重慶市云陽(yáng)縣人民檢察院

不起訴決定書

云檢刑不訴〔2020〕25號(hào)

被不起訴人張某某，女，1972年**月**日出生，公民身份號(hào)碼5122251972********，漢族，文盲，無(wú)業(yè)，戶籍所在地重慶市云陽(yáng)縣**鎮(zhèn)**村**組**號(hào)，現(xiàn)住址重慶市云陽(yáng)縣**鎮(zhèn)**社區(qū)**網(wǎng)吧旁。因涉嫌非法行醫(yī)罪，于2019年4月9日被云陽(yáng)縣公安局刑事拘留；于2019年4月11日被云陽(yáng)縣公安局取保候?qū)彙?/span>

辯護(hù)人邵小勇，重慶龍脊律師事務(wù)所律師。

本案由云陽(yáng)縣公安局偵查終結(jié)，以被不起訴人張某某涉嫌非法行醫(yī)罪，于2020年1月3日向本院移送審查起訴。因案件復(fù)雜，本案于2020年2月3日延長(zhǎng)審查起訴期限至2020年2月18日。因證據(jù)不足，本案于2020年2月18日退回至云陽(yáng)縣公安局補(bǔ)充偵查，云陽(yáng)縣公安局于2020年3月18日重新移送審查起訴。

經(jīng)本院依法審查查明：

2019年4月7日9時(shí)許，馬某某因身體不適聯(lián)系了未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的顏某某（另案處理），顏某某配好了藥安排被不起訴人張某某到馬某某家輸液。張某某在未對(duì)馬某某進(jìn)行皮試的情況下，為馬某某扎針輸液。因馬某某感覺(jué)身體不適，張某某拔掉了針頭。后馬某某經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

經(jīng)重慶市渝東司法鑒定中心鑒定，馬某某的死亡原因符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致心臟功能衰竭死亡（即心臟性猝死）。馬某某經(jīng)顏某某、張某某輸液后發(fā)生不適經(jīng)搶救無(wú)效死亡的不良后果主要系自身原發(fā)疾?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病）所致，其自身疾病因素為馬某某死亡后果的主要原因；顏某某、張某某在對(duì)馬某某的醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)療行為存在一定過(guò)錯(cuò)，不排除與馬某某死亡后果之間存在一定因果關(guān)系，其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)考慮為馬某某死亡后果的次要原因。

張某某已于2019年4月10日與馬某某家屬達(dá)成協(xié)議進(jìn)行了賠償，取得了對(duì)方家屬諒解。

被不起訴人張某某于2019年4月7日經(jīng)民警電話通知后到案。

認(rèn)定上述事實(shí)的證據(jù)如下：

1.受案登記表、抓獲經(jīng)過(guò)、戶籍信息、扣押決定書及扣押清單、住院病歷、醫(yī)療糾紛諒解協(xié)議書、刑事諒解書、云陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)委行政執(zhí)法檔案等書證；

2.證人羅某某、龔某某等人的證言；

3.被不起訴人張某某的供述與辯解；

4.重慶市渝東司法鑒定中心法醫(yī)病理學(xué)鑒定意見(jiàn)書、重慶市渝東司法鑒定中心法醫(yī)臨床司法鑒定意見(jiàn)書；

5.辨認(rèn)筆錄、現(xiàn)場(chǎng)辨認(rèn)筆錄、搜查筆錄。

本院認(rèn)為，被不起訴人張某某實(shí)施了《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十六條第一款規(guī)定的行為，但犯罪情節(jié)輕微，具有從犯、自首情節(jié)，且賠償死者家屬，取得諒解，自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第三十七條的規(guī)定，不需要判處刑罰。依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第一百七十七條第二款的規(guī)定，決定對(duì)張某某不起訴。

被不起訴人如不服本決定，可以自收到本決定書后七日內(nèi)向本院申訴。

被害人如不服本決定，可以自收到本決定書后七日以內(nèi)向重慶市人民檢察院第二分院申訴，請(qǐng)求提起公訴；也可以不經(jīng)申訴，直接向云陽(yáng)縣人民法院提起自訴。

云陽(yáng)縣人民檢察院

2020年4月13日

附相關(guān)法律條文：

《中華人民共和國(guó)刑法》

第十七條之一 已滿七十五周歲的人故意犯罪的，可以從輕或者減輕處罰；過(guò)失犯罪的，應(yīng)當(dāng)從輕或者減輕處罰。

第二十七條 在共同犯罪中起次要或者輔助作用的，是從犯。
　　對(duì)于從犯，應(yīng)當(dāng)從輕、減輕處罰或者免除處罰。

第六十七條 犯罪以后自動(dòng)投案，如實(shí)供述自己的罪行的，是自首。對(duì)于自首的犯罪分子，可以從輕或者減輕處罰。其中，犯罪較輕的，可以免除處罰。

被采取強(qiáng)制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如實(shí)供述司法機(jī)關(guān)還未掌握的本人其他罪行的，以自首論。

犯罪嫌疑人雖不具有前兩款規(guī)定的自首情節(jié)，但是如實(shí)供述自己罪行的，可以從輕處罰；因其如實(shí)供述自己罪行，避免特別嚴(yán)重后果發(fā)生的，可以減輕處罰。

第三百三十六條 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金：造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。
　　未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。

《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》

為依法懲處非法行醫(yī)犯罪，保障公民身體健康和生命安全，根據(jù)刑法的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對(duì)審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律的若干問(wèn)題解釋如下：
第一條 具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”：
（一）未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；
（二）被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；
（三）未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；
（四）家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。
第二條 具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”：
（一）造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；
（二）造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；
（三）使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；
（四）非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；
（五）其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。
第三條具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”：
（一）造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；
（二）造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。
第四條 非法行醫(yī)行為系造成就診人死亡的直接、主要原因的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“造成就診人死亡”。
非法行醫(yī)行為并非造成就診人死亡的直接、主要原因的，可不認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“造成就診人死亡”。但是，根據(jù)案件情況，可以認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”。
第五條 實(shí)施非法行醫(yī)犯罪，同時(shí)構(gòu)成生產(chǎn)、銷售假藥罪，生產(chǎn)、銷售劣藥罪，詐騙罪等其他犯罪的，依照刑法處罰較重的規(guī)定定罪處罰。
第六條 本解釋所稱“醫(yī)療活動(dòng)”“醫(yī)療行為”，參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中的“診療活動(dòng)”“醫(yī)療美容”認(rèn)定。
本解釋所稱“輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙”“中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙”，參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》認(rèn)定。