原告(被告):陳某某,男,生于1958年8月10日,漢族。
委托訴訟代理人:陳宇鑫,湖北經(jīng)立律師事務所律師。代理權限:代為承認、放棄、變更訴訟請求,進行和解,代為上訴、反訴及代收法律文書。
被告(原告):中鐵三局集團第二工程有限公司。住所地:河北省石家莊市長安區(qū)建明北路6號。
法定代表人:段建國,公司執(zhí)行董事。
委托訴訟代理人:張健超,系中鐵三局集團第二工程有限公司職工。代理權限:代為承認、放棄、變更訴訟請求,進行和解,代為上訴、反訴及代收法律文書。
原告(被告)陳某某與被告(原告)中鐵三局集團第二工程有限公司(以下簡稱中鐵三局二公司)工傷保險待遇糾紛二案,本院于2016年5月18日、5月23日分別受理后,依法由審判員龔國武適用簡易程序于2016年6月22日公開開庭合并進行了審理。原告(被告)陳某某的委托訴訟代理人陳宇鑫,被告(原告)中鐵三局二公司的委托訴訟代理人張健超到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
本院認為,中鐵三局二公司將自己承建的工程勞務部分分包給不具備用工主體資格的自然人鐘憲明,鐘憲明又將部分勞務工程轉包給不具備用工主體資格的自然人馮濤,陳某某在此工地從事勞務工作時受傷,根據(jù)人社部[2013]34號《人力資源和社會保障部關于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》第七條規(guī)定,中鐵三局二公司應承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任。因此,陳某某要求中鐵三局二公司按《工傷保險條例》有關規(guī)定賠付其因工受傷后損失的請求應予支持。陳某某要求賠付的工傷保險待遇中:關于醫(yī)療費,陳某某要求賠付125033.3元,因在竹山縣人民醫(yī)院住院治療的費用76339.91元是由中鐵三局二公司的分包人鐘憲明支付的,應予以扣減,中鐵三局二公司只應賠付陳某某墊付的醫(yī)療費48693.39元;關于住院伙食補助費,中鐵三局二公司沒有異議,直接予以確認為1840元;住院期間及傷殘評定前的護理費,陳某某出院時醫(yī)囑臥床休息3個月,需護理一人,且在勞動能力鑒定時結論也需大部分生活護理,因此本院認定陳某某從受傷之日至評定傷殘等級之前590天需要一人護理,中鐵三局二公司對陳某某在住院期間護理費按每天100元計算沒有異議,本院按雙方認可的標準確定評殘前的護理費為59000元(100元/天×590天);關于停工留薪期工資,2015年8月25日,十堰市勞動能力鑒定委員會鑒定陳某某為叁級傷殘,延長停工留薪期拾貳個月,因《工傷保險條例》第三十三條第二項明確規(guī)定工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按規(guī)定享受傷殘待遇,因此停工留薪期應從2014年1月6日受傷之日至2015年8月25日,期間停工留薪工資為64790元(3300元/月×19個月+3300元/月÷30天×19天);關于一次性工傷傷殘補助金,陳某某傷殘等級為叁級,按其本人23個月工資計算一次性傷殘補助金為75900元(3300元/月×23個月);關于住院期間的交通費,陳某某要求按每天15元計算,工傷職工只有轉統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)可每天補助市內交通補貼15元,陳某某在十堰市內住院治療,沒有轉統(tǒng)籌地區(qū)以外,不能獲得市內交通補貼,但其從竹山縣人民醫(yī)院轉至十堰市太和醫(yī)院住院治療,必然支出交通費,故本院酌情認定交通費為600元;關于傷殘津貼,從2015年8月25日傷殘評定之日至2016年8月25日傷殘津貼為31680元(3300元/月×80﹪×12個月),2016年8月25日以后的傷殘津貼,陳某某要求計算至其年滿75周歲時止,中鐵三局二公司要求計算至法定正常退休年齡時止,《工傷保險條例》第三十五條第一款(三)項規(guī)定工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)工傷津貼,因此2016年8月25日以后的傷殘津貼由中鐵三局二公司按工傷保險的相關規(guī)定按每月2640元(3300元/月×80﹪)支付給陳某某直至陳某某失去享受條件為止;關于傷殘評定后的護理費,《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定生活大部分不能自理的按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40﹪支付護理費,十堰市2014年上年度在崗職工平均工資34928元(2910元/月),從2015年8月25日傷殘評定之日至2016年8月25日護理費為13968元(2910元/月×40﹪×12個月),2016年8月25日以后的護理費,陳某某要求計算至其年滿75周歲時止,中鐵三局二公司要求按《關于湖北省農(nóng)民工參加工傷保險和醫(yī)療保險的指導意見》規(guī)定按計發(fā)傷殘津貼的時間折半計算,因《關于湖北省農(nóng)民工參加工傷保險和醫(yī)療保險的指導意見》已于2011年10月25日廢止,不能適用,2016年8月25日以后的護理費由中鐵三局二公司按工傷保險的相關規(guī)定按每月1164元(2910元/月×40﹪)支付給陳某某直至陳某某失去享受條件為止;關于營養(yǎng)費,因不屬于工傷賠償范圍,不予支持。中鐵三局二公司述稱陳某某在十堰市太和醫(yī)院住院治療時鐘憲明向其女兒支付了10000元,因未提供證據(jù),本院不予采信。綜上所述,依照《中華人民共和國社會保險法》第三十六條、第三十八條、第三十九條、第四十一條第一款、第四十三條,《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十四條、第三十五條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告(原告)中鐵三局集團第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某醫(yī)療費48693.39元。
二、被告(原告)中鐵三局集團第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某住院伙食補助費1840元。
三、被告(原告)中鐵三局集團第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某傷殘評定前的護理費59000元。
四、被告(原告)中鐵三局集團第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某停工留薪期工資64790元。
五、被告(原告)中鐵三局集團第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某住院期間交通費600元。
六、被告(原告)中鐵三局集團第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某一次性工傷傷殘補助金75900元。
七、被告(原告)中鐵三局集團第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某從2015年8月26日至2016年8月25日傷殘津貼31680元,2016年8月25日以后的傷殘津貼由中鐵三局集團第二工程有限公司按工傷保險的相關規(guī)定按每月2640元支付給陳某某直至陳某某失去享受條件為止。
八、被告(原告)中鐵三局集團第二工程有限公司支付原告(被告)陳某某從2015年8月26日至2016年8月25日傷殘評定后的護理費13698元,2016年8月25日以后的護理費由中鐵三局集團第二工程有限公司按工傷保險的相關規(guī)定按每月1164元支付給陳某某直至陳某某失去享受條件為止。
九、駁回原告陳某某及原告中鐵三局集團第二工程有限公司的其他訴訟請求。
以上判決給付內容,在本判決生效后五日內履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費20元,由陳某某和中鐵三局二公司各負擔10元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級人民法院。上訴人應在遞交上訴狀時,根據(jù)不服本判決部分的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款第(一)項的規(guī)定,預交上訴案件受理費。戶名:湖北省十堰市中級人民法院;賬戶號:17×××01;開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰北京路支行。通過郵局匯款的,款匯湖北省十堰市中級人民法院,郵編:442000;地址:十堰市郵電街12號。上訴人應將注明一審案號的交費憑證復印件同時交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內未預交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費申請的,按自動撤回上訴處理(本院不再另行送達預交上訴案件受理費通知)。
審判員 龔國武
書記員:柯濤
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