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丁某某與中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、谷方方機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告丁某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  委托代理人金雨薇,上海前京律師事務(wù)所律師。
  被告谷方方,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河南省偃師市。
  委托代理人谷方潤(rùn),xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河南省洛陽(yáng)市。
  被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
  負(fù)責(zé)人陳雪松。
  委托代理人黃勐,上海明倫律師事務(wù)所律師。
  委托代理人邢佑程,上海明倫律師事務(wù)所律師。
  原告丁某某與被告谷方方(下稱第一被告)、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序。原告委托代理人、第一被告委托代理人、第二被告委托代理人邢佑程到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告訴稱,2018年3月12日15時(shí)38分許,原告騎電動(dòng)自行車,與第一被告駕駛的牌號(hào)為滬B6XXXX小型轎車在本區(qū)南亭公路亭塔路口處發(fā)生碰撞,造成原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)(下稱金山交警支隊(duì))出具交通事故認(rèn)定書(shū),確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。原告的傷勢(shì)經(jīng)鑒定(2018年8月16日出具鑒定意見(jiàn))構(gòu)成XXX傷殘;酌情給予休息期150日,營(yíng)養(yǎng)期90日,護(hù)理期90日;遵醫(yī)囑擇期行左尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可酌情予以休息期60日,營(yíng)養(yǎng)期30日,護(hù)理期30日。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,請(qǐng)求判令各被告賠償原告各項(xiàng)損失合計(jì)191,386.60元。
  第一被告答辯稱,對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。事故發(fā)生后,墊付原告現(xiàn)金10,000元。
  第二被告答辯稱,對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)無(wú)異議,對(duì)責(zé)任認(rèn)定有異議。本案原告存在違法載人事實(shí),第一被告應(yīng)承擔(dān)同等及以下責(zé)任。原告各項(xiàng)訴請(qǐng)過(guò)高。對(duì)鑒定結(jié)論有異議,申請(qǐng)重新鑒定。事故發(fā)生后,墊付原告10,000元。
  經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過(guò)、事故責(zé)任認(rèn)定及已做鑒定的事實(shí)屬實(shí)。事故發(fā)生后,第一被告墊付原告現(xiàn)金10,000元,第二被告墊付原告10,000元。
  又查明:第一被告駕駛的車輛向第二被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(責(zé)任限額為122,000元)及不計(jì)免賠率的商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額為2,000,000元),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
  以上事實(shí),由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)票據(jù)、當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實(shí)。
  本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)過(guò)錯(cuò)大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊(duì)經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。第二被告雖對(duì)責(zé)任認(rèn)定有異議,但未提供相反證據(jù)推翻,且該認(rèn)定系公安部門(mén)結(jié)合事故成因、雙方過(guò)錯(cuò)得出的結(jié)論,并無(wú)不當(dāng),本院予以認(rèn)同。而根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中,原告的損失先由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償,超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的部分,由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付。不足部分由第一被告承擔(dān)。
  關(guān)于原告提供的鑒定意見(jiàn),第二被告有異議,但未提供重新鑒定的合法依據(jù)或提供相反證據(jù)予以推翻。本院認(rèn)為,接受鑒定的部門(mén)系具有鑒定資質(zhì)的單位,其出具的鑒定意見(jiàn)參照了病史資料,結(jié)合傷者的受傷及治療過(guò)程中的癥狀及檢查體征。從鑒定機(jī)構(gòu)接受鑒定的方式與過(guò)程、接受委托的方法及鑒定的過(guò)程來(lái)看,均符合《司法鑒定程序通則》的相關(guān)規(guī)定,故本院認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見(jiàn)具有證明效力,可以作為計(jì)算原告方損失的依據(jù)。
  根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(下稱《解釋》)的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對(duì)原告方的損失認(rèn)定如下:
  1、醫(yī)療費(fèi),本院憑據(jù)確認(rèn)為37,036.60元。第二被告認(rèn)為非醫(yī)保費(fèi)用不屬于賠償范圍。本院認(rèn)為,在實(shí)際治療中,對(duì)患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋。醫(yī)療費(fèi)用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實(shí)施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費(fèi)用而衡定。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)也未就國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致。保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠,對(duì)被保險(xiǎn)人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此,原告的全部醫(yī)療費(fèi)用可由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)依法賠償。
  2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),本院按照原告住院天數(shù)支持230元(20元/天*11.5天)。
  3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)(含后續(xù)治療),按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)椋驹鹤们橹С置刻?0元,根據(jù)鑒定意見(jiàn)計(jì)算120天為3600元。
  4、護(hù)理費(fèi)(含后續(xù)治療),原告訴請(qǐng)要求按照3107元/月標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算,未超過(guò)本市護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),本院予以準(zhǔn)許,按照鑒定意見(jiàn)計(jì)算120天,為12,428元。
  5、交通費(fèi),本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持300元。
  6、殘疾賠償金,原告為非農(nóng)業(yè)人口,根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,自定殘之日起計(jì)算20年,60周歲以上的每增加1歲減少1年,原告定殘時(shí)未滿60周歲,故計(jì)算20年,且構(gòu)成XXX傷殘,按規(guī)定計(jì)算為62,596元/年×20年×10%=125,192元。
  7、鑒定費(fèi)2600元,雖不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍,但商業(yè)三者險(xiǎn)條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償。
  8、精神損害撫慰金5000元,符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),本院予以支持。
  上述1-8項(xiàng)合計(jì)186,386.60元,由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)直接賠付。
  9、律師代理費(fèi),系原告因訴訟所支出的費(fèi)用,本院根據(jù)支持原告訴訟請(qǐng)求的金額等因素支持5000元,根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款屬免賠損失,故由第一被告承擔(dān)。
  綜上,第一被告應(yīng)賠償原告5000元,因事發(fā)后已墊付原告10,000元,故不需另行賠償,多支付的5000元從第二被告賠償原告的金額中扣除后直接返還第一被告。第二被告合計(jì)賠償原告186,386.60元,扣除5000元及己方墊付的10,000元后,為171,386.60元。據(jù)此,為維護(hù)當(dāng)事人的合法利益,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第三十二條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告丁某某損失171,386.60元;
  二、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告谷方方5000元;
  三、駁回原告丁某某的其他訴訟請(qǐng)求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案案件受理費(fèi)減半收取2064元,由原告負(fù)擔(dān)100元,第一被告負(fù)擔(dān)1964元。第一被告所負(fù)之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
  如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員:林??卉

書(shū)記員:朱雪楓

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