中國人民人壽保險股份有限公司肇州支公司
李偉
劉劍鋒（黑龍江銀龍律師事務所）
王某表
于海英（黑龍江海鷹律師事務所）

上訴人（原審被告）中國人民人壽保險股份有限公司肇州支公司，地址肇州鎮(zhèn)八廠東街路南。
法定代表人姜富，職務經(jīng)理。
委托代理人李偉，男，1978年出生，漢族，中國人民人壽保險股份有限公司大慶支公司總經(jīng)理助理。
委托代理人劉劍鋒，黑龍江銀龍律師事務所律師。
被上訴人（原審原告）王某表，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，職業(yè)農(nóng)民。
委托代理人于海英，黑龍江海鷹律師事務所律師。
上訴人中國人民人壽保險股份有限公司肇州支公司因與被上訴人王某表保險合同糾紛一案，不服黑龍江省肇州縣人民法院（2013）州商初字第822號民事判決，向本院提起上訴，本院受理后，依法組成合議庭進行了審理，上訴人委托代理人李偉、劉劍鋒，被上訴人委托代理人于海英到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為，本案是保險合同糾紛，雙方應按照保險合同約定內(nèi)容履行各自義務。關于免責條款問題，因該案中，被上訴人收到的保險卡與保險主合同為卡與合同分離狀態(tài)，且上訴人中國人民人壽保險股份有限公司肇州支公司對涉案保險主合同，未能按照《中華人民共和保險法》第17條規(guī)定“對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立保險合同同時作出引起投保人注意的提示，并作出明確說明，未作出提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力”對被上訴人盡到明確告知義務，故除保險卡背面明確標注的免賠款300元外，上訴人對被上訴人應適用保險合同中余免責條款的主張不能成立，上訴人應承擔相應的賠償責任。對于本案中醫(yī)療費用及殘疾保險金的認定問題，在本案中，涉案保險合同附表及保險卡背面，已對醫(yī)療費用應按80%標準賠付及七級傷殘等級對應的賠付比例為10%賠付進行了明確約定，且合同中并未對誤工費、護理費、伙食補助費等其他費用進行賠償約定，原審法院對上述事實認定有誤，本院依法予以糾正，上訴人上訴理由成立，本院予以支持。因上訴人已向被上訴人申請支付了9311.15元醫(yī)療費，并扣除保險卡背面標注的免賠額三份共計300元，根據(jù)保險合同約定，上訴人還應賠付被上訴人醫(yī)療費6000元／份×3份×80%-9311.15元-100元／份×3份=4788.85元；上訴人應賠償被上訴人殘疾保險金4萬元／份×3份×10%=12000元，兩項合計人民幣16788.85元。綜上，原審判決認定事實有誤，本院依法予以糾正。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（三）項 ?之規(guī)定，判決如下:
一、撤銷黑龍江省肇州縣人民法院（2013）州商初字第822號民事判決；
二、上訴人中國人民人壽保險股份有限公司肇州支公司于本判決生效后十日內(nèi)向被上訴人王某表支付賠償款人民幣16788.85元。
二審案件受理費1841元，由上訴人中國人民人壽保險股份有限公司肇州支公司負擔。
本判決為終審判決。

本院認為，本案是保險合同糾紛，雙方應按照保險合同約定內(nèi)容履行各自義務。關于免責條款問題，因該案中，被上訴人收到的保險卡與保險主合同為卡與合同分離狀態(tài)，且上訴人中國人民人壽保險股份有限公司肇州支公司對涉案保險主合同，未能按照《中華人民共和保險法》第17條規(guī)定“對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立保險合同同時作出引起投保人注意的提示，并作出明確說明，未作出提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力”對被上訴人盡到明確告知義務，故除保險卡背面明確標注的免賠款300元外，上訴人對被上訴人應適用保險合同中余免責條款的主張不能成立，上訴人應承擔相應的賠償責任。對于本案中醫(yī)療費用及殘疾保險金的認定問題，在本案中，涉案保險合同附表及保險卡背面，已對醫(yī)療費用應按80%標準賠付及七級傷殘等級對應的賠付比例為10%賠付進行了明確約定，且合同中并未對誤工費、護理費、伙食補助費等其他費用進行賠償約定，原審法院對上述事實認定有誤，本院依法予以糾正，上訴人上訴理由成立，本院予以支持。因上訴人已向被上訴人申請支付了9311.15元醫(yī)療費，并扣除保險卡背面標注的免賠額三份共計300元，根據(jù)保險合同約定，上訴人還應賠付被上訴人醫(yī)療費6000元／份×3份×80%-9311.15元-100元／份×3份=4788.85元；上訴人應賠償被上訴人殘疾保險金4萬元／份×3份×10%=12000元，兩項合計人民幣16788.85元。綜上，原審判決認定事實有誤，本院依法予以糾正。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（三）項 ?之規(guī)定，判決如下:

一、撤銷黑龍江省肇州縣人民法院（2013）州商初字第822號民事判決；
二、上訴人中國人民人壽保險股份有限公司肇州支公司于本判決生效后十日內(nèi)向被上訴人王某表支付賠償款人民幣16788.85元。
二審案件受理費1841元，由上訴人中國人民人壽保險股份有限公司肇州支公司負擔。

審判長：張智源
審判員：陳麗
審判員：王鵬渤

書記員：張和平