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上訴人中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公司與被上訴人楊某某、張某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案二審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公司,住址成都市金牛區(qū)蜀漢路520號一、二層。
法定代表人:邱杰,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:練狄,四川蜀望律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):楊某某,男,xxxx年xx月xx日出生,藏族,住四川省金川縣。
委托訴訟代理人:楊發(fā)明,四川梨鄉(xiāng)律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):張某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省都江堰市。

上訴人中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公司(以下簡稱:平安財(cái)保天府支公司)因與被上訴人楊某某、張某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服金川縣人民法院(2016)川32民初58號民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年11月8日立案后,依法組成合議庭,開庭進(jìn)行了審理。上訴人平安財(cái)保天府支公司的委托訴訟代理人練狄,被上訴人楊某某及委托訴訟代理人楊發(fā)明、被上訴人張某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
平安財(cái)保天府支公司上訴請求:1.改判上訴人在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)按各被侵權(quán)人的損失比例確定賠償數(shù)額,并按照交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償。
2.請求改判被上訴人楊某某承擔(dān)事故30%的責(zé)任,張某承擔(dān)70%的責(zé)任。3.改判鑒定費(fèi)2200元及一審案件受理費(fèi)1723元由被上訴人楊某某、張某按事故責(zé)任比例承擔(dān)。4.請求改判由被上訴人楊某某、張某按責(zé)任比例承擔(dān)本案醫(yī)療費(fèi)的20%自費(fèi)用藥部分。5.改判住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/天,營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)20元/天,誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)60元/天。6.請求判決本案上訴費(fèi)由二位被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:1.同一交通事故的多個(gè)被侵權(quán)人同時(shí)起訴的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照各被侵權(quán)人的損失比例確定交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償數(shù)額,并按照交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償。2015年10月1日發(fā)生的交通事故,傷者杜堯、楊某某分別提起訴訟,金川縣人民法院分別以(2016)川3226民初55號和(2016)川3226民初58號立案審理,上述兩案最終均判決上訴人從交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)先賠償120000元。根據(jù)保險(xiǎn)合同相關(guān)約定,對于一次交通事故的傷殘和醫(yī)療部分交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的總額為120000元,一審法院應(yīng)當(dāng)按照各被侵權(quán)人的損失比例確定交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償數(shù)額,并預(yù)留一部分交強(qiáng)險(xiǎn)份額給尚未起訴的傷者。另,本案一審判決中沒有對交強(qiáng)險(xiǎn)中的傷殘部分和醫(yī)療部分進(jìn)行分項(xiàng)賠償,而是合并計(jì)算,加重了上訴人的賠償責(zé)任。2.一審法院認(rèn)定被上訴人張某承擔(dān)事故80%責(zé)任,楊某某承擔(dān)20%責(zé)任屬事實(shí)認(rèn)定不清。根據(jù)金川縣公安局交警大隊(duì)作出的金公交認(rèn)字(2015)010012號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定張某在本次事故中負(fù)主要責(zé)任、楊某某負(fù)次要責(zé)任,根據(jù)事故雙方過錯(cuò)程度,張某駕駛車輛超速占道,楊某某駕駛車輛超速超員,一審法院判決張某承擔(dān)80%責(zé)任明顯過重。3.鑒定費(fèi)2200元及一審案件受理費(fèi)1723元不在保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)。根據(jù)上訴人與被上訴人張某之間的保險(xiǎn)合同約定,鑒定費(fèi)用及案件受理費(fèi)不在保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)。4.一審判決不扣除自費(fèi)用藥無法律和事實(shí)依據(jù),依法應(yīng)當(dāng)扣除自費(fèi)藥。根據(jù)《保險(xiǎn)法》相關(guān)法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定,不屬于國家基本醫(yī)療目錄的藥品即為自費(fèi)藥品,不屬于保險(xiǎn)公司理賠范圍。本案中沒有任何證據(jù)證明全部的醫(yī)療費(fèi)均屬于國家基本醫(yī)療目錄的藥品范圍,而依據(jù)醫(yī)療實(shí)踐肯定會產(chǎn)生一定比例的自費(fèi)藥品,在司法實(shí)踐中均要扣除一定比例的自費(fèi)藥品。所以,楊某某的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)按20%的比例扣除自費(fèi)藥品。5.一審法院判決住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高。根據(jù)四川省交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)司法實(shí)踐,本案住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為30元/天,營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)20元/天,誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)60元/天。
楊某某辯稱,1.被答辯人提出張某承擔(dān)80%的責(zé)任過重,但未提供相應(yīng)依據(jù),本案現(xiàn)場可見,張某嚴(yán)重占道,讓答辯人無路可走,交通事故認(rèn)定答辯人承擔(dān)次要責(zé)任是因答辯人超速超員,但發(fā)生事故的根本原因是張某超速占道,如不占道就不會發(fā)生交通事故,且交通事故造成答辯人傷殘,張某承擔(dān)80%不僅不重,而是承擔(dān)過輕。2.扣除自費(fèi)藥事實(shí)和理由都不成立。被答辯并未舉證證明哪些不屬于國家基本醫(yī)療目錄的藥品范圍。3.被答辯人其他上訴理由也不能成立。
張某辯稱,1.張某于2015年8月31日在平安財(cái)保天府支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),交通事故發(fā)生于2015年10月1日,是在保險(xiǎn)有效期內(nèi),保險(xiǎn)公司承擔(dān)的賠償責(zé)任是一種替代賠償責(zé)任,因此投保人張某按責(zé)任比例承擔(dān)的人身損害和財(cái)產(chǎn)損失理應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。2.鑒定是確定相關(guān)損害賠償金額的依據(jù),在道路交通事故中,受害者在傷情較嚴(yán)重的情況下,為了能更合理地彌補(bǔ)自己的損害,會到專業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)對自己的傷情進(jìn)行傷殘等級鑒定,由此產(chǎn)生的費(fèi)用是必然的、合理的。金川縣人民法院立案審理的(2016)川3226民初58號案受傷人員楊某某進(jìn)行傷殘等級鑒定是專業(yè)合法的阿壩州馬爾康正本司法鑒定所,鑒定結(jié)論為構(gòu)成傷殘等級且為一次性鑒定,由此楊某某支付的2200元鑒定費(fèi)用屬必然、合理的費(fèi)用,平安財(cái)保天府支公司作為法定賠償義務(wù)人,理應(yīng)承擔(dān)傷殘鑒定費(fèi)。3.訴訟費(fèi)系保險(xiǎn)事故引起的必要的、合理的費(fèi)用,保險(xiǎn)人應(yīng)該承擔(dān)。而保險(xiǎn)公司超越司法權(quán)利,利用格式合同的制定權(quán)利,事先對訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)作出約定,其行為有違法律規(guī)定。保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)案件訴訟費(fèi)。4.保險(xiǎn)公司提出的由事故責(zé)任人張某和楊某某按責(zé)任比例承擔(dān)20%的自費(fèi)用藥無法律依據(jù)。
楊某某向一審法院起訴請求:平安財(cái)保天府支公司、張某連帶承擔(dān)楊某某誤工費(fèi)等損失247170元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2015年10月1日17時(shí)20分,張某駕駛川APxxxx號小型轎車由都江堰向金川方向行駛至省道S211線36公里+600米急彎處,與楊某某駕駛的超員超速的川ANxxxx號微型駕車會車時(shí)發(fā)生碰撞,造成楊某某及其車上搭乘人員杜堯等8人受傷,兩車損壞的道路交通事故。2015年10月9日,金川縣公安局交通警察大隊(duì)作出金公交認(rèn)字(2015)第010012號《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定張某超速占道行駛是造成本次事故的主要原因,在本次交通事故中負(fù)主要責(zé)任,楊某某超員超速行駛是造成本次事故的次要原因,在本次事故中負(fù)次要責(zé)任。楊某某受傷后,于2015年10月1日至2015年10月2日在金川縣人民醫(yī)院住院治療2天,于2015年10月3日至2015年12月2日在成都現(xiàn)代醫(yī)院住院治療60天,共計(jì)住院治療62天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)91449.34元,其中張某墊付醫(yī)療費(fèi)90255.34元,剩余1224元為楊某某在2015年10月1日到金川縣人民醫(yī)院治療時(shí)自行墊付放射費(fèi)及診查費(fèi)804元和2016年5月3日到成都現(xiàn)代醫(yī)院復(fù)查所墊付的放射費(fèi)420元。經(jīng)阿壩正本鑒定中心鑒定楊某某因交通事故受傷的傷殘等級評定為九級、十級、十級,楊某某因傷殘等級鑒定花費(fèi)鑒定費(fèi)2200元。另查明,張某于2015年7月30日在中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和賠償限額為50萬元的第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠特約險(xiǎn),保險(xiǎn)合同期間為2015年8月31日0時(shí)起至2016年8月30日24時(shí)止。事故發(fā)生時(shí)張某的駕駛證和行駛證均為有效證件。又查明,中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司都江堰支公司系中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公司的下屬機(jī)構(gòu),平安財(cái)保天府支公司系此次事故的責(zé)任主體。一審法院認(rèn)為:本案系機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛,張某超速占道行駛是造成本次事故的主要原因,在本次交通事故中負(fù)主要責(zé)任,楊某某超員超速行駛是造成本次事故的次要原因,在本次事故中負(fù)次要責(zé)任,金川縣公安局交通警察大隊(duì)作出的交通事故認(rèn)定,予以確認(rèn)。中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司都江堰支公司系中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公司的下屬機(jī)構(gòu),平安財(cái)保天府支公司在庭審中出具情況說明,平安財(cái)保天府支公司系此次事故的責(zé)任主體,對此予以確認(rèn)。楊某某受傷入院醫(yī)治且構(gòu)成九級、十級、十級傷殘屬實(shí),該事故發(fā)生在保險(xiǎn)合同期間,造成楊某某損失為154342.54元。其中:1.醫(yī)療費(fèi)91449.34;2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6200元(100元/天×62天);3.護(hù)理費(fèi)5890元(95元/天×62天);4.誤工費(fèi)5890元(95元/天×62天);5.營養(yǎng)費(fèi)2480元(40元/天×62天);6.交通費(fèi)1500元;7.殘疾賠償金38733.2元{2014年度四川農(nóng)村居民人均純收入8803元/年×20年×(20%+1%+1%)};8.鑒定費(fèi)2200元。對楊某某主張的第一項(xiàng)后續(xù)治療費(fèi)14500元訴訟請求,因無相關(guān)證據(jù)予以佐證,不予認(rèn)定;對楊某某主張的第二項(xiàng)訴訟請求護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)中對于超出部分的請求,不予認(rèn)定,對于第二項(xiàng)訴訟請求中的住宿費(fèi),因無相關(guān)票據(jù),不予認(rèn)定;對于楊某某主張的精神損害撫慰金8000元,依法酌定支持3000元。張某在平安財(cái)保天府支公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和賠償限額為50萬元的第三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠特約險(xiǎn),其應(yīng)承擔(dān)的賠償按法律規(guī)定及保險(xiǎn)合同的約定,應(yīng)由平安財(cái)保天府支公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額內(nèi)先行賠付,不足部分由按責(zé)任比例承擔(dān)。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定,對于楊某某的損失首先應(yīng)由平安財(cái)保天府支公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償限額基礎(chǔ)上賠償120000元,其中醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,傷殘賠償限額為110000元(精神損害撫慰金3000元在該項(xiàng)下賠償)。超過責(zé)任限額部分的楊某某損失為(154342.54元+3000元-120000元)=37342.54元,對于楊某某超過機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額的損失,由張某按過錯(cuò)比例支付。根據(jù)在本次事故中的過錯(cuò)程度,酌定張某承擔(dān)80%的賠償責(zé)任,即由張某承擔(dān)37342.54元的80%為29874.03元,楊某某承擔(dān)37342.54元的20%為7468.51元,張某承擔(dān)的份額由平安財(cái)保天府支公司按第三者責(zé)任險(xiǎn)約定的限額賠償32690.99元;因張某已墊付楊某某醫(yī)療費(fèi)90255.34元,依法應(yīng)由平安財(cái)保天府支公司從賠償楊某某的損失中扣除張某墊付的醫(yī)療費(fèi)90255.34元;平安財(cái)保天府支公司還應(yīng)賠償楊某某59618.69元。判決:一、平安財(cái)保天府支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償楊某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)人民幣157342.54元,扣除張某墊付的醫(yī)療費(fèi)90255.34元,中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公應(yīng)給付楊某某共計(jì)人民幣59618.69元,給付張某墊付的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣90255.34元;二、駁回楊某某的其他訴訟請求。
本院二審期間,上訴人圍繞上訴請求依法提交了證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人爭議的事實(shí)認(rèn)定如下:
本院對一審法院認(rèn)定的事實(shí)予以確認(rèn)。二審另查明,與本案同一交通事故傷者杜堯于2016年3月30日已向金川縣法院起訴,金川法院于2016年6月14日做出(2016)川3226民初55號民事判決,平安財(cái)保天府支公司不服已提起上訴。一審判決確定杜堯損失金額226854.62元,其中醫(yī)療費(fèi)52979.42元、殘疾賠償金151162.2元、精神撫慰金5000元。

本院認(rèn)為,1.依照《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條:“同一交通事故的多個(gè)被侵權(quán)人同時(shí)起訴的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照各被侵權(quán)人的損失比例確定交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償數(shù)額”的規(guī)定。上訴人主張本案楊某某與另案杜堯應(yīng)按損失比列確定交強(qiáng)險(xiǎn)賠償數(shù)額的請求成立,予以支持。因杜堯案件尚未進(jìn)入二審審理階段,為確保本案楊某某及時(shí)獲得賠付,本院以另案一審判決賠償杜堯損失數(shù)額與本案楊某某損失之比確定楊某某交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額;2.一審法院以道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書及案件客觀情況確定楊某某承擔(dān)20%責(zé)任,并無不妥。對上訴人主張楊某某承擔(dān)30%的請求不予支持;3.一審法院參照當(dāng)?shù)匾话愎ぷ魅藛T的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定伙食補(bǔ)助費(fèi)正確,確定誤工費(fèi)95元每天正確,營養(yǎng)費(fèi)適當(dāng),本院予以維持;4.上訴人主張扣除20%自費(fèi)藥品無據(jù),不予支持;5.鑒定費(fèi)2200元,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條的規(guī)定,屬于查明和確定損失程度所支付的必要費(fèi)用,應(yīng)由上訴人承擔(dān);6.訴訟費(fèi)一審判決上訴人承擔(dān)1000元正確。
綜上所述,平安財(cái)保天府支公司的上訴請求部分成立。本院依照《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款二項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:

撤銷金川縣人民法院(2016)川3226民初58號民事判決;
二、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍內(nèi)按損失比列分項(xiàng)賠償楊某某醫(yī)療費(fèi)91449.34元/(91449.34元+52979.42元)*10000元=6331.8元,殘疾賠償金、精神損害撫慰金(38733.2元+3000元)/(38733.2元+3000元+151162.2元+5000元)*110000=23197.36元,于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付;
三、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償楊某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)(157342.54元-6331.8元-23197.36元)*80%=102250.7元,扣除張某墊付的醫(yī)療費(fèi)90255.34元,中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公應(yīng)支付楊某某11995.36元,支付張某墊付的醫(yī)療費(fèi)90255.34元,于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付;
四、駁回楊某某的其他訴訟請求;
五、駁回中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公司的其他上訴請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二審案件受理費(fèi)1290元,由中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成都市天府支公司負(fù)擔(dān)900元,張某負(fù)擔(dān)390元。
本判決為終審判決。

審判長 吳   延   麗 審判員 楊君志審判員陳卉佳

書記員:何怡然

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