中國人民保險(xiǎn)公司建筑安裝工程險(xiǎn)投保單

2016-03-19 塵埃 評論0

本投保單由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險(xiǎn)的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。 
本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前不發(fā)生保險(xiǎn)效力。 
投保人：＿＿＿＿地址：＿＿＿＿ 
聯(lián)系人：＿＿＿＿電話：＿＿＿＿ 


┌──────────────┬─────────┬─────────┐ 
│ 工程關(guān)系方 │名稱和地址│ 是否被保險(xiǎn)人 │ 
├──────────────┼─────────┼─────────┤ 
│所有人│││ 
├──────────────┼─────────┼─────────┤ 
│承包人及其承包能力(級、類)│││ 
├──────────────┼─────────┼─────────┤ 
│轉(zhuǎn)包人及其承包能力(級、類)│││ 
├──────────────┼─────────┼─────────┤ 
│其它關(guān)系方│││ 
├──────────────┴─────────┴─────────┤ 
│工程名稱和地址│ 
├──────────────────────────────────┤ 
│ 工程期限 │ 
├──────────────┬───────────────────┤ 
│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期│年月日│ 
├──────────────┼───────────────────┤ 
│ 建筑、安裝工程期限 │自年月日│ 
││至年月日│ 
├──────────────┴───────────────────┤ 
│ 保險(xiǎn)項(xiàng)目和保險(xiǎn)金額 │ 
├──────────────┬────┬───┬───┬──────┤ 
│保險(xiǎn)項(xiàng)目│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│免賠額│特別約定│ 
├──────────────┼────┼───┼───┼──────┤ 
│(1)建筑安裝工程(包括永久和臨│││││ 
│時工程及物料) │││││ 
├──────────────┼────┼───┼───┼──────┤ 
│(2)安裝工程項(xiàng)目 │││││ 
├──────────────┼────┼───┼───┼──────┤ 
│(3)場地清理費(fèi) │││││ 
├──────────────┼────┼───┼───┼──────┤ 
│(4)被保險(xiǎn)人在工地上的其它財(cái) │││││ 
│產(chǎn)(列明名稱)│││││ 
├──────────────┼────┼───┼───┼──────┤ 
│(5)建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備及 │││││ 
│裝置(另附清單)│││││ 
├──────────────┴────┴───┴───┴──────┤ 


│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣│ 
├──────────────────────────────────┤ 
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣│ 
├──────────────────────────────────┤ 
│ 工程詳細(xì)情況 │ 
├──────────────┬───────────────────┤ 
│體積：長、寬、高、層數(shù)、地下││ 
│室層數(shù)││ 
├──────────────┼───────────────────┤ 
│基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度││ 
├──────────────┼───────────────────┤ 
│主體工程施工方法││ 
├──────────────┴───────────────────┤ 
│ 工地及附近自然條件情況 │ 
├──────────────┬───────────────────┤ 
│地形特點(diǎn)││ 
├──────────────┼───────────────────┤ 
│地質(zhì)及底土條件││ 
├──────────────┼───────────────────┤ 
│地下水水位││ 
├──────────────┼───────────────────┤ 
│最近的河、湖、海的名稱、距離││ 
│和以往最高、一般和最低水位││ 
├──────────────┼───────────────────┤ 
│以往最大降雨量紀(jì)錄││ 
├──────────────┼───────────────────┤ 
│以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄││ 
├──────────────┴───────────────────┤ 
│請隨同本投保單提供下列文件：│ 
│(1)工程合同 │ 
│(2)承包金額明細(xì)表 │ 
│(3)工程設(shè)計(jì)書 │ 
│(4)工程進(jìn)度表 │ 
│(5)工地地質(zhì)報(bào)告 │ 
│(6)工地略圖 │ 
│(7)承包人的施工承包許可證 │ 
│(8)轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證 │ 
├──────────────────┬───────────────┤ 
│保險(xiǎn)單號碼：│投保單位簽章：│ 
│││ 
│簽發(fā)日期：簽章：│年月日│ 
└──────────────────┴───────────────┘