玉山縣人民檢察院

不起訴決定書(shū)

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??????????????????????玉檢一部刑不訴〔2020〕118號(hào)

被不起訴人鄭某甲，女性，1967年**月**日出生，居民身份證號(hào)碼3205021967********，漢族，大學(xué)本科，案發(fā)前系**玉山縣**醫(yī)院股東、院長(zhǎng)**婦科主任，戶(hù)籍所在地江西省上饒市信州區(qū)，現(xiàn)住上饒市信州區(qū)**路**號(hào)**棟**單元**室。因涉嫌詐騙罪，于2019年7月9日被玉山縣公安局刑事拘留，經(jīng)本院批準(zhǔn)，2019年8月15日被玉山縣公安局執(zhí)行逮捕，2019年9月11日被玉山縣公安局取保候?qū)彙?/span>

辯護(hù)人俞某某，江西**律師事務(wù)所律師。

辯護(hù)人鄭某乙，江西**律師事務(wù)所律師。

本案由玉山縣公安局偵查終結(jié)，以被不起訴人鄭某甲涉嫌詐騙罪，于2020年7月20日向本院移送審查起訴。本院于2020年8月20日第一次退回偵查機(jī)關(guān)補(bǔ)充偵查，偵查機(jī)關(guān)于2020年9月18日補(bǔ)查重報(bào)；本院于2020年10月16日第二次退回偵查機(jī)關(guān)補(bǔ)充偵查，偵查機(jī)關(guān)于2020年11月16日補(bǔ)查重報(bào)。

玉山縣公安局移送審查起訴認(rèn)定：

玉山**醫(yī)院全稱(chēng)**玉山縣**醫(yī)院有限公司，成立于2016年1月26日，2016年9月正式運(yùn)營(yíng)。2017年1月正式成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。為提高醫(yī)院營(yíng)業(yè)額及利潤(rùn)，被不起訴人鄭某甲伙同吳某某（已取保）、汪某甲（已取保）、汪某乙（已取保）等人商量制定號(hào)營(yíng)銷(xiāo)方案及績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)分配方案，由被不起訴人鄭某甲授意、安排營(yíng)銷(xiāo)人員林某某以返還治療費(fèi)比例提成方式吸引鄉(xiāng)村醫(yī)生、敬老院院長(zhǎng)介紹五保戶(hù)、貧困戶(hù)等人群入院住院治療，或以免費(fèi)體檢、治療等方式吸引其他人群住院治療。病人入院后，鄭某甲指使**醫(yī)院收費(fèi)人員對(duì)入院病人采取記帳免交治療費(fèi)用；指使醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)院主任章某某安排該院寄住老人“掛床虛假診療”，按醫(yī)養(yǎng)院老人住院治療費(fèi)用的2%作為章某某績(jī)效；指使內(nèi)科主任汪某丙、B超室主任陳某某等相關(guān)醫(yī)護(hù)人員采取偽造病歷、虛開(kāi)用藥處方、檢查單子、治療費(fèi)用，對(duì)部分住院病人不打針、不用藥虛構(gòu)住院治療情況，虛開(kāi)領(lǐng)取的藥品安排護(hù)士長(zhǎng)江某某、藥劑科負(fù)責(zé)人張某某等人暗中退回藥房錄入藥品庫(kù)存系統(tǒng)繼續(xù)使用，退藥過(guò)程中按所退藥品進(jìn)價(jià)總額的15%-30%作為績(jī)效飯給病區(qū)、財(cái)務(wù)科和藥房，虛假檢查、虛假治療產(chǎn)生的費(fèi)用計(jì)入**病人醫(yī)療費(fèi)中通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)進(jìn)入醫(yī)院賬戶(hù)，非法所得用于醫(yī)院擴(kuò)大、發(fā)展、股份增值。經(jīng)司法會(huì)計(jì)鑒定：（一）2017年1月至2019年7月8日涉嫌騙取醫(yī)?；鸾痤~95.22萬(wàn)元。（二）經(jīng)對(duì)比統(tǒng)計(jì)，**醫(yī)院身HIS系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生過(guò)銷(xiāo)售記錄的藥品中，咳特靈膠囊等39種藥品未在玉山境內(nèi)發(fā)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)記錄。其中盤(pán)虧藥品20種，盤(pán)虧金額6006.91元，盤(pán)虧藥品3種，盤(pán)盈金額255.20元。

經(jīng)本院審查并二次退回補(bǔ)充偵查，本院仍然認(rèn)為玉山縣公安局認(rèn)定的犯罪事實(shí)不清、證據(jù)不足。司法鑒定報(bào)告書(shū)認(rèn)定騙保數(shù)額的計(jì)算方式系估算，無(wú)法一一核實(shí)醫(yī)院利用每個(gè)病人的騙保金額，現(xiàn)有證據(jù)無(wú)法準(zhǔn)確計(jì)算出本案的犯罪金額，本案事實(shí)不清、證據(jù)不足，不符合起訴條件。依照《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第一百七十五條第四款的規(guī)定，決定對(duì)鄭某甲不起訴。

被不起訴人如不服本決定，可以自收到本決定書(shū)后七日內(nèi)向本院申訴。

被害人如不服本決定，可以自收到本決定書(shū)后七日以?xún)?nèi)向上饒市人民檢察院申訴，請(qǐng)求提起公訴；也可以不經(jīng)申訴，直接向玉山縣人民法院提起自訴。

玉山縣人民檢察院　　

2020年12月31日

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