福州市晉安區(qū)人民檢察院

不起訴決定書

晉檢一部刑不訴〔2020〕79號

被不起訴人張某某，男，1984年**月**日出生，公民身份號碼3501021984********，漢族，大學本科文化程度，系福州市**中心工作人員，戶籍地福建省福州市鼓樓區(qū)**路**號**新村**座**單元，現(xiàn)住福建省福州市晉安區(qū)**鎮(zhèn)**小區(qū)**號樓**單元。因涉嫌詐騙罪，于2019年2月20日被福州市公安局刑事拘留，同年3月6日經(jīng)福州市人民檢察院審查認為無逮捕必要，于同日被福州市公安局取保候審。

本案由福州市公安局偵查終結，以被不起訴人張某某涉嫌詐騙罪，于2020年1月9日移送福州市人民檢察院審查起訴，福州市人民檢察院于2020年1月20日將本案交由本院審查處理。本院受理后，依照刑事訴訟法的有關規(guī)定，已告知被不起訴人有權委托辯護人，依法訊問了被不起訴人，聽取了被不起訴人及值班律師的意見，審查了全部案件材料。其間，本院于2020年3月3日、2020年4月26日依法退回公安機關補充偵查二次，福州市公安局于2020年4月2日、2020年5月26日兩次將案件重新移送審查起訴；還于2020年2月21日延長審查起訴期限半個月一次。

經(jīng)本院依法審查查明：

2018年4月至8月份期間，被不起訴人張某某未經(jīng)醫(yī)?？ǔ挚ㄈ送?，明知參保人員未患高血壓和糖尿病，私自獲取42名同事及朋友的醫(yī)保基本信息，找社會“二哥”偽造了48份《福州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種治療項目備案表》及相關材料，并安排其本人經(jīng)營的福州市晉安區(qū)**社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人員江某某、葉某某持上述材料，陸續(xù)到福州市醫(yī)?；鸸芾碇行拇翱谔峤粚徍?，使上述42名參保人員獲得了高血壓、糖尿病的門診特殊病種備案審批，并因此提高醫(yī)保報銷比例10%-30%以及每人每年每項增加醫(yī)保報銷額度4500元。經(jīng)查證，上述人員中，已有27名參保人員前往上述社區(qū)衛(wèi)生服務站就診，被不起訴人張某某隱瞞就診人員已辦理了門診特殊病種備案的事實，利用中藥可以通過門診特殊病種渠道報銷的漏洞，由其母親高某某（衛(wèi)生服務站醫(yī)生）負責開出非高血壓或糖尿病的中醫(yī)處方，再授意衛(wèi)生服務站工作人員江某某和葉某某利用門診特殊病種渠道進行費用結算，使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)藥費用，涉及醫(yī)療費用64191.09元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付52172.66元。

另經(jīng)查證，被不起訴人張某某在本身沒有高血壓特殊病種的情況下，通過上述手段為自己辦理了高血壓門診特殊病種備案，并在上述社區(qū)衛(wèi)生服務站使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了醫(yī)藥費用，涉及醫(yī)療費用4217.53元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付3075.04元；其所經(jīng)營的社區(qū)衛(wèi)生服務站通過偽造門診特殊病種診療銷售醫(yī)藥獲取的利潤為14505.85元。

認定上述事實的證據(jù)如下：1.全省常住人口信息、《關于張某某在職情況的說明》、無犯罪前科證明、到案經(jīng)過、情況說明、接受證據(jù)材料清單、福州市醫(yī)療保障管理局出具的相關材料及函、對公賬戶銀行交易流水單、鑒定聘請書、福州市第二醫(yī)院人事科出具的《情況說明》、福州市公安局出具的《情況說明》等書證；2.證人劉某甲、高某某、葉某某、江某某、郭某某、林某某、方某某、黃某甲、侯某某、鄭某某、鄧某某、曾某某、尹某某、許某某、楊某甲、周某某、鮑某某、游某某、盧某某、黃某乙、劉某乙、楊某乙、肖某某、吳某某等的證言；3.被不起訴人張某某的供述與辯解；4.福建澄源司法鑒定所出具的閩澄司[2018]文鑒字154號司法鑒定意見書。

本院認為，張某某實施了《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定的行為，但犯罪情節(jié)輕微，具有自首情節(jié)且認罪認罰，根據(jù)《中華人民共和國刑法》第三十七條的規(guī)定，不需要判處刑罰。依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十七條第二款的規(guī)定，決定對張某某不起訴。

被不起訴人如不服本決定，可以自收到本決定書后七日內(nèi)向本院申訴。

福州市晉安區(qū)人民檢察院　

　

2020年6月22日