上訴人（原審原告）：毛某某，男，xxxx年xx月xx日出生，朗鄉(xiāng)林業(yè)局原商業(yè)科退休職工，住黑龍江省鐵力市。
委托訴訟代理人：郭慶明，黑龍江龍程律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:王富斌，黑龍江省鐵力市朗鄉(xiāng)鎮(zhèn)法律服務(wù)所所長。
被上訴人（原審被告）：朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院，住所地黑龍江省鐵力市朗鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
負(fù)責(zé)人：楊先利，職務(wù)院長。

上訴人毛某某因與被上訴人朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服黑龍江省朗鄉(xiāng)林區(qū)基層法院(2015)朗商初字第31號民事判決，向本院提起上訴。本院于2017年1月10日立案后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人毛某某及其委托訴訟代理人郭慶明、王富斌到庭參加訴訟。被上訴人朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院經(jīng)開庭傳票傳喚未到庭，本案缺席審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
毛某某上訴請求：依法改判給付上訴人傷殘賠償金180872元；精神撫慰金50000元；護(hù)理費(fèi)131314.8元；民強(qiáng)法醫(yī)鑒定費(fèi)7860元；代步車5000元，合計(jì)375046.80元。被上訴人承擔(dān)訴訟期間全部費(fèi)用。事實(shí)和理由：一審判決已經(jīng)評定的七級傷殘損害后果與朗鄉(xiāng)林業(yè)職工醫(yī)院存在過錯(cuò)無關(guān)無證據(jù)證實(shí)。上訴人手術(shù)后多次住院治療，導(dǎo)致上訴人的身體和精神受到損害，上訴人主張精神撫慰金應(yīng)予支持。護(hù)理費(fèi)應(yīng)予保護(hù)，應(yīng)參照居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)給付。殘疾代步車應(yīng)予支持。
朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院未出庭但提交了書面答辯狀，毛某某請求給付傷殘賠償金、精神撫慰金、請求殘疾輔助器具代步車的主張沒有依據(jù)。護(hù)理依賴及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不合理。
毛某某向一審法院起訴請求：其因左側(cè)股骨頭無菌性壞死于2013年7月5日在朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院住院治療，該院為其做左側(cè)人工全髖生物型關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后，其出現(xiàn)了眾多不良反應(yīng)，至今其身體健康程度比術(shù)前嚴(yán)重惡化，更為嚴(yán)重的是出現(xiàn)了雙下肢動(dòng)脈硬化斑塊、術(shù)肢肌肉快速萎縮、雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊供血不足，活動(dòng)受限，生活不能自理，朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院在毛某某手術(shù)中存在多方面的錯(cuò)誤。其雖兩次住院治療，仍沒有減輕痛苦。此后果與朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院的手術(shù)不當(dāng)存在直接因果關(guān)系，要求朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失住宿費(fèi)554元、門診費(fèi)173元、交通費(fèi)946元、其它費(fèi)用1625元、民強(qiáng)鑒定費(fèi)7860元、伙食補(bǔ)助費(fèi)23720元、護(hù)理費(fèi)162436元、營養(yǎng)費(fèi)37000元、精神撫慰金50000元、代步車5000元、傷殘賠償金180872元，合計(jì)510124元。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：毛某某因患左側(cè)股骨頭無菌性壞死于2013年7月5日在朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院住院治療，2013年7月13日為毛某某做了全髖人工置換手術(shù)，住院27天。后毛某某又于2013年11月28日在該院住院治療，診斷為:左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后、滑膜炎、腦梗塞、冠心病、雙下肢動(dòng)脈硬化，住院41天。毛某某再于2014年4月1日在該院住院治療，診斷為:左側(cè)股骨頭置換術(shù)后、冠心病、心絞痛，住院22天。毛某某于2015年9月24日向本院提起訴訟，黑龍江民強(qiáng)司法鑒定中心鑒定因該司法鑒定鑒定材料3存在瑕疵，朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院提出重新鑒定申請，哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心哈工大醫(yī)司鑒﹙2015﹚臨鑒字第396號鑒定意見書鑒定意見為:1、醫(yī)方﹙朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院﹚對被鑒定人毛某某的診療行為存在過錯(cuò)；2、被鑒定人毛某某的損害后果與醫(yī)方的醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系；3、支持被鑒定人毛某某再行左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，匡算手術(shù)費(fèi)用約需人民幣伍萬元或按實(shí)際合理費(fèi)用計(jì)算；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后叁個(gè)月再行復(fù)查，完成其他逐項(xiàng)委托項(xiàng)目的評定。本案于2016年3月31日中止審理。毛某某于2016年4月13日在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療，診斷為:左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)，住院16天。毛某某又于2016年7月13日在朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院住院治療，診斷為:左側(cè)股骨頭翻修術(shù)后，住院16天。上述住院醫(yī)療費(fèi)除在哈醫(yī)大一院毛某某墊付一萬元外均已由朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院承擔(dān)。本案于2016年8月29日恢復(fù)審理，哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心哈工大醫(yī)司鑒﹙2015﹚臨鑒字第396號鑒定意見書鑒定意見為,1.被鑒定人毛某某左側(cè)髖關(guān)節(jié)人工股骨頭置換術(shù)后評定為柒級傷殘。2.手術(shù)失敗至今無護(hù)理依賴；支持手術(shù)失敗后（第一次手術(shù)）壹人護(hù)理叁個(gè)月，二次手術(shù)后壹人護(hù)理叁個(gè)月。3.被鑒定人毛某某左側(cè)全髖人工股骨頭翻修術(shù)后貳個(gè)月可行醫(yī)療終結(jié)。毛某某的經(jīng)濟(jì)損失為護(hù)理費(fèi)31121.20元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)21500元、去哈爾濱司法鑒定伙食補(bǔ)助費(fèi)1800元、營養(yǎng)費(fèi)5000元、交通費(fèi)946元、住宿費(fèi)554元、門診費(fèi)173元、其它費(fèi)用1050元，總計(jì)62144.20元。一審法院認(rèn)為，毛某某因患左側(cè)股骨頭無菌性壞死于2013年7月5日在朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院住院治療，2013年7月13日為毛某某做了全髖人工置換手術(shù)，經(jīng)司法鑒定醫(yī)方﹙朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院﹚對被鑒定人毛某某的診療行為存在過錯(cuò)；被鑒定人毛某某的損害后果與醫(yī)方的醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系，故朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院對毛某某的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，毛某某的經(jīng)濟(jì)損失為護(hù)理費(fèi)每人每日按70.73元（25816元÷365）支持（應(yīng)按2015年黑龍江省農(nóng)林牧副漁分行業(yè)在崗職工平均工資25816元／年標(biāo)準(zhǔn)），在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療期間支持2人護(hù)理，故護(hù)理費(fèi)為31121.20元（27天×4人×70.73元＋41天×2人×70.73元＋22天×1人×70.73元＋16天×2人×70.73元＋16天×1人×70.73元＋180天×1人×70.73元）?；锸逞a(bǔ)助費(fèi)在朗鄉(xiāng)職工醫(yī)院住院期間按每人每天50元支持，在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療期間按每人每天100元支持，毛某某伙食補(bǔ)助費(fèi)為6900元(106天×50元＋16天×100元)，護(hù)理人員伙食補(bǔ)助費(fèi)為14600元(27天×4人×50元＋41天×2人×50元＋22天×1人×50元＋16天×2人×100元＋16天×1人×50元)。去哈爾濱司法鑒定伙食補(bǔ)助費(fèi)每人每天按100元支持計(jì)1800元(9天×2人×100元)，營養(yǎng)費(fèi)考慮實(shí)際情況支持5000元、交通費(fèi)946元、住宿費(fèi)554元、門診費(fèi)173元、其它費(fèi)用為1050元屬于實(shí)際支出，予以支持。毛某某經(jīng)濟(jì)損失總計(jì)62465.20元，朗鄉(xiāng)林業(yè)職工醫(yī)院應(yīng)當(dāng)賠償。毛某某訴訟請求長期護(hù)理費(fèi)154800元，該項(xiàng)司法鑒定意見為:手術(shù)失敗至今無護(hù)理依賴,故該項(xiàng)請求不予支持。毛某某訴訟請求中的精神撫慰金50000元及代步車5000元于法無據(jù)，不予支持。毛某某于2016年4月13日因左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療，行“左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)，左髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)”。術(shù)后對癥支持治療,出院時(shí)一般狀態(tài)良好。參照GB/T16180-2014《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標(biāo)準(zhǔn)5.7.2.22之規(guī)定，被鑒定人四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)術(shù)后，基本能生活自理，評定為柒級傷殘。但毛某某左側(cè)髖關(guān)節(jié)人工股骨頭置換術(shù)后評定為柒級傷殘這一損害后果是不是朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院診療行為存在過錯(cuò)造成的無證據(jù)證實(shí)，朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院對該事項(xiàng)要求司法鑒定，毛某某拒絕司法鑒定，故毛某某訴訟請求要求朗行林業(yè)局職工醫(yī)院賠償傷殘賠償金180872元的訴訟請求，不予支持。判決：一、朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院賠償毛某某的經(jīng)濟(jì)損失護(hù)理費(fèi)31121.20元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)21500元、去哈爾濱司法鑒定伙食補(bǔ)助費(fèi)1800元、營養(yǎng)費(fèi)5000元、交通費(fèi)946元、住宿費(fèi)554元、門診費(fèi)173元、其它費(fèi)用1050元，總計(jì)62144.20元，此款于判決生效后十日內(nèi)給付。二、駁回毛某某的其它訴訟請求。案件受理費(fèi)8901.24元，毛某某承擔(dān)7547.63元，朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院承擔(dān)1353.61元。鑒定費(fèi)7600元由被告承擔(dān)。
二審中，雙方當(dāng)事人未提交新的證據(jù)。
二審查明的事實(shí)與一審認(rèn)定的事實(shí)一致，本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，1992年12月27日毛某某因外傷認(rèn)定工傷后，一直在原單位工作。2013年因舊疾發(fā)病到朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院就診治療。朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院為毛某某行全髖人工置換手術(shù)，后經(jīng)哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心哈工大醫(yī)司鑒﹙2015﹚臨鑒字第396號兩次鑒定意見書結(jié)論為：1、醫(yī)方﹙朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院﹚對被鑒定人毛某某的診療行為存在過錯(cuò)；2、被鑒定人毛某某的損害后果與醫(yī)方的醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系；3、支持被鑒定人毛某某再行左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，匡算手術(shù)費(fèi)用約需人民幣伍萬元或按實(shí)際合理費(fèi)用計(jì)算；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后叁個(gè)月再行復(fù)查，完成其他逐項(xiàng)委托項(xiàng)目的評定。1.被鑒定人毛某某左側(cè)髖關(guān)節(jié)人工股骨頭置換術(shù)后評定為柒級傷殘。2.手術(shù)失敗至今無護(hù)理依賴；支持手術(shù)失敗后（第一次手術(shù)）壹人護(hù)理叁個(gè)月，二次手術(shù)后壹人護(hù)理叁個(gè)月。3.被鑒定人毛某某左側(cè)全髖人工股骨頭翻修術(shù)后貳個(gè)月可行醫(yī)療終結(jié)。毛某某的損害后果與朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院的醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系，朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院的診療行為存在過錯(cuò)，故毛某某上訴主張給付傷殘賠償金，護(hù)理費(fèi)，鑒定費(fèi)應(yīng)予支持。毛某某主張給付傷殘賠償金及護(hù)理費(fèi)，符合法律規(guī)定，殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可以支配收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算，但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年。七十五周歲以上的，按五年計(jì)算，毛某某作鑒定時(shí)73周歲，應(yīng)該按照7年計(jì)算。朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院應(yīng)給付毛某某傷殘賠償金67768.40元（24203元/年×7年×40%）。鑒定中為壹人護(hù)理，兩次手術(shù)護(hù)理一次三個(gè)月兩次六個(gè)月，因護(hù)理人員沒收入，可以參照當(dāng)受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算,護(hù)工應(yīng)屬于居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)，毛某某護(hù)理費(fèi)每日137.73元（50275元/年÷365天）;在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療期間支持2人護(hù)理，故護(hù)理費(fèi)為60601.20元(27天×4人×137.73元＋41天×2人×137.73元＋22天×1人×137.73元＋16天×2人×137.73元＋16天×1人×137.73元＋180天×1人×137.73元)。黑龍江民強(qiáng)司法鑒定中心的鑒定費(fèi)7860元,雖鑒定結(jié)論沒有被采納，但該鑒定是因朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院為毛某某手術(shù)，導(dǎo)致毛某某多次治療，為了證明是朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院治療疾病導(dǎo)致傷殘才會(huì)作該鑒定，故該鑒定費(fèi)7860元應(yīng)由朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院負(fù)擔(dān)。毛某某主張給付精神撫慰金50000元符合規(guī)定，但結(jié)合當(dāng)?shù)氐纳钏?，精神撫慰金?0000元更為妥當(dāng)。毛某某主張代步車因其未提交證據(jù)證實(shí),該主張不予支持。
綜上所述，毛某某的上訴請求部分成立。本院依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第三項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

一、撤銷朗鄉(xiāng)林區(qū)基層法院(2015)朗商初字第31號民事判決書;
二、朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院自本判決生效后十日內(nèi)給付毛某某傷殘賠償金67768.40元；護(hù)理費(fèi)60601.20元；民強(qiáng)司法鑒定費(fèi)7860元；精神撫慰金10000元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)21500元、去哈爾濱司法鑒定伙食補(bǔ)助費(fèi)1800元、營養(yǎng)費(fèi)5000元、交通費(fèi)946元、住宿費(fèi)554元、門診費(fèi)173元、其它費(fèi)用1050元，總計(jì)177252.60元;
三、駁回毛某某的其他訴訟請求。
二審案件受理費(fèi)8901.24元，由朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決終審判決。

審判長　焦　楊 審判員　張紫微 審判員　于曉星

書記員：肖尊輝