上訴人名稱：______________________________

住所：____________________________________

法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）姓名：__________

職務(wù)：_____________  電話：_______________

企業(yè)性質(zhì)：________________________________

工商登記核準(zhǔn)號(hào)：__________________________

經(jīng)營(yíng)范圍和方式：__________________________

開戶銀行：________________________________

帳號(hào)：____________________________________

被上訴人名稱：____________________________

住所：____________________________________

法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）姓名：__________

職務(wù)：_____________  電話：_______________

上訴人因……一案，不服__________海事法院______年______月______日（______）字第___號(hào)_______，現(xiàn)提出上訴。

上訴請(qǐng)求：……

上訴理由：……

此致

___________人民法院

上訴人：_____________

_____年_____月_____日

附：本上訴狀副本______份。