上訴人（原審被告）：鐵力林業(yè)局職工醫(yī)院。住所地黑龍江省鐵力市鐵力鎮(zhèn)正陽(yáng)大街。
法定代表人：吳大鵬，院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：張海林，鐵力市鐵力北方法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人（原審原告）：崔某新，男，xxxx年xx月xx日出生，滿族，農(nóng)民。
委托訴訟代理人：郭慶明，黑龍江龍程律師事務(wù)所律師。
原審被告：中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊某中心支公司。
法定代表人：崔卯林，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉巖石，男，該公司員工。

上訴人鐵力林業(yè)局職工醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)院）因與被上訴人崔某新、原審被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊某中心支公司（以下簡(jiǎn)稱太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服黑龍江省鐵力林區(qū)基層法院（2016）黑0793民初126號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2017年4月10日立案后，依法組成合議庭，開庭進(jìn)行了審理。上訴人職工醫(yī)院委托訴訟代理人張海林，被上訴人崔某新及其委托訴訟代理人郭慶明，原審被告太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司委托訴訟代理人劉巖石到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
職工醫(yī)院上訴請(qǐng)求：撤銷一審判決，依法改判。事實(shí)與理由：1、一審判決認(rèn)定事實(shí)不清，違反不告不理的民事訴訟原則。崔某新在一審法院提交的訴訟中載明：“要求職工醫(yī)院按照90%的責(zé)任賠付，崔某新自行承擔(dān)10%的責(zé)任”。一審判決超出了崔某新的訴訟請(qǐng)求范圍。伊某市醫(yī)學(xué)會(huì)、黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論已經(jīng)確認(rèn)本病例屬于醫(yī)療事故，職工醫(yī)院作為醫(yī)方承擔(dān)主責(zé)任，并未有證據(jù)證實(shí)職工醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任的證據(jù)，一審判決讓職工醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任錯(cuò)誤。一審判決未按崔某新的訴訟請(qǐng)求作出責(zé)任比例的做法違反民事訴訟不告不理原則。2、本案應(yīng)適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行判決，一審判決適用《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定審理本案錯(cuò)誤。
崔某新辯稱，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，服從一審判決。
原審被告太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司辯稱，一審判決太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司賠償崔某新200000元無(wú)異議，但一審判決太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用不予認(rèn)可，請(qǐng)求二審法院依法判決太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司不支付一、二審訴訟費(fèi)用。
崔某新向一審法院起訴請(qǐng)求：1、職工醫(yī)院賠償因三級(jí)丙等醫(yī)療事故給崔某新造成的醫(yī)療費(fèi)100852.57元、誤工費(fèi)28556元、護(hù)理費(fèi)24712.80元、伙食補(bǔ)助費(fèi)2000元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元、交通費(fèi)1272元、鑒定費(fèi)8110元、傷殘賠償金110950元、供養(yǎng)人口生活費(fèi)46706元、精神撫慰金40000元、病歷復(fù)印費(fèi)20.50元、以上各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)372179.87元，按90%賠付計(jì)334961.88元。2、要求被告太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某司在醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。3、置換股骨頭所需費(fèi)用62700元（該項(xiàng)于鑒定后庭審前補(bǔ)充訴訟請(qǐng)求）。4、訴訟費(fèi)由職工醫(yī)院、太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司承擔(dān)。事實(shí)和理由：2015年10月29日，崔某新因摔傷造成髖關(guān)節(jié)腫痛到醫(yī)院就診，11月6日在腰硬麻醉下行右股骨粗隆間骨折手法復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中因?qū)п樥蹟嗍中g(shù)進(jìn)行了6個(gè)多小時(shí)，術(shù)后崔某新逐漸發(fā)現(xiàn)右下肢短了很多，經(jīng)伊某市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故，經(jīng)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行內(nèi)固定物取出術(shù)后因股骨頭壞死，又進(jìn)行了置換手術(shù)，現(xiàn)經(jīng)省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定構(gòu)成三級(jí)丙等醫(yī)療事故。醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。為解決賠償問(wèn)題，崔某新曾與職工醫(yī)院協(xié)商，但因涉及承保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)公司，雙方協(xié)商未果?，F(xiàn)經(jīng)黑龍江遠(yuǎn)大司法鑒定中心鑒定崔某新的傷殘等級(jí)為6級(jí)，誤工期限365天、營(yíng)養(yǎng)期限180天、護(hù)理期限150天（住院期間2人護(hù)理，其余1人護(hù)理）、三次鑒定費(fèi)8110元。崔某新向法院提出明確請(qǐng)求，請(qǐng)予以支持。
一審法院認(rèn)定：2015年10月29日，崔某新因摔傷造成髖關(guān)節(jié)腫痛到職工醫(yī)院就診，職工醫(yī)院為崔某新做右股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)，由于術(shù)中鎖定釘偏離股骨頭中心，造成對(duì)位差無(wú)法正常行走。崔某新于2016年3月14日轉(zhuǎn)到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診斷為右股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后骨不連住院治療8天。2016年4月12日，崔某新在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行了右股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后骨不連，右股骨頭壞死右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)住院治療12天。崔某新在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兩次住院花醫(yī)療費(fèi)108525.70元。2016年2月18日伊某市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)崔某新進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，伊醫(yī)鑒2016-001號(hào)的鑒定結(jié)論為，本病例屬于四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。對(duì)患者的醫(yī)療護(hù)理建議II期手術(shù)治療。2016年5月25日，黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)崔某新進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，黑龍江省醫(yī)鑒（2016）16號(hào)的鑒定結(jié)論為，本病例屬于三級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。2016年12月6日黑龍江遠(yuǎn)大司法鑒定中心對(duì)崔某新做了司法鑒定，黑遠(yuǎn)大法鑒字（2016）第0139號(hào)的鑒定結(jié)論，被鑒定主體崔某新傷殘等級(jí)為提高了三個(gè)傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（原傷殘等級(jí)為九級(jí)，由于手術(shù)失誤傷殘等級(jí)為六級(jí)）；誤工期限為365天；需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)愈合期限為180天；護(hù)理期限為150天（其中住院期間二人護(hù)理，其余一人護(hù)理）?，F(xiàn)崔某新要求職工醫(yī)院、太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失372179.87元，按90%賠付，職工醫(yī)院、太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司應(yīng)賠償崔某新334961元。2015年1月29日，職工醫(yī)院在太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司投保了醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限為2015年1月29日至2016年1月28日止。庭審中崔某新又要求職工醫(yī)院十五年后給崔某新置換股骨頭的費(fèi)用62700元。一審法院認(rèn)為，崔某新因摔傷就診職工醫(yī)院，職工醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行右股骨粗隆間骨折手法復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)，崔某新與職工醫(yī)院形成了醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。職工醫(yī)院在手術(shù)過(guò)程中的診療行為存在缺陷，導(dǎo)致崔某新術(shù)后造成右下肢短縮，股骨頭壞死。崔某新術(shù)后的損傷與職工醫(yī)院有直接因果關(guān)系。崔某新轉(zhuǎn)到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行置換股骨頭等費(fèi)用由職工醫(yī)院負(fù)賠償責(zé)任，崔某新無(wú)責(zé)任。崔某新在訴訟中自行要求承擔(dān)10%的責(zé)任，并在訴訟數(shù)額372179.87元中自行減10%（372179.87元×10%=37217.99元）的意見(jiàn)，予以支持；崔某新提出的334961.88元合理部分予以確認(rèn)。職工醫(yī)院在太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司投保了醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)，職工醫(yī)院對(duì)崔某新診療時(shí)在投保期限內(nèi)，太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司在賠償限額內(nèi)賠償崔某新合理的訴訟請(qǐng)求，超出限額部分由職工醫(yī)院賠付。對(duì)崔某新要求的醫(yī)療費(fèi)100852.57元是合理費(fèi)用并有正式票據(jù)，本院予以支持；誤工費(fèi)，根據(jù)黑龍江遠(yuǎn)大司法鑒定中心法醫(yī)司法鑒定意見(jiàn)崔某新的誤工期限為365日，因崔某新是農(nóng)民，應(yīng)按照2016年黑龍江省人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村居民人均純收入每年11095元給付；護(hù)理費(fèi)，應(yīng)按照2016年黑龍江省人身?yè)p害賠償居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)每日每人137.74元給付170日（護(hù)理期限為150日，其中原告住院20天二人護(hù)理，其余一人護(hù)理），計(jì)23415.80元（137.74元×170日），本院予以支持；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，參照受訴地國(guó)家工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)給付每日15元給付原告300元（15元×20日）；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)黑龍江遠(yuǎn)大司法鑒定意見(jiàn)，參照受訴地國(guó)家工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)每日15元給付2700元（15元×180日）；交通費(fèi)應(yīng)保護(hù)崔某新轉(zhuǎn)院治療去哈爾濱至鐵力二次往返3人的交通費(fèi)，去哈爾濱、伊某做醫(yī)療事故鑒定，去伊某做司法鑒定的應(yīng)保護(hù)2人往返的交通費(fèi)共計(jì)1152元；傷殘賠償金110950元，原告是按照2016年黑龍江省人身?yè)p害賠償農(nóng)村居民人均純收入計(jì)算的，該項(xiàng)請(qǐng)求合理，本院予以支持；被扶養(yǎng)人生活應(yīng)給予1人的，崔某新的長(zhǎng)子崔金龍，現(xiàn)年16周歲（xxxx年xx月xx日出生），鐵力市第一中學(xué)校學(xué)生，扶養(yǎng)費(fèi)應(yīng)按照2016年黑龍江省人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出給付2年扶養(yǎng)費(fèi)8391元；由于崔某新的父母均有土地做為生活來(lái)源，對(duì)崔某新的該項(xiàng)請(qǐng)求，本院不予支持。鑒定費(fèi)8110元是崔某新合理的支出費(fèi)用，本院予以支持；精神撫慰金考慮崔某新的傷構(gòu)成六級(jí)傷殘，應(yīng)酌情給付原告精神撫慰金10000元；病歷復(fù)印費(fèi)20.50元。崔某新沒(méi)有提交票據(jù)，不予支持。崔某新要求職工醫(yī)院給付15年后置換股骨頭的費(fèi)用62700元，因崔某新在司法鑒定中沒(méi)有提出該項(xiàng)請(qǐng)求，置換股骨頭等費(fèi)用又沒(méi)有實(shí)際發(fā)生，待崔某新實(shí)際發(fā)生后另行訴訟。綜上，職工醫(yī)院應(yīng)對(duì)崔某新的損傷承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。職工醫(yī)院在太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司投保了醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)，職工醫(yī)院對(duì)崔某新的診療過(guò)程在保險(xiǎn)期限內(nèi)，太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償崔某新合理的訴訟費(fèi)用，超出部分由職工醫(yī)院給付。太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償崔某新醫(yī)療費(fèi)100852.57元、傷殘賠償金99147.43元，合計(jì)200000元。職工醫(yī)院賠償崔某新誤工費(fèi)11095元、護(hù)理費(fèi)23415.80元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)200元、傷殘賠償金11802.57元、交通費(fèi)1152元、鑒定費(fèi)8110元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)8391元、精神撫慰金10000元，合計(jì)76966.37元。判決：一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊某中心支公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)，賠償原告崔某新醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金共計(jì)200000元。（此判決生效后十五日內(nèi)付清）二、被告鐵力林業(yè)局職工醫(yī)院賠償原告崔某新誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金合計(jì)76966.37元。（此判決生效后十五日內(nèi)付清）三、駁回原告崔某新其他不合理的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)6324元，由被告鐵力林業(yè)局職工醫(yī)院承擔(dān)1448元，由太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司承擔(dān)3776元，崔某新承擔(dān)1100元。
二審中，上訴人、被上訴人、原審被告均未向本院提交新證據(jù)。二審查明的事實(shí)與一審認(rèn)定的事實(shí)一致，對(duì)一審認(rèn)定的事實(shí)本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，崔某新的合理?yè)p失經(jīng)一審判決確認(rèn)為276966.37元，本院對(duì)該數(shù)額予以確認(rèn)。伊某市醫(yī)學(xué)會(huì)伊醫(yī)鑒2016-001號(hào)的鑒定及黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒（2016）16號(hào)的鑒定對(duì)崔某新進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，本病例屬于三級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任，崔某新亦提出了責(zé)任劃分的請(qǐng)求，故一審判決未進(jìn)行責(zé)任劃分不當(dāng)。綜合本案事實(shí)，本院確定職工醫(yī)院承擔(dān)80%責(zé)任，即221573.10元。該數(shù)額中的200000元，由太平洋財(cái)險(xiǎn)伊某公司代職工醫(yī)院賠償崔某新該項(xiàng)損失，該數(shù)額中21573.10元由職工醫(yī)院賠償崔某新。崔某新自擔(dān)20%責(zé)任，即55393.27元。自2010年7月1日起，審理侵權(quán)糾紛案件應(yīng)適用《侵權(quán)責(zé)任法》，不再依照原《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理，故一審判決適用《侵權(quán)責(zé)任法》審理本案正確。
綜上，上訴人職工醫(yī)院的上訴請(qǐng)求部分成立。依照《中華人民國(guó)和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第二十六條、第五十四條、《中華人民國(guó)和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、第六十六條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

一、撤銷黑龍江省鐵力林區(qū)基層法院（2016）黑0793民初126號(hào)民事判決；
二、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司伊某中心支公司賠償崔某新200000元，鐵力林業(yè)職工醫(yī)院賠償崔某新21573.10元，上述款項(xiàng)于本判決生效之日起十日內(nèi)給付；
三、駁回原審原告崔某新的其他訴訟請(qǐng)求。
一、二審案件受理費(fèi)8048元，由鐵力林業(yè)職工醫(yī)院負(fù)擔(dān)6438.4元，崔某新負(fù)擔(dān)1609.6元。
本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　焦　楊 審判員　蓋國(guó)建 審判員　于曉星

書記員：肖尊輝