中國人民保險(xiǎn)公司機(jī)動車輛投保單

2016-03-19 塵埃 評論0

投保人＿＿＿＿編號：

┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│││││ 車輛損失險(xiǎn) │第三者││
││││││責(zé)任險(xiǎn)││
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│型號│號碼│途│座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保││
│││││金額│率││險(xiǎn)費(fèi)│險(xiǎn)費(fèi)││
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│││││││││││
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣│地址：│
├────────────────────┤電話：│
│保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣│聯(lián)系人：│
├────────────────────┤開戶銀行：│
│自年月日時(shí)起│帳號：│
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月││
│至年月日二十四時(shí)止││
├────────────────────┤│
│備注：(1)(務(wù)請注明保額來源及計(jì)算方式│單位簽章：│
│)： │經(jīng)辦人：│
│(2) │年月日│


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