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中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽市中心支公司、王某某保險(xiǎn)糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽市中心支公司,住所地:河南省南陽市宛城區(qū)天山路萬正商務(wù)大廈第四層。
法定代表人:張永桂,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:梁進(jìn)喜,男,該公司法律顧問。
委托訴訟代理人:羅穎,女,該公司法律顧問。
被上訴人(原審原告):王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河南省桐柏縣。
委托訴訟代理人:汪振華,湖北天賦律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:楊波,隨縣唐縣鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。

上訴人中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽市中心支公司因與被上訴人王某某保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服湖北省隨縣人民法院(2017)鄂1321民初2124號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年8月30日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽市中心支公司的上訴請求:依法改判原判中的不服金額共計(jì)46272元,由被上訴人負(fù)擔(dān)上訴費(fèi)用。事實(shí)和理由:1、一審法院判決賠償停運(yùn)損失沒有事實(shí)和法律依據(jù),本案合理停運(yùn)損失應(yīng)由侵權(quán)人王某某承擔(dān),且被上訴人提交的證據(jù)不足以證明真實(shí)的停運(yùn)時(shí)間及從事運(yùn)輸?shù)墓ぷ鳎?、車損39000元及施救費(fèi)9999元過高,應(yīng)以保險(xiǎn)公司定損金額為準(zhǔn),分別為22165元和6000元;3、由上訴人承擔(dān)被上訴人墊付的陳學(xué)德樹木損失400元沒有法律依據(jù);4、評估費(fèi)及鑒定費(fèi)屬于間接損失,不屬保險(xiǎn)公司賠付范圍;5、伙食補(bǔ)助費(fèi)50元天的標(biāo)準(zhǔn)過高,應(yīng)按30元天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
王某某辯稱,保險(xiǎn)法規(guī)定了保險(xiǎn)公司對免責(zé)條款負(fù)有提示和明確說明的義務(wù),未作提示或明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力,停運(yùn)損失作為免賠事項(xiàng),被上訴人在投保之前或投保之時(shí)均未向上訴人履行明確告知和提示義務(wù),從而導(dǎo)致免責(zé)條款無效,故上訴人應(yīng)對停運(yùn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任;評估費(fèi)系為查明保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度所支付的必要合理之費(fèi)用,應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。綜上,請依法駁回上訴、維持原判。
王某某向一審法院起訴請求:1、依法判令被告支付保險(xiǎn)金103391.51元。2、本案全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2017年6月5日晚18時(shí)53分,王某某駕駛豫R×××××豫R×××××號(hào)重型半掛牽引車行使至隨縣328省道90KM+800M處路段時(shí),與閆章霞駕駛的豫F×××××豫F×××××號(hào)重型半掛牽引車(車載劉秀菊)發(fā)生碰撞,致使豫F×××××豫F×××××號(hào)重型半掛牽引車沖向路外又與路外樹木相撞,造成兩車及多棵樹木受損、劉秀菊受傷的交通事故。同年6月6日,隨縣公安局交通警察大隊(duì)作出第20174076號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序),認(rèn)定此交通事故由王某某負(fù)全部責(zé)任,閆章霞、劉秀菊無責(zé)任。事故發(fā)生后,閆章霞將豫F×××××豫F×××××號(hào)重型半掛牽引車送往隨州市久久汽車修理廠進(jìn)行修理,花修理費(fèi)50099元。2017年8月29日,隨州天興資產(chǎn)評估事務(wù)所對閆章霞所有的豫F×××××豫F×××××號(hào)重型半掛牽引車交通事故配件損失及停運(yùn)損失進(jìn)行評估,作出隨天評報(bào)字(2017)062號(hào)報(bào)告書,評估意見為:車輛停運(yùn)32天,產(chǎn)生停運(yùn)損失為20288.00元;車輛配件損失為50099.00元,為此評估,閆章霞花評估費(fèi)4000元。人壽財(cái)保南陽支公司對該評估報(bào)告關(guān)于豫F×××××豫F×××××號(hào)車輛的車輛配件損失部分有異議,申請重新鑒定。2018年4月16日,一審法院司法技術(shù)科委托湖北中德誠資產(chǎn)評估有限公司對豫F×××××號(hào)重型半掛牽引車因交通事故造成的車輛損失進(jìn)行重新評估,價(jià)格評估結(jié)論為:評估對象評估值為39020元,取整為3.9萬元。此次評估由人壽財(cái)保南陽支公司支付評估費(fèi)5000元。同時(shí),為施救受損的車輛,閆章霞支付施救費(fèi)9999元。事故發(fā)生后,劉秀菊先后在隨縣殷店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、隨州市中心醫(yī)院住院治療13天,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)6965.34元。2017年9月18日,隨州中意法醫(yī)司法鑒定所對劉秀菊傷情進(jìn)行鑒定,鑒定意見為:1、劉秀菊因交通事故致左下肢損傷不構(gòu)成傷殘。2、傷后誤工45日,一人護(hù)理30日。為此鑒定,劉秀菊支付鑒定費(fèi)750元。此次事故還造成路旁陳學(xué)德所有的樹木受損,王某某支付樹木損失費(fèi)用400元。事故發(fā)生后,王某某共賠償閆章霞、劉秀菊、陳學(xué)德經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)106900元。
王某某于2016年5月25日辦理了機(jī)動(dòng)車駕駛證,準(zhǔn)駕車型為A2,有效期限為10年,事故發(fā)生時(shí),其駕駛證在有效期限內(nèi)。豫R×××××豫R×××××號(hào)重型半掛牽引車(發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)1609L161982)系王某某從張富軍處購買,尚未辦理過戶手續(xù),事故發(fā)生時(shí),車輛實(shí)際使用人為王某某。2017年3月14日,王某某為該車輛在人壽財(cái)保南陽支公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn)、車上人員責(zé)任保險(xiǎn)等險(xiǎn)種,并購買了不計(jì)免賠特約險(xiǎn),事故發(fā)生時(shí)間均在上述保險(xiǎn)期間內(nèi)。王某某請求人壽財(cái)保南陽支公司賠償?shù)慕?jīng)濟(jì)損失有:1、閆章霞損失部分:車輛損失50099元、停運(yùn)損失20288元、施救費(fèi)9999元,評估費(fèi)4000元、交通費(fèi)2000元;2、劉秀菊損失部分:醫(yī)療費(fèi)6965.34元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)650元、誤工費(fèi)3878.88元、護(hù)理費(fèi)2361.29元、鑒定費(fèi)750元、交通費(fèi)2000元;3、陳學(xué)德樹木損失400元。經(jīng)法院核實(shí),1、閆章霞損失部分:車輛損失39000元、停運(yùn)損失20288元、施救費(fèi)9999元,評估費(fèi)4000元、交通費(fèi)500元,合計(jì)73787元;2、劉秀菊損失部分:醫(yī)療費(fèi)6965.34元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)650元(13天×50元/天)、誤工費(fèi)3878.88元(31462元/年÷365天×45天)、護(hù)理費(fèi)2361.29元(32677元/年÷365天×30天=2685.78元,王某某僅主張2361.29元)、鑒定費(fèi)750元、交通費(fèi)500元,合計(jì)15105.51元;3、陳學(xué)德樹木損失400元。以上合計(jì)89292.51元。因雙方當(dāng)事人分歧較大,未能達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
一審法院認(rèn)為,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十一條第一款規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致,遵循公平原則確定各方的權(quán)利和義務(wù)。”王某某為豫R×××××豫R×××××號(hào)重型半掛牽引車在人壽財(cái)保南陽支公司處投保,雙方簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示,該合同合法有效。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行義務(wù)。王某某按照約定向人壽財(cái)保南陽支公司交納了保險(xiǎn)費(fèi),后者應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定,履行在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償王某某經(jīng)濟(jì)損失的義務(wù)。湖北中德誠資產(chǎn)評估有限公司系法院司法技術(shù)科委托、雙方共同選定的評估機(jī)構(gòu),其對閆章霞所有的豫F×××××號(hào)車輛損失出具的價(jià)格評估報(bào)告,程序合法,予以采信,其評定價(jià)格39000元作為計(jì)算豫F×××××號(hào)車輛實(shí)際損失的依據(jù);人壽財(cái)保南陽支公司辯稱仍應(yīng)按照保險(xiǎn)公司定損價(jià)格計(jì)算車輛損失的二次質(zhì)證意見,不予采納。關(guān)于停運(yùn)損失問題,王某某提交有評估報(bào)告,人壽財(cái)保南陽支公司雖對鑒定程序有異議,但未向法庭申請重新鑒定,視為對該報(bào)告認(rèn)可;庭后也未提交其對停運(yùn)損失的免責(zé)條款履行了特別提示義務(wù),故法庭采納該份評估報(bào)告作為閆章霞停運(yùn)損失的依據(jù)。
劉秀菊醫(yī)療費(fèi)有住院記錄、用藥清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票予以證明,予以支持;王某某向法庭提交有劉秀菊傷情鑒定意見書,保險(xiǎn)公司雖對該鑒定存在異議,但未向法庭申請重新鑒定,視為對該鑒定認(rèn)可,法庭采納該份鑒定意見作為計(jì)算劉秀菊各項(xiàng)損失的依據(jù),故對其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),依法予以支持。陳學(xué)德樹木損失400元,王某某提交了陳學(xué)德因該交通事故收取400元賠償款的憑證,予以支持。王某某訴請的交通費(fèi),根據(jù)閆章霞車輛修理次數(shù),劉秀菊治療地點(diǎn)、次數(shù),本院酌定為各500元。閆章霞車輛施救費(fèi)、評估費(fèi)、劉秀菊鑒定費(fèi)均有相關(guān)發(fā)票予以證實(shí),是證明其經(jīng)濟(jì)損失時(shí)必然發(fā)生的費(fèi)用,人壽財(cái)保南陽支公司認(rèn)為不應(yīng)承擔(dān)上述費(fèi)用,但并未提出不應(yīng)承擔(dān)上述費(fèi)用的原因或理由并提供相應(yīng)的證據(jù)予以證實(shí),故對王某某訴請的上述費(fèi)用,予以支持。關(guān)于二次評估費(fèi)5000元如何承擔(dān)問題。保險(xiǎn)公司辯稱其不承擔(dān)二次評估費(fèi),鑒于二次評估的實(shí)際車損與王某某自行定損的價(jià)格相差11099元,王某某應(yīng)對其主張的擴(kuò)大的損失部分承擔(dān)責(zé)任,酌定王某某承擔(dān)二次評估費(fèi)1000元,該筆費(fèi)用從保險(xiǎn)公司應(yīng)予賠償款中予以抵減。王某某為其所有的豫R×××××豫R×××××重型貨車在人壽財(cái)保南陽支公司處購買了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn),并購買了不計(jì)免賠特約險(xiǎn),故王某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)由人壽財(cái)保南陽支公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)進(jìn)行賠償。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十一條、第十四條、第六十四條、第六十五條,《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條,《最高人民法院〈關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決:一、中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽市中心支公司于判決生效之日起10日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償王某某經(jīng)濟(jì)損失17105.51元;在第三者責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償王某某經(jīng)濟(jì)損失72187元。(王某某應(yīng)承擔(dān)的二次評估費(fèi)1000元在執(zhí)行時(shí)從中予以抵減)二、駁回王某某的其他訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取1150元,由中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽市中心支公司負(fù)擔(dān)。
本院二審期間,當(dāng)事人圍繞上訴請求依法提交了證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。上訴人人壽財(cái)保南陽支公司提交了一份案涉保單的復(fù)印件,證明目的:保單系王某某本人同意并簽字。
經(jīng)質(zhì)證,被上訴人對該份證據(jù)有異議,認(rèn)為其不屬新證據(jù),且系復(fù)印件,未與原件核實(shí),是否由王某某本人簽字亦存疑,本院對該份證據(jù)不予采信。
本院對一審認(rèn)定的事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定,“對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!鄙显V人主張的停運(yùn)損失不負(fù)責(zé)賠償系免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,其應(yīng)在投保單上作出提示并對被保險(xiǎn)人履行明確說明義務(wù),現(xiàn)其與被上訴人簽訂的《機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》上并無相關(guān)條款且上訴人人壽財(cái)保南陽支公司未提供證據(jù)證明其對被上訴人王某某已盡到明確說明的義務(wù),因此該條款對被上訴人王某某不產(chǎn)生效力。一審法院依據(jù)被上訴人王某某提供的隨天評報(bào)字(2017)062號(hào)報(bào)告書確認(rèn)停運(yùn)損失為20288元并無不當(dāng),上訴人的該上訴理由依法不能成立,應(yīng)予駁回;湖北中德誠資產(chǎn)評估有限公司對車輛配件損失重新評估后評估值取整為3.9萬元,上訴人對此提出異議,但未能提供相反證據(jù)予以證明,其該上訴理由本院亦不予支持;施救費(fèi)9999元系實(shí)際支出,有相關(guān)發(fā)票佐證,上訴人主張施救費(fèi)過高于法無據(jù),本院不予支持;陳學(xué)德樹木損失400元系事故造成的財(cái)物損失,評估費(fèi)及鑒定費(fèi)系認(rèn)定事故造成損失性質(zhì)、大小的必要支出,由保險(xiǎn)公司承擔(dān)并無不當(dāng),故上訴人該上訴理由不能成立。另外,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定,“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定?!薄吨醒雵覚C(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》第十三條規(guī)定,“出差人員的伙食補(bǔ)助費(fèi)按出差自然(日歷)天數(shù)實(shí)行定額包干,每人每天50元?!鄙显V人要求按30元天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算于法無據(jù),不予支持。
綜上所述,上訴人的上訴理由均不能成立,應(yīng)予駁回,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)955元由上訴人中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南陽市中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長 呂丹丹
審判員 袁濤
審判員 李小輝

書記員: 寧丹源

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