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上海克某網(wǎng)絡科技有限公司與季文全工傷保險待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:上??四尘W(wǎng)絡科技有限公司,住所地上海市寶山區(qū)。
  法定代表人:王德坤,執(zhí)行董事。
  委托訴訟代理人:張長朋。
  被告:季文全,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地山東省海陽市。
  委托訴訟代理人:周亞麗,北京盈科(上海)律師事務所律師。
  原告上??四尘W(wǎng)絡科技有限公司與被告季文全勞動合同糾紛一案,本院于2019年11月2日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告上??四尘W(wǎng)絡科技有限公司的委托訴訟代理人張長朋、被告季文全的委托訴訟代理人周亞麗到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告上??四尘W(wǎng)絡科技有限公司提出訴訟請求:要求判令原告不予支付被告一次性傷殘補助金人民幣(以下幣種均為人民幣)38,960元;不予支付被告醫(yī)療費61,842.90元;不予支付被告一次性工傷醫(yī)療補助金78,885元;不予支付被告一次性傷殘就業(yè)補助金78,885元;不予支付被告停工留薪期間工資3,849.05元;不予支付被告住院伙食補助1,020元。事實和理由:被告于2017年4月進入原告處在山東省煙臺市從事外賣派送工作。后離職,又在2017年7月入職。被告在2017年7月21日因交通事故發(fā)生工傷,在引起該工傷的交通事故中,被告負次要責任。原告為被告正常繳納了2017年7月起的社會保險費,由于被告不配合遞交病史資料,致使工傷保險基金無法辦理理賠,故被告應當自行就不能享受工傷保險待遇承擔責任。另被告一直在山東省煙臺市工作,工作期間沒有來過上海,故應當按照山東省標準享受工傷待遇。原告不服仲裁裁決,訴至法院。
  被告季文全辯稱,被告于2017年4月進入原告處工作后沒有中途離職,由于原告是在2017年7月23日為被告補繳了社會保險,而被告工傷發(fā)生在繳納社會保險費之前,故工傷保險基金以先傷后保為由拒絕理賠,被告不存在未及時提交病史材料的問題。另外雖然被告被安排在山東工作,但雙方勞動合同約定的工作履行地在上海,且原告在上海為被告繳納社會保險費,故被告應當按照上海標準享受工傷保險待遇。故要求駁回原告訴請,維持仲裁裁決。
  本院經(jīng)審理認定事實如下:被告于2017年4月進入原告處從事外賣派送員工作,被告工作地點在山東省煙臺市。原、被告簽有期限至2020年12月31日止的勞動合同,勞動合同約定被告工作地點為上海,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,可以變更工作崗位(工種)和工作地點。被告月工資標準為2,714元/月。2017年7月21日被告在送外賣過程中發(fā)生交通事故受傷,2017年9月30日上海市寶山區(qū)人力資源和社會保障局為被告出具工傷決定書,認定被告所受之傷構(gòu)成工傷。2018年8月24日被告經(jīng)鑒定為因工致殘程度八級。被告領(lǐng)取2017年7月工資409.90元,被告受傷后未再至原告處工作。被告于2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間住院治療。2018年上海市職工月平均工資為8,765元。原告于2017年7月24日和2019年8月22日為被告辦理了社會保險費轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出手續(xù)。被告為原告辦理了工傷保險理賠申請手續(xù),但最終工傷保險基金不予理賠。仲裁期間,經(jīng)委托上海市寶山區(qū)醫(yī)療保險事務中心核查,被告在2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間醫(yī)療費符合工傷支付范圍金額為61,842.90元。審理中,原告表示對仲裁認定的醫(yī)療費、停工留薪期工資、住院伙食補助費三項金額無異議。
  又經(jīng)查,被告于2019年8月19日申請仲裁,要求原告支付一次性傷殘補助金47,071.20元、一次性工傷醫(yī)療補助金64,188元、一次性傷殘就業(yè)補助金64,188元、2017年7月21日至2019年4月19日期間的停工留薪期工資51,350.40元、2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間護理費5,990.88元、2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間醫(yī)療費71,429.50元、2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間住院伙食補助費1,260元、2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間差旅費3,000元、勞動能力鑒定費170元。仲裁審理中,被告與仲裁委員會就一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的金額進行溝通,表示要求由仲裁委員會依法處理一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。仲裁裁決:一、原告支付被告一次性傷殘補助金38,960元;二、原告支付被告2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間醫(yī)療費61,842.90元;三、原告支付被告一次性工傷醫(yī)療補助金78,885元;四、原告支付被告一次性傷殘就業(yè)補助金78,885元;五、原告支付被告2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日停工留薪期間工資3,849.05元;六、原告支付被告2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間住院伙食補助費1,020元;七、對被告的其他申訴請求不予支持。原告不服仲裁裁決,訴至法院。
  本院認為,原告稱被告在2017年4月入職后曾經(jīng)離職過,后于2017年7月再入職,被告則對此予以否認,原告未能就被告中途辦理過離職手續(xù)提供證據(jù)予以證明,本院對原告的意見不予采信。被告所受之傷已經(jīng)被認定為工傷,原告以被告對工傷發(fā)生有責任為由拒絕理賠,于法無據(jù),本院不予采納。原告雖然為被告繳納了2017年7月24日起的社會保險費,但工傷保險基金就被告的工傷保險待遇不予理賠,原告主張因被告原因?qū)е虏挥枥碣r缺乏證據(jù),被告主張工傷保險基金是因被告先傷后保才拒絕理賠,由于原告確實未按規(guī)定為被告正常繳納社會保險費,故本院對被告的意見予以采信。就工傷保險基金不予理賠的部分,應當由用人單位自行承擔責任。關(guān)于醫(yī)療費、停工留薪期工資和住院伙食補助費的金額,雙方對仲裁裁決均無異議,本院予以確認。關(guān)于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,原告主張應當按照合同實際履行地即山東煙臺的標準予以賠付,被告則主張按照被告所在地、社會保險費繳納地、合同約定履行地亦即上海的標準予以賠付,對此本院認為,根據(jù)規(guī)定,勞動合同履行地與用人單位注冊地不一致的,有關(guān)勞動者的最低工資標準、勞動保護、勞動條件、職業(yè)危害防護和本地區(qū)上年度職工月平均工資標準等事項,按照勞動合同履行地的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;用人單位注冊地的有關(guān)標準高于勞動合同履行地的有關(guān)標準,且用人單位與勞動者約定按照用人單位注冊地的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行的,從其約定。被告與原告約定的工作地系原告注冊地,且原告在上海為被告繳納社會保險費,而《上海市工傷保險實施辦法》適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè),故被告要求按照上海的標準理賠工傷保險待遇,于法有據(jù),本院予以支持。根據(jù)規(guī)定,工傷人員因工致殘被鑒定為XXX傷殘的,一次性傷殘補助金為11個月工傷人員本人工資,但低于3,896元乘以10個月的,差額部分由工傷保險基金予以補足。勞動合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金,XXX傷殘的,分別為9個月上年度全市職工月平均工資。本案中由于原告未依法繳納工傷保險,故原告應當承擔相應的工傷保險責任。仲裁期間被告要求按照法定標準計算一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,仲裁裁決原告應當支付被告一次性傷殘補助金38,960元、一次性醫(yī)療補助金78,885元、一次性傷殘就業(yè)補助金78,885元并無不妥,原告訴請不予支付上述費用,于法無據(jù),本院不予支持。
  綜上,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第七十八條、《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第十四條、《工傷保險條例》第三十條第四款、第三十三條第一款、第三十七條、第六十二條第二款之規(guī)定,判決如下:
  一、原告上海克某網(wǎng)絡科技有限公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告季文全一次性傷殘補助金38,960元;
  二、原告上??四尘W(wǎng)絡科技有限公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告季文全一次性工傷醫(yī)療補助金78,885元;
  三、原告上??四尘W(wǎng)絡科技有限公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告季文全一次性傷殘就業(yè)補助金78,885元;
  四、原告上??四尘W(wǎng)絡科技有限公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告季文全2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間醫(yī)療費61,842.90元;
  五、原告上??四尘W(wǎng)絡科技有限公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告季文全2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間停工留薪期工資3,849.05元;
  六、原告上??四尘W(wǎng)絡科技有限公司應于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告季文全2017年7月21日至2017年8月19日和2018年6月12日至2018年6月25日期間住院伙食補助費1,020元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
  案件受理費減半收取5元,由原告上??四尘W(wǎng)絡科技有限公司負擔。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀及副本,上訴于上海市第二中級人民法院?! ?br/>  
  

審判員:沈明霞

書記員:龍夢靈

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