長沙市芙蓉區(qū)人民檢察院

不起訴決定書

長芙檢公訴刑不訴〔2020〕103號

被不起訴人常某某，男，****年**月**日出生，居民身份證號碼140102********3214，漢族，高中文化，原長沙**院法定代表人，戶籍所在：太原市迎澤區(qū)**街**號**號樓**樓單元**號。因涉嫌詐騙罪，2019年10月9日被長沙市公安局芙蓉分局刑事拘留，2019年10月11日被監(jiān)視居住。2020年4月26日由長沙市芙蓉區(qū)人民檢察院決定取保候?qū)彙?/span>

本案由長沙市公安局芙蓉分局偵查終結(jié)，以被不起訴人常某某涉嫌詐騙罪，于2019年12月13日移送本院審查起訴。本院受理后，于2019年12月13日已告知被告人有權(quán)委托辯護(hù)人，依法訊問了被告人，審查了全部案件材料。本院于2020年1月16日第一次退回偵查機(jī)關(guān)補(bǔ)充偵查，偵查機(jī)關(guān)于2020年2月14日補(bǔ)查重報；本院于2020年3月29日第二次退回偵查機(jī)關(guān)補(bǔ)充偵查，偵查機(jī)關(guān)于2020年4月29日補(bǔ)查重報。本院于2020年1月14日、2020年3月15日、2020年5月30日延長審查起訴期限。

長沙市公安局芙蓉分局移送審查起訴認(rèn)定：長沙**院為了達(dá)到詐騙國家醫(yī)?；鹉康?，由該院法定代表人常某某、院長周某某、醫(yī)?？浦魅卫钅衬?、手術(shù)醫(yī)生譚某某、趙某某商定，利用醫(yī)院常用手術(shù)器械一次性痔瘡套扎器存在多個項(xiàng)圈、多個條碼的特點(diǎn)，在第一次手術(shù)項(xiàng)圈沒有用完的情況下，對后續(xù)病人多次重復(fù)使用同一套扎器，直至套扎器項(xiàng)圈用完為止。然后在實(shí)際使用一個套扎器的情況下，在醫(yī)保報銷平臺報銷多個套扎器，騙取醫(yī)?；?。2014年至2018年，**醫(yī)院采取上述方式共虛報COOK牌、中達(dá)福瑞牌彈力線、連發(fā)式套扎器騙取國家醫(yī)保金人民幣3080944.16元。被不起訴人常某某于2019年10月8日投案，向長沙市醫(yī)保局共已退繳人民幣140萬余元，向長沙市公安局芙蓉分局繳納暫扣款260萬余元。

經(jīng)本院審查并兩次退回補(bǔ)充偵查后審查認(rèn)定：2014年至2018年，長沙**院(下稱**醫(yī)院)為騙取國家醫(yī)?；?，該院總經(jīng)理常某某（已另案起訴）、院長周某某、醫(yī)?？浦魅卫钅衬?、手術(shù)醫(yī)生譚某某和趙某某利用一次性使用的“多環(huán)痔瘡套扎器”手術(shù)器械每把包裝內(nèi)的多個套扎橡膠圈、多個條碼，將一次手術(shù)未用完的橡膠圈和條碼，違規(guī)重復(fù)使用到后續(xù)手術(shù)病例，從而將一把套扎器虛報使用多把上傳到**醫(yī)院與醫(yī)保局之間的醫(yī)保基金審核、付費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，套取醫(yī)保報銷基金人民幣1196268.27元。其中：2014年度共以此方式向醫(yī)保審核付費(fèi)系統(tǒng)虛報中達(dá)福瑞牌連發(fā)式和彈力線套扎器以及COOK牌套扎器分別為7把、29把、28把，上傳醫(yī)保局的統(tǒng)籌支付價額分別為每把1440元、2872元、3120元，根據(jù)該年度長沙市醫(yī)保局確定的醫(yī)保實(shí)際支付總額與進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌支付總額的比例63.23%，套取國家醫(yī)?；?4354.34元；2015年度共以前述方式向醫(yī)保審核付費(fèi)系統(tǒng)虛報中達(dá)福瑞牌套扎器98把，上傳醫(yī)保局的統(tǒng)籌支付價額為每把2872元，根據(jù)該年度長沙市醫(yī)保局確定的醫(yī)保實(shí)際支付總額與進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌支付總額的比例64.66%，套取國家醫(yī)?；?81989.45元；2016年度共以前述方式向醫(yī)保審核付費(fèi)系統(tǒng)虛報中達(dá)福瑞牌套扎器37把，上傳醫(yī)保局的統(tǒng)籌支付價額為每把2872元，根據(jù)該年度長沙市醫(yī)保局確定的醫(yī)保實(shí)際支付總額與進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌支付總額的比例62.4%，套取國家醫(yī)保基金66308.74元；2017年度共以前述方式向醫(yī)保審核付費(fèi)系統(tǒng)虛報中達(dá)福瑞牌套扎器159把和COOK牌套扎器170把，上傳醫(yī)保局的統(tǒng)籌支付價額分別為每把2872元和3120元，根據(jù)該年度長沙市醫(yī)保局確定的醫(yī)保實(shí)際支付總額與進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌支付總額的比例58.2%，套取國家醫(yī)?；?74461.94元；2018年度以前述方式向醫(yī)保審核付費(fèi)系統(tǒng)虛報中達(dá)福瑞牌套扎器8把和COOK牌套扎器139把，上傳醫(yī)保局的統(tǒng)籌支付價額分別為每把2872元和3120元，根據(jù)該年度長沙市醫(yī)保局確定的醫(yī)保實(shí)際支付總額與進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌支付總額的比例61.13%，套取國家醫(yī)?；?79153.81元。被不起訴人常某某作為**醫(yī)院的出資人、原法定代表人，投案后對該院套取醫(yī)保報銷基金負(fù)責(zé)退繳、接受處罰。自2011年開始在醫(yī)院實(shí)行總經(jīng)理負(fù)責(zé)下的院長負(fù)責(zé)制，常某某委托總經(jīng)理、院長進(jìn)行醫(yī)院的日常管理，對常某某是否明知并參與該院虛報套扎器套取醫(yī)?；鸬脑p騙行為，經(jīng)兩次退回補(bǔ)充偵查，本院仍然認(rèn)為長沙市公安局芙蓉分局認(rèn)定的犯罪事實(shí)不清、證據(jù)不足，不符合起訴條件。依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十五條第四款的規(guī)定，決定對常某某不起訴。

沒有隨案移送本院的查封、扣押、凍結(jié)的涉案款物需要處理。

湖南省長沙市芙蓉區(qū)人民檢察院　　

2020年6月10日

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