上訴人（原審被告）：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司，住所地內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市。負(fù)責(zé)人：塔拉，職務(wù)經(jīng)理。委托訴訟代理人：敖日古拉，內(nèi)蒙古名鎮(zhèn)律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審原告）：韓某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，司機(jī)，現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市。委托訴訟代理人：包立平，內(nèi)蒙古君謙律師事務(wù)所律師。

上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司上訴請(qǐng)求：1、請(qǐng)求人民法院撤銷一審判決，依法改判。2、一、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)與理由：一審開庭審理時(shí)上訴人對(duì)被上訴人韓某某主張的傷殘賠償金的計(jì)算方式提出異議。根據(jù)相關(guān)法律及雙方簽訂的保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)條款約定，意外傷害保險(xiǎn)的傷殘賠償金的計(jì)算方式應(yīng)當(dāng)以每人保險(xiǎn)金額乘以傷殘程度百分率賠付。但一審法院未采納雙方簽訂的保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)條款約定，傷殘未按比例賠付，而是以每人保險(xiǎn)金額為限判決。綜上所述，一審法院認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，為維護(hù)上訴人的合法權(quán)益，請(qǐng)求人民法院撤銷一審判決，依法改判。被上訴人韓某某辯稱???一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，希望二審法院維持原判。韓某某向一審法院起訴請(qǐng)求：1.請(qǐng)求法院依法判令被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告各項(xiàng)損失110000.00元；2.訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。一審法院認(rèn)定事實(shí)：原告韓某某駕駛的×××號(hào)車輛在被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司投保了團(tuán)體駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限自2017年3月21日零時(shí)起至2018年3月20日二十四時(shí)止。保障項(xiàng)目為：1、《交通出行人身意外傷害保險(xiǎn)條款》駕駛或乘坐營(yíng)運(yùn)貨車意外傷害身故、傷殘給付，每人保險(xiǎn)金額100000.00元，總保險(xiǎn)金額300000.00元；2、《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（B款）條款》：意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額10000.00元，總保險(xiǎn)金額30000.00元，每次事故免賠金額100.00元，給付比例80％。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有???公司交通出行人身意外傷害保險(xiǎn)條款2.2.2項(xiàng)規(guī)定，被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（JR/T0083-2013）（由中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布，保監(jiān)發(fā)（2014）6號(hào)）（簡(jiǎn)稱《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》）所列傷殘程度之一的，保險(xiǎn)人按《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以本保險(xiǎn)合同上所載的該項(xiàng)意外傷害對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金?！度松肀ｋU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》說明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為一級(jí)，最輕為十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100％，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10％，每級(jí)相差10％。于2017年8月16日，韓某某駕駛×××號(hào)重型廂式貨車（乘車人???霍某某）在某某線由北向南行駛至76㎞+800米處時(shí)，駛下路基撞到公路右側(cè)樹木后車輛側(cè)翻，事故造成乘坐人霍某某當(dāng)場(chǎng)死亡，原告韓某某受傷，車輛損壞。原告受傷后在某某醫(yī)院治療9天，支出醫(yī)療費(fèi)23296.21元。原告韓某某損傷后果評(píng)定為七級(jí)傷殘。本起事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。一審法院認(rèn)為，案外人霍某某就×××號(hào)車輛在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司投保司乘人員團(tuán)體保險(xiǎn)所成立的保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示，合法有效，對(duì)雙方具有約束力。原告韓某某駕駛該車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故導(dǎo)致身體損傷，其有權(quán)請(qǐng)求保險(xiǎn)人支付醫(yī)療保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（二）》第九條第一款”保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比???賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，可以認(rèn)定為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的'免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款'”的規(guī)定，保險(xiǎn)條款中關(guān)于”按《人身保險(xiǎn)殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以本保險(xiǎn)合同上所載的該項(xiàng)意外傷害對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金”和保險(xiǎn)單中關(guān)于”意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償給付比例80％”的內(nèi)容，均屬于格式文本中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（二）》第十三條第一款”保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任”的規(guī)定，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司應(yīng)對(duì)其向投保人履行了明確說明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任。上述免責(zé)條款與其他非免責(zé)條款無明顯的差異，也無其他明顯標(biāo)志，被告也未提供證據(jù)證明向投保人履行了上述條款的提示和明確說明義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款”對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力”的規(guī)定，保險(xiǎn)合同中的上述條款對(duì)原告不產(chǎn)生效力，作為格式條款提供方的被告應(yīng)承擔(dān)不利的后果。原告韓某某作為被保險(xiǎn)人，因發(fā)生交通事故致其身體損傷，經(jīng)有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)23296.21元。原告韓某某據(jù)此訴求被告給付殘疾賠償金100000.00元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金10000.00元有事實(shí)和法律依據(jù)，本院予以支持。被告保險(xiǎn)公司抗辯原告從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)賠償，被告就此亦未提供相關(guān)證據(jù)佐證，故本院不予采納。綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條第二款，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（二）》第九條第一款、第十三條第一款之規(guī)定，判決如下：一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司于本判決生效后三日內(nèi)給付原告韓某某意外傷害殘疾保險(xiǎn)金100000.00元；二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司于本判決生效后三日內(nèi)給付原告韓某某意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償10000.00元；案件受理費(fèi)2500.00元減半收取1250.00元由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司負(fù)擔(dān)。二審期間，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。二???經(jīng)審理查明的事實(shí)及采信的證據(jù)與一審一致，本院予以確認(rèn)。
上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司因與被上訴人韓某某保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服內(nèi)蒙古自治區(qū)庫某某人民法院（2017）內(nèi)0524民初2675號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年6月21日立案后，依法組成合議庭審理了本案，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，上訴人韓某某駕駛的×××號(hào)重型廂式貨車在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司的投保情況以及保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生了保險(xiǎn)事故并致殘的事實(shí)清楚。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定給付韓某某保險(xiǎn)金。一審判決中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司給付韓某某意外傷害殘疾保險(xiǎn)金1000000.00元及意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償10000.00元具有事實(shí)及法律依據(jù)，并無不當(dāng)。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司提出對(duì)被上訴人韓某某主張的傷殘賠償金的計(jì)算方式存在異議，認(rèn)為根據(jù)相關(guān)法律及雙方簽訂的保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)條款約定，意外傷害保險(xiǎn)的傷殘賠償金的計(jì)算方式應(yīng)當(dāng)以每人保險(xiǎn)金額乘以傷殘程度百分率賠付。因該主張涉及的保險(xiǎn)合同條款屬于免責(zé)提款，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司在一、二審均未提交充足證據(jù)證明其對(duì)上述條款盡到了提示和說明義務(wù)，故該免責(zé)條款不發(fā)生法律效力，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司的上述上訴理由不能成立，本院不予采納。綜上所述，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)2500元，由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司庫某某支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

代理審判員　韋 青 青