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嚴(yán)某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司江都支公司、劉某某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司江都支公司,住所地?fù)P州市江都區(qū)龍城路69號。
代表人:史美祖,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:裴傳寶,江蘇德善律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):嚴(yán)某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,鎮(zhèn)江市人,住句容市,送達(dá)地址句容市后白集鎮(zhèn)后白法庭對面句容市后白法律服務(wù)所。
委托代理人:曹永喜,句容市后白法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告):劉某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,江都市人,住江蘇省江都市。

上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司江都支公司(以下簡稱人保財險江都公司)因與被上訴人嚴(yán)某某、劉某某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服句容市人民法院(2016)蘇1183民初58號民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。
人保財險江都公司的上訴請求:撤銷一審判決,公正判決。事實(shí)與理由:一、嚴(yán)某某鑒定結(jié)論不合理,傷殘不合理。二、醫(yī)藥費(fèi)扣10%非醫(yī)保費(fèi)用。三、上訴人跟蹤嚴(yán)某某,發(fā)現(xiàn)嚴(yán)某某有工作單位,句容市后白工藝皮毛制品廠出具的證明有假。四、一審判決按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)判決殘疾賠償金錯誤。
嚴(yán)某某辯稱:一審判決有事實(shí)依據(jù)及法律依據(jù),請求駁回上訴,維持原判。
劉某某未作答辯。
嚴(yán)某某起訴至一審法院,要求劉某某、人保財險江都公司賠償其損失115161元。
劉某某辯稱:事故發(fā)生后,劉某某為嚴(yán)某某墊付15000元,要求一并處理。對嚴(yán)某某的賠償清單意見,醫(yī)療費(fèi)不同意扣除10%非醫(yī)保用藥,其余同人保財險江都公司意見。對于人保財險江都公司辯稱的“超出交強(qiáng)險部分損失,人保財險江都公司免賠20%”的意見,劉某某無異議。
人保財險江都公司辯稱:對事故的發(fā)生及責(zé)任認(rèn)定沒有異議。事故車輛在人保財險江都公司投保了交強(qiáng)險及限額為50萬元的商業(yè)三者險,未投保不計免賠,故對于超出交強(qiáng)險部分,被告人保財險江都公司免賠20%。對嚴(yán)某某訴請的賠償明細(xì)意見為:醫(yī)療費(fèi)要求法院核實(shí),扣除10%非醫(yī)保用藥;住院伙食補(bǔ)助費(fèi),天數(shù)為18天,標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可18元/天;營養(yǎng)費(fèi),天數(shù)無異議,標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可15元/天;護(hù)理費(fèi),天數(shù)無異議,標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可60元/天;誤工費(fèi)不予認(rèn)可;殘疾賠償金認(rèn)可農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn);精神損害撫慰金無異議;交通費(fèi)認(rèn)可200元;車輛修理費(fèi)不予認(rèn)可;人保財險江都公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2014年12月7日14時15分許,劉某某駕駛蘇K×××××號重型普通貨車,行至104國道夏王紅綠燈處,與嚴(yán)某某所駕電動三輪車發(fā)生碰撞,致嚴(yán)某某受傷。此事故經(jīng)句容市公安局交通警察大隊認(rèn)定,劉某某承擔(dān)此事故的全部責(zé)任。嚴(yán)某某受傷后在句容市人民醫(yī)院門診治療,于2014年12月8日辦理入院手續(xù),于2014年12月26日出院,出院診斷為右肱骨大結(jié)節(jié)骨折。嚴(yán)某某的醫(yī)療費(fèi)總額為18645.06元,其中嚴(yán)某某支付3645.06元,劉某某支付15000元。嚴(yán)某某支付住院期間18天護(hù)理費(fèi)1980元。2016年4月1日,南京東南司法鑒定中心作出鑒定,認(rèn)為嚴(yán)某某右上肢喪失功能10%以上構(gòu)成道路交通事故十級傷殘,誤工期限總計以180日為宜,護(hù)理期限總計以90日為宜,營養(yǎng)期限總計以90日為宜。嚴(yán)某某支付鑒定費(fèi)2360元。
劉某某為蘇K×××××重型普通貨車在被告人保財險江都公司投保了交強(qiáng)險及限額為50萬的商業(yè)三者險,未投保不計免賠。
事故發(fā)生前,嚴(yán)某某在句容市后白工藝皮毛制品廠工作。
一審法院認(rèn)為:公民的健康受法律保護(hù)。句容市公安局交通警察大隊對本起交通事故的責(zé)任認(rèn)定,并無不當(dāng),予以確認(rèn)。劉某某駕駛機(jī)動車與嚴(yán)某某嚴(yán)某某駕駛的電動三輪車發(fā)生碰撞,致傷嚴(yán)某某,給嚴(yán)某某造成的損失,先由人保財險江都公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)進(jìn)行賠償,其余損失的80%,由人保財險江都公司根據(jù)商業(yè)險合同在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償,其余20%,由劉某某負(fù)擔(dān)。經(jīng)審核,一審法院確認(rèn)嚴(yán)某某損失如下:1、醫(yī)療費(fèi)18645.06元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)540元(18天×30元/天);3、營養(yǎng)費(fèi)2250元(90天×25元/天);4、護(hù)理費(fèi)7740元(1980元+(90-18)天×80元/天);5、誤工費(fèi),根據(jù)嚴(yán)某某的年齡及工作情況,標(biāo)準(zhǔn)酌定為70元/天,計算為12600元(180天×70元/天);6、殘疾賠償金,標(biāo)準(zhǔn)參照2015年度江蘇省城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入37173元/年進(jìn)行計算,計算為74346(20年×37173元/年×10%);7、精神損害撫慰金酌定為5000元;8、交通費(fèi),根據(jù)嚴(yán)某某就診情況酌定為300元;9、車輛修理費(fèi)酌定為300元,以上損失合計121721.06元,由人保財險江都公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)承擔(dān)110286元,其余損失11435.06元,由人保財險江都公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)承擔(dān)80%,即9148.05元,由劉某某承擔(dān)20%,即2287.01元。事故發(fā)生后,劉某某已給付15000元,故其多支付的12712.99元從人保財險江都公司賠償給嚴(yán)某某的款項中扣除,直接支付給劉某某。
一審法院判決:一、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司江都支公司在交強(qiáng)險和商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償嚴(yán)某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)及車輛修理費(fèi)共計119434.05元,扣除劉某某已支付的12712.99元,還需賠償嚴(yán)某某106721.06元,此款于判決生效之日起十日內(nèi)給付;二、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司江都支公司給付劉某某12712.99元,此款于判決生效之日起十日內(nèi)給付;三、劉某某賠償嚴(yán)某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及營養(yǎng)費(fèi)共計2287.01元(已支付)。
本院對一審法院查明事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,雖然人保財險江都公司上訴對嚴(yán)某某鑒定結(jié)論,對句容市后白工藝皮毛制品廠出具關(guān)于嚴(yán)某某工作證明有異議,但是未提供相應(yīng)反證予以反駁,因此一審判決確認(rèn)涉案鑒定結(jié)論,并按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)判決殘疾賠償金,計算嚴(yán)某某的誤工費(fèi)并無不當(dāng)。關(guān)于上訴人人保財險江都公司認(rèn)為“醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保用藥”的上訴理由,本院認(rèn)為,上訴人人保財險江都公司未能提供證據(jù)證明國家基本醫(yī)療保險的具體醫(yī)藥項目及替代性治療措施,亦不能證明嚴(yán)某某用藥不合理和非必要,本院不予認(rèn)可。
綜上,上訴人人保財險江都公司的上訴理由不成立,本院不予采納。一審法院判決應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)934元,由上訴人人保財險江都公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審 判 長  樊華勇 代理審判員  宋 濤 代理審判員  張 劍

書記員:張偉蘭

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