扶養(yǎng)人李向群xxxx年xx月xx日出生,需扶養(yǎng)5年,被扶養(yǎng)人李金常xxxx年xx月xx日出生,需扶養(yǎng)5年,扶養(yǎng)費(fèi)按照河北省上一年度城鎮(zhèn)居民人均年消費(fèi)性支出20600元計算,計算為20600×5×2÷3×10%=6866.7元。
9、精神損害撫慰金。根據(jù)《解釋》第十八條和《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定,結(jié)合原告?zhèn)麣埱闆r,其精神損害撫慰金為6000元。
10、鑒定費(fèi)2200元。
11、交通費(fèi),交通費(fèi)系必需支出的費(fèi)用,本院根據(jù)原告的住院、出院、鑒定往返和提供交通費(fèi)票據(jù)等情況,本院酌定為200元。
以上各項(xiàng)損失共計146362.12元。
一審法院認(rèn)為,海興縣交警大隊(duì)作出的交通事故認(rèn)定書,程序合法,定責(zé)準(zhǔn)確,具有證據(jù)效力,本院予以采信。鄭文康駕駛魯Q×××××號機(jī)動車與原告李某某發(fā)生交通事故,造成原告李某某受傷,鄭文康應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任,因鄭文康駕駛魯Q×××××號機(jī)動車在被告財保海興支公司投保機(jī)動車交強(qiáng)險,事故發(fā)生在保險期間,對原告李某某的合理損失,被告財保海興支公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告李某某在本次事故中的合理損失共計146362.12元,其中屬于醫(yī)療費(fèi)賠償項(xiàng)下38969.13元,由被告財保海興支公司在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠償10000元,屬于傷殘賠償項(xiàng)下107392.99元,由被告財保海興支公司在交強(qiáng)險傷殘限額內(nèi)予以賠付,以上兩項(xiàng)合計10000元+107392.99元=117392.99元。被告財保海興支公司辯稱本案鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)不屬保險賠償范圍,明顯與法相悖,本院不予支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第六十四條、第六十五條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條的規(guī)定,判決如下:一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司于本判決生效之日起五日內(nèi)賠償原告李某某各項(xiàng)損失共計117392.99元。二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取1350元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司承擔(dān)1325元,由原告李某某承擔(dān)25元。
本院二審期間,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù),經(jīng)本院審理查明的事實(shí)與原審判決認(rèn)定一致。

本院認(rèn)為,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十八條規(guī)定:“第二審人民法院應(yīng)當(dāng)對上訴請求的有關(guān)事實(shí)和適用法律進(jìn)行審查?!薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條規(guī)定:“當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實(shí),應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。在作出判決前,當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的,由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利的后果?!钡谝话倭阄鍡l規(guī)定:“人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序,全面、客觀地審核證據(jù),依照法律規(guī)定,運(yùn)用邏輯推理和日常生活經(jīng)驗(yàn)法則,對證據(jù)有無證明力和證明力大小進(jìn)行判斷,并公開判斷的理由和結(jié)果?!北景冈瓕彿ㄔ喊凑辗ǘǔ绦?,對當(dāng)事人雙方提供的證據(jù)全面、客觀地進(jìn)行了審核,針對上訴爭議的事實(shí),一審已依照法律規(guī)定公開了判斷的理由和結(jié)果,一審的判斷符合法律的規(guī)定,本院予以支持。上訴人就自己的上訴請求沒有提供出足夠的證據(jù)和法律依據(jù),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利的后果。
綜上所述,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司的上訴請求不能成立,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)800元由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司海興支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長 郭景嶺
審判員 劉俊蓉
審判員 高玲玲

書記員: 張雅君

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