上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司同江支公司,住所地黑龍江省同江市西區(qū)大直路52號(hào)。
負(fù)責(zé)人:楊曉冬,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李振宏,黑龍江中殿律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):同江市人民醫(yī)院,住所地黑龍江省同江市大直路***號(hào)。
法定代表人:武力軍,該院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:黃文全,副院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:王森,法律顧問。
上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司同江支公司(以下簡(jiǎn)稱中國(guó)人保同江支公司)因與被上訴人同江市人民醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服黑龍江省同江市人民法院(2018)黑0881民初1120號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2019年6月10日立案后,依法組成合議庭,通過閱卷、調(diào)查和詢問當(dāng)事人,不開庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理,本院對(duì)一審法院認(rèn)定的事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,同江市人民醫(yī)院與中國(guó)人保同江支公司之間的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同,系雙方意思表示真實(shí),不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,合法有效。同江市人民醫(yī)院依約交納了保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)期間截至2016年6月14日。在保險(xiǎn)期間內(nèi)即2016年5月案涉保險(xiǎn)事故發(fā)生,同月,患者孟柃安向同江市人民醫(yī)院索賠。2017年11月2日同江市人民醫(yī)院依法院生效判決給付患者孟柃安賠償款68646.47元及訴訟費(fèi)1516元。因此,根據(jù)案涉保險(xiǎn)條款第三條約定:“在保險(xiǎn)單列明的保險(xiǎn)期間或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi),在保險(xiǎn)單中載明的被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身?yè)p害,在本保險(xiǎn)期間內(nèi),由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng),依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償”,中國(guó)人保同江支公司應(yīng)依約承擔(dān)賠付責(zé)任。上訴人提出在保險(xiǎn)期間內(nèi)未向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng),因此上訴人不承擔(dān)此次醫(yī)療責(zé)任的賠償責(zé)任的主張,本院不予支持。上訴人中國(guó)人保同江支公司未舉示證據(jù)證實(shí)其已對(duì)被上訴人同江市人民醫(yī)院就絕對(duì)免賠額的約定履行了提示說明的義務(wù),因此,對(duì)其扣除絕對(duì)免賠額的主張本院不予支持。
綜上所述,中國(guó)人保同江支公司的上訴請(qǐng)求不能成立。一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。本院依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
審判長(zhǎng) 鄭玉祥
審判員 劉艷軍
審判員 路敏
書記員: 王嬌
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