鄱陽縣人民檢察院

不起訴決定書

鄱檢一部刑不訴〔2020〕65號(hào)

被不起訴人胡某某，男性，1977年**月**日出生，居民身份證號(hào)碼3623301977********，漢族，鄱陽縣人，中專文化，鄱陽**醫(yī)院骨外科主任，家住鄱陽縣**鎮(zhèn)**班**號(hào)，因涉嫌詐騙罪，于2018年12月11日被鄱陽縣公安局刑事拘留，于2019年1月18日被鄱陽縣公安局取保候?qū)?，本院?019年12月20日對(duì)其重新取保候?qū)彙?/span>

本案由鄱陽縣公安局偵查終結(jié)，以被不起訴人胡某某涉嫌詐騙罪，于2019年12月17日向移送本院審查起訴。審查期間兩次退回補(bǔ)充偵查。

鄱陽縣公安局移送審查起訴認(rèn)定：鄱陽**醫(yī)院有三大股東，分別是董事長黃某某，院長陳某某，財(cái)務(wù)總監(jiān)吳某某。在職醫(yī)生護(hù)士職工約200余人，陳某某擔(dān)任院長，負(fù)責(zé)全面工作。自2017年以來，**醫(yī)院泌尿科、骨外科、普外科，采取拆解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、虛構(gòu)手術(shù)項(xiàng)目、虛假使用醫(yī)療器械等方式收取病人醫(yī)療費(fèi)用，從而騙取國家醫(yī)保資金，經(jīng)統(tǒng)計(jì)共騙得111.5115萬元。

**醫(yī)院骨科主任由胡某某擔(dān)任，醫(yī)生汪某某、鄭某某均為助理醫(yī)生，2017年12月至2018年9月，胡某某等三人負(fù)責(zé)骨科接診，如患者達(dá)到手術(shù)指征便讓患者住院治療，同時(shí)安排進(jìn)行手術(shù)。主要給腰椎間盤突出、腰椎管狹窄癥二種患者做‘顯微椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)’、‘微創(chuàng)椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)’。因胡某某三人均不具備手術(shù)資質(zhì)，于是到南昌聘請(qǐng)專家陶某某來做手術(shù)，三人負(fù)責(zé)協(xié)助，手術(shù)完畢后由胡某某將手術(shù)名稱告知手術(shù)室護(hù)士長，由護(hù)士長通過醫(yī)院‘四維系統(tǒng)’錄入到患者收費(fèi)清單上。在做手術(shù)過程中，胡某某三人采用拆解手術(shù)名稱‘后路腰椎間盤髓核摘除術(shù)’及該手術(shù)包含的手術(shù)項(xiàng)目‘脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)’、‘經(jīng)皮椎間盤吸引術(shù)’、‘椎管擴(kuò)大減壓術(shù)’、‘周圍神經(jīng)嵌壓松解術(shù)’重復(fù)收取病人費(fèi)用，并虛構(gòu)使用醫(yī)療耗材(手術(shù)中使用低溫等離子刀頭，費(fèi)用清單上卻收取微波冷循環(huán)刀頭）的方式來提高病人整體醫(yī)療費(fèi)用，提高本科室業(yè)績，從而達(dá)到提高個(gè)人獎(jiǎng)金的目的。請(qǐng)示院長陳某某向縣醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷，從而達(dá)到騙取國家醫(yī)保資金的目的。骨科共進(jìn)行上述二種手術(shù)12起，其中多收病人：脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)12項(xiàng)，每項(xiàng)1600元，計(jì)金額19200元；經(jīng)皮椎間盤吸引術(shù)12項(xiàng)，每項(xiàng)1080元，計(jì)金額12960元；微波冷循環(huán)11項(xiàng)，每項(xiàng)1.2萬元（其中有二項(xiàng)分別收費(fèi)8500元、1.6萬元），計(jì)金額13.25萬元；椎管擴(kuò)大成形術(shù)11項(xiàng)，每項(xiàng)1440元，計(jì)金額15840元；椎管擴(kuò)大減壓術(shù)11項(xiàng)，每項(xiàng)1260元，計(jì)金額13860元；周圍神經(jīng)嵌壓松解術(shù)12項(xiàng)，每項(xiàng)1080元，計(jì)金額12960元；共計(jì)20.7320元。

經(jīng)本院審查并退回補(bǔ)充偵查，本院仍然認(rèn)為鄱陽縣公安局認(rèn)定的拆解收費(fèi)、虛增醫(yī)療耗材和胡某某主觀上具有詐騙國家醫(yī)保資金故意的事實(shí)不清、證據(jù)不足，不符合起訴條件。依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十五條第四款的規(guī)定，決定對(duì)胡某某不起訴。

偵查機(jī)關(guān)扣押**醫(yī)院的涉案款300萬元，由偵查機(jī)關(guān)移交鄱陽縣醫(yī)保局依法處理。

???????鄱陽縣人民檢察院

2020年8月25日