上訴人(原審被告):中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司四川省分公司,營業(yè)場所四川省成都市。
負(fù)責(zé)人:鄒紅,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:鞠娟,上海松嵐律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):吳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍所在地上海市寶山區(qū)。
委托訴訟代理人:周思涵,上海市江南律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:石葉蕾,上海市江南律師事務(wù)所律師。
原審被告:羅某龍,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍所在地四川省。
上訴人中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司四川省分公司(以下簡稱“人壽四川分公司”)因與被上訴人吳某某、原審被告羅某龍機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服上海市寶山區(qū)人民法院(2019)滬0113民初6317號民事判決,向本院提起上訴。原審被告羅某龍亦向本院提起上訴,但未在法定期限內(nèi)繳納上訴案件受理費,依法視為撤回上訴。本院于2019年8月12日立案后,依法組成合議庭對本案進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人人壽四川分公司上訴請求:判令人壽四川分公司無需支付吳某某營養(yǎng)費、誤工費、護理費、殘疾賠償金和精神損害撫慰金共計264,794.4元,要求對吳某某的傷殘等級重新鑒定并依據(jù)鑒定結(jié)論確定該公司應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。事實與理由:一審認(rèn)定吳某某的傷殘等級有誤。根據(jù)吳某某在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3月28日出院小結(jié)、3月30日在上海中治醫(yī)院出院小結(jié)及5月15日在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院出院小結(jié)記載,其實際傷情與鑒定報告記載傷情相差甚遠。且本次鑒定系吳某某單方申請,相關(guān)鑒定資料未經(jīng)質(zhì)證,無法確定其是否將資料完全提交。此外,其既往精神病狀態(tài)已構(gòu)成一定傷殘等級,與本次車禍傷殘重疊部分,應(yīng)該予以剔除并進行關(guān)聯(lián)性鑒定,不應(yīng)疊加賠付,綜上,一審法院查明事實不清,適用法律錯誤,請求二審法院依法予以改判。
被上訴人吳某某辯稱:一審判決正確,請求二審法院依法予以維持。
原審被告羅某龍未到庭參加訴訟,亦未發(fā)表書面答辯意見。
吳某某向一審法院起訴請求:要求賠償醫(yī)療費56,696.66元(不含住院期間膳食費)、住院伙食補助費610元(20元/天×30.50天)、營養(yǎng)費2,400元(1,200元/月×2個月)、護理費16,500元(5,500元/月×3個月)、誤工費45,000元(7,500元/月×6個月)、殘疾賠償金408,204元(68,034元/年×20年×30%)、精神損害撫慰金15,000元、交通費500元、衣物損500元、鑒定費4,550元,上述費用要求保險公司在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(其中精神損害撫慰金要求在交強險內(nèi)優(yōu)先受償),超出保險范圍的項目和金額,由羅某龍按照60%承擔(dān)賠償責(zé)任。另,要求羅某龍承擔(dān)律師費5,000元,并扣除事發(fā)后羅某龍墊付的3,593.10元(已包含在吳某某醫(yī)療費訴請中)。
一審法院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:一、2018年3月7日20時13分,在上海市寶山區(qū)綏化路出慶安路西側(cè)約100米處,羅某龍駕駛車牌號為川KDXXXX小型轎車,與行走至此的吳某某發(fā)生交通事故,造成吳某某受傷、車輛受損,經(jīng)寶山交警支隊認(rèn)定,吳某某承擔(dān)事故同等責(zé)任,羅某龍承擔(dān)事故同等責(zé)任。二、吳某某受傷后住院治療30.5天,并發(fā)生數(shù)次門診費用,共計支付醫(yī)療費用56,696.66元,吳某某為本次訴訟支付律師費5,000元。三、羅某龍事發(fā)后墊付了3,593.10元(已包含在吳某某醫(yī)療費訴請中),受損的機動車經(jīng)中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司定損,確定修理費用為4,200元,羅某龍以此為依據(jù)進行了修理,支付車輛修理費4,200元。四、吳某某的傷情經(jīng)司法鑒定科學(xué)研究所鑒定,鑒定意見為:吳某某交通傷,患有器質(zhì)性精神障礙,構(gòu)成XXX傷殘;精神科方面其休息期為180日、護理期為90日、營養(yǎng)期為60日。為此,吳某某支付鑒定費4,550元。五、人壽四川分公司為川KDXXXX小型轎車承保了交強險和商業(yè)三者險,商業(yè)三者險的責(zé)任限額為1,500,000元,并投保不計免賠險。本次事故發(fā)生在保險期間。六、吳某某戶籍性質(zhì)系非農(nóng)戶口。
一審法院認(rèn)為,行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。機動車發(fā)生交通事故,造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,由侵權(quán)人予以賠償。本案系機動車與行人之間發(fā)生的交通事故,根據(jù)交警部門出具的事故認(rèn)定書,吳某某負(fù)事故同等責(zé)任、羅某龍負(fù)事故同等責(zé)任,一審法院對該事故認(rèn)定書的證明力予以確認(rèn),并以此為依據(jù)確定本案的民事賠償責(zé)任。綜合考慮事故發(fā)生的經(jīng)過、各方的過錯程度和原因力比例,一審法院確定吳某某所受合理損失由人壽四川分公司在交強險內(nèi)賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的人壽四川分公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,由羅某龍按60%比例予以賠償。至于羅某龍墊付的3,593.10元及車損的40%計1,680元,可在本案中一并予以處理。關(guān)于商業(yè)三者險的賠償范圍。商業(yè)三者險的賠償范圍應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險人和被保險人約定的商業(yè)保險合同以及有關(guān)法律規(guī)定加以確定。1、人壽四川分公司主張醫(yī)療費中的非醫(yī)保和自費部分不予賠償依據(jù)不足,一審法院不予采信。2、關(guān)于鑒定費:一審法院認(rèn)為,鑒定費屬于為查明和確定被侵權(quán)人傷殘情況和“三期”期限必然支付的必要的、合理的費用,屬于商業(yè)三者險的賠償范圍,應(yīng)由人壽四川分公司賠償;3、關(guān)于律師費、訴訟費,該費用不屬于人壽四川分公司應(yīng)當(dāng)賠償?shù)闹苯訐p失范疇,不屬于商業(yè)三者險的賠償范圍。關(guān)于吳某某主張的賠償項目和數(shù)額:1、醫(yī)療費,根據(jù)吳某某提交的病歷資料及醫(yī)藥費收據(jù),確系本次交通事故的合理支出,支持醫(yī)療費用56,696.66元;2、住院伙食補助費,按20元/天的標(biāo)準(zhǔn),以實際住院天數(shù)計算30.50天,支持住院伙食補助費610元;3、營養(yǎng)費,根據(jù)鑒定意見及吳某某的傷情,一審法院酌情支持60天營養(yǎng)費1,800元;4、護理費,根據(jù)鑒定意見及吳某某的傷情,結(jié)合護理依賴程度及本市護理市場情況,一審法院酌情支持90天護理費7,440元;5、誤工費,吳某某提供的證據(jù)不足以證明其因本次事故造成收入減少的數(shù)額,根據(jù)鑒定意見及吳某某的傷情,結(jié)合日常生活經(jīng)驗,一審法院酌情支持180天誤工費14,880元;6、殘疾賠償金,根據(jù)鑒定意見及吳某某的傷情,結(jié)合吳某某戶籍性質(zhì),吳某某主張殘疾賠償金408,204元符合規(guī)定,一審法院予以支持;7、精神損害撫慰金,因本次事故給吳某某帶來身體上和精神上的痛苦,應(yīng)適當(dāng)給予精神賠償,綜合考慮事故發(fā)生的經(jīng)過、各方的過錯程度,一審法院酌情支持精神損害撫慰金9,000元;8、交通費,一審法院酌情支持300元;9、衣物損,一審法院酌情支持200元;10、鑒定費,吳某某主張4,550元,結(jié)合鑒定意見書及鑒定費發(fā)票,一審法院予以支持。上述1-10項費用共計503,680.66元,由人壽四川分公司在交強險內(nèi)賠付吳某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費三項計10,000元、誤工費、護理費、殘疾賠償金、交通費、精神損害撫慰金(9,000元)、衣物損合計120,200元;尚余醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、交通費、鑒定費合計383,480.66元,由人壽四川分公司在商業(yè)三者險內(nèi)按60%賠付230,088.40元。另,根據(jù)本案案情,由羅某龍賠付吳某某律師費5,000元,與其先行墊付的3,593.10元及吳某某方應(yīng)承擔(dān)的車損1,680元相抵后,吳某某應(yīng)返還羅某龍273.10元。據(jù)此判決:一、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司四川省分公司在交強險內(nèi)賠付吳某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、交通費、精神損害撫慰金、衣物損合計120,200元,此款于判決生效之日起十日內(nèi)付清;二、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司四川省分公司在商業(yè)三者險內(nèi)賠付吳某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、交通費、鑒定費合計230,088.40元,此款于判決生效之日起十日內(nèi)付清;三、羅某龍賠付吳某某律師費5,000元,與其先行墊付的3,593.10元及吳某某應(yīng)承擔(dān)的車損1,680元相抵后,吳某某應(yīng)返還羅某龍273.10元,此款于判決生效之日起十日內(nèi)付清。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二審中,雙方當(dāng)事人均未提交新證據(jù)。
本院經(jīng)審理查明,一審法院查明事實屬實,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,本案系因道路交通事故引發(fā)的損害賠償糾紛。各方當(dāng)事人對于一審法院關(guān)于交通事故責(zé)任的認(rèn)定均無異議,本院予以確認(rèn)。交通事故發(fā)生后,上海市公安局寶山分局交通警察支隊推薦司法鑒定科學(xué)研究所對吳某某損傷后的傷殘等級、休息、營養(yǎng)、護理期限進行鑒定。該鑒定機構(gòu)具備鑒定資質(zhì),鑒定程序無違法之處。二審期間本院未見需要重新鑒定的情形存在。一審法院參照該鑒定意見書并結(jié)合吳某某的受傷情況確定各項賠償內(nèi)容并無不當(dāng)之處,本院依法予以維持。關(guān)于精神損害撫慰金的爭議,本案所涉事故造成吳某某受傷,其在精神上亦承受了一定的痛苦,故應(yīng)向其支付精神損害撫慰金。在賠償數(shù)額上,一審法院綜合考慮吳某某遭受的痛苦、侵權(quán)行為的后果等因素,酌定為9,000元并無不當(dāng)。綜上,一審法院查明事實清楚,適用法律正確。人壽四川分公司的上訴理由不能成立,其請求應(yīng)予駁回。據(jù)此,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費人民幣5,271.92元,由上訴人中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司四川省分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
法官助理 梁 芳
審判員:章曉琳
書記員:孫??斌
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